【2017年整理】费县人民医院消化内科简介

【2017年整理】费县人民医院消化内科简介 费县人民医院消化内科简介 费县人民医院新消化内科专业组成立于1997年10月,2013年12月消化内科成立，设床位36张，开放床位47张，下设消化内镜室。现有医务人员18人:医师7人，副高2名，主治医师2名，住院医师3人，2人有硕士研究生学位;护理人员12人:副主任护师1人，主管护师3人，护师4人，护士4人。消化内镜室面积200平米，有高清电子胃镜2条，电子肠镜2条，电子十二指肠镜1条。在院领导大力支持下，业务不断扩大，每年完成胃镜检查5000余人次，肠镜1000余人次。并开展了以下特色诊疗。 1. 内镜下微创治疗胆总管结石(ERCP)及胆管癌支架治疗， 每年70-100例左右，不用开刀，创伤小，住院时间短。 2. 内镜下消化道息肉切除，每年500余人次，避免了手术， 对预防癌变有重要意义。 3. 笑气无痛胃镜及肠镜检查，每年1500-2000例 减轻了患者 检查的痛苦。 4. 内镜下食道静脉曲张套扎术及胃底静脉曲张栓塞术，每年 20-30例，对预防肝硬化并消化道出血有重要意义。 5. 内镜下支架植入治疗食道、贲门、幽门癌晚期不能进食患 者，每年50-80例，有效延长了患者生命。 6. 内镜及X线下晚期胃窦癌支架植入术，每年10-15例，有 效缓解症状，延长患者生命。 7. 内镜下胆道支架植入治疗晚期胆道癌5-10例，创伤小，缓 解黄疸迅速有效，明显改善症状及生活质量。 8. 内镜下急症治疗消化道大出血，每年30-50例例，挽救了患 者生命，避免了手术。 9. 幽门螺杆菌检测，每年3000-3500人次，帮助寻找胃病病因， 指导临床治疗。 10. 内镜下异物取出术，每年50-70例，避免了开刀手术。 11. 内镜下消化道狭窄扩张术，每年约30-40余例。 12. 三腔两囊管压迫治疗肝硬化大出血，每年60-90例左右， 对止血非常有效。 13. 肝活检。每年10-20例，对肝脏疾病确诊有重要意义。 其中内镜下微创治疗胆道胰腺疾病(ERCP)、消化道 支架植入、肝脏活检、肝硬化食道静脉曲张套扎术、笑气 无痛胃镜肠镜我市多数县级医院还未开展。 2014.02.16.12 消化内科 朱宝欣 消化内科简介 消化内科是我院的重点科室，包括病房、门诊及内镜中心。我科现有主任 医师1名，副主任医师3名，硕士研究生1名，消化内科病房配有床位45张，每年住院病人约1800人次，每年门诊量约3万人次，科室环境安静、整洁、舒适，管理，科室学术风气浓厚，已有多项省市获奖科研成果，在国家级及省级刊物上发20余篇，对消化科的急危重症疾病(如:消化道大出血、急性重症胰腺炎、肝硬化、肝性脑病等)的救治已达到省内先进水平。消化内镜中心拥有现世界上最先进的Olympus 260型电子胃肠镜诊疗系统，现有电子胃镜3套、电子结肠镜2套、电子十二指肠镜1套，已拟购进超声内镜1套、放大内镜1套、高清晰胃镜1套和十二指肠镜1套，内镜质量和分辨率居全省前列。已开展的胃肠镜检查可发现消化道的微小病变，早期癌症发现率高。无痛胃肠镜检查更可极大地减轻检查带来的痛苦，让您在睡眠中不知不觉中完成内镜诊疗。在消化病的诊治中，除常规的药物治疗外，已开展的多项内镜下治疗使消化病的治疗更高效、快捷、安全和无创化。我院消化内 科最早在全市开展内镜下介入治疗，治疗项目多，技术成熟，其治疗水平居全省前列。1、消化道出血: 消化道出血的内镜下治疗有:注射止血、热凝固止血、金属夹止血，曲张静脉套扎止血、硬化止血和胃底静脉组织胶注射止血，不仅使出血的治疗更加完善，而且止血成功率高，在同行中独具优势。2、逆行胰胆管造影+十二指肠乳头切开术(简称ERCP术)胆胰疾病(如胆胰管结石和蛔虫、胆管癌、壶腹癌、胰头癌、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等)，这些原来只有外科手术的疾病，随ERC诊疗术的开展，都可在消化内科微创下通过取石、引流、支架置入得到治疗，而不 需要开腹手术。3、息肉切除术消化道息肉、癌前病变、早期癌症和粘膜下肿瘤等疾病，可通过胃肠镜下高 频电切除、粘膜切除、粘膜剥离、粘膜下肿瘤挖除等方法治愈，不仅创伤小、费 用低，而且可把癌症消灭在前期和早期。4、食管支架置入、食管球囊扩张术消化道癌症、 手术后吻合口、局部炎症 反复发作以及吞食强酸和强碱及贲门失弛缓症常引起消化道狭窄，导致病人不能进食，引起营养不良，甚至早期死亡。我科开展的消化道狭窄球囊、水囊扩探条扩张可解除这些病变引起的狭窄和梗阻。扩张支架置入可畅通消化道，治愈良性狭窄，提高癌性狭窄的生活质量。5、食管、胃内异物取出术故意或无意吞下的骨刺、异物以及进食柿石、山楂而形成的结石，均可在内镜下取出而不需外科手术。长期不能经口进食患者，可行经皮内镜胃造瘘术解决营养问。 消化系统常见病 (一)慢性胃炎 疾病概要:慢性胃炎是指由不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病 变。通常可分浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁 延， 大多表现为饭后饱胀、 泛酸、 嗳气、 无规律性腹痛等消化不良症状。 确诊慢性胃炎主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。 治疗原则:以对症治疗为主。 健康教育处方: 1 、饮食应节制有规律，定时定量，避免暴饮暴食。食物宜选富营 养、新鲜、易消化的细软食物为主，多吃植物蛋白、维生素多的食物， 避免过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙、刺激性强的食物和浓茶、咖 啡等饮料。对胃酸缺乏者，宜选酸性食品及水果。萎缩性胃炎者不宜多 食脂肪。用餐时及用餐后 2-3 小时应尽量少饮水，少食难消化、易胀气 的食物，胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物。不吸烟、少饮 酒。 2 、生活规律化，注意适当的休息及锻炼。 3 、保持乐观情绪，避免精神过度紧张、焦虑、愤怒、忧郁。 4 、应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚，保泰松、吲哚美辛、四 环素、红霉素、泼尼松等药物，尤其在慢性胃炎活动期。 5 、对萎缩性胃炎要追踪观察。定期做纤维胃镜检查，轻度萎缩性 胃炎 1-1.5 年复检 1 次，重度者 3-6 月复查 1 次。 (二)消化性溃疡( 胃、十二指肠溃疡) 疾病概要:消化性溃疡主 要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃 疡病的发病具有季节性、长期性、周期性和节律性。确诊消化性溃疡需 做 X 线胃肠钡餐检查或纤维胃镜检查。 溃疡病可并发上消化道出血、 穿 孔、幽门梗阻和癌变，其中大量出血和急性穿孔是主要死亡原因。 治疗原则:消化性溃疡是典型的心身疾病，心理——生理综合疗法 往往可以收到更好的效果。 健康教育处方: 1 、重视心理保健，保持良好的情绪。生活应有规律，注意劳逸结 合，体力和脑力相互调剂。 2 、有规律的进食，少吃多餐，细嚼慢咽，避免急食，饮食要注意 营养、易消化、低糖、低脂肪，避免咖啡、浓茶、浓肉汤、过酸的水果 及辛辣食品;饮食不宜过多过饱;少食或不吃煎炸食品;忌食烟酒。 3 、注意药物副作用，避免使用对胃粘膜有刺激性的药物，如阿司 匹林，吲哚美辛(消炎痛)等。 4 、消化性溃疡伴大量出血 经内科紧急处理无效或急性穿孔等要立 即手术治疗。 (三)肝硬化 疾病概要:肝硬化是由多种病因如慢性活动性肝炎、长期酗酒等长 期或反复损害肝脏而引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。临床早期无症 状，晚期预后不佳。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，肝昏迷是 晚期肝硬化的最严重的并发症。 治疗原则:对肝硬化的治疗目前无特效药，药物不宜滥用。一般原 则为保肝，对症，中西药物治疗。 健康教育处方: 1 、肝硬化肝功能代偿期患者，可以同正常人一样生产、劳动、工作 和学习，但应劳逸结合，活动以不感疲劳为度。肝功能失代偿期或有并 发症者应以卧床休息为主。 2 、食高蛋白质、高维生素、高热量、适量脂肪且易消化饮食。如 果肝功能显著减退或血氨偏高或有肝性脑病先兆时，应严格限制蛋白质 食物，有腹水者饮食应少盐或无盐饮食。限制进水量，一般每天不超过 1000ml 。如有显著低钠血症则应限制在 500ml 。有食道静脉曲张时，要 食细软食物。对有出血的患者禁食。严禁饮酒。 3 、肝硬化患者突然出现大量呕血、黑便、头昏、心悸、出汗、口 渴、黑矇或晕厥等表现时，说明并发上消化道大量出血，应立即送医院 抢救;如出现性格、行为异常及意识障碍、双手扑动样震颤等，应考虑 肝性脑病的发生，应立即送医院抢救。 4 、定期到医院做肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查。 运动与健康 题目:体育锻炼对运动系统的影响 指导老师:欧阳靜仁 班级:热能092班 姓名:林灿雄 学号:200910814223 摘要: 这篇文章通过对人体运动系统组成的介绍，以及体育锻炼对运 动系统的作用和影响的一点点描述，给平时不重视锻炼的人说明了体 育锻炼的好处，希望能够有更多的人重视体育锻炼。 本文部分地方参考相关文件，可信度在一定程度上得到提高，同时也 未免有疏落之处，请指正。 参考: 关键词: 骨，骨连接，骨骼肌，支架作用、保护作用和运动作用，合理的体育 锻炼，三磷酸腺苷(ATP)酶 前言 体育锻炼与我们息息相关，在我们的身边，无时无刻都有人在运动，各种球类运动、跑步、游泳等等...大家都知道体育锻炼对人体是有好处的，然而具体有些什么好处呢,这个答案有多少人知道。通过这篇文章，希望可以增加大家对体育锻炼的认识。 体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。 体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。 体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。 体育锻炼能保持肌肉张力，减小肌萎缩和肌肉退行性变化，保持韧带的弹性和关节的灵活性，使脊柱的外形保持正常，从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。 一、人体运动系统的组成 人体运动系统的组成包括骨、骨连接和骨骼肌。骨以不同形式(不动、微动或可动)的骨连接联合在一起，构成骨骼，形成了人体体形的基础，并为肌肉提供了广阔的附着点。肌肉是运动系统的主动动力装置，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连接为枢纽，产生杠杆运动。 (一)骨的组成部分: 骨bone是以骨组织为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨基础上经过较长时间的发育过程(骨化)形成的。成人骨共206块，依其存在部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。各部分骨的名称、数目见下页表。 骨的形状: 人体的骨由于存在部位和功能不同，形态也各异。按其形态特点可概括为下列四种 : 1、长骨 long bone 主要存在于四肢，呈长管状。可分为一体两端。体又叫骨干，其外周部骨质致密，中央为容纳骨髓的骨髓腔。两端较膨大，称为骺。骺的表面有关节软骨附着，形成关节面，与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节，以完成较大范围的运动。 2、短骨 short bone 为形状各异的短柱状或立方形骨块，多成群分 布于手腕、足的后半部和脊柱等处。短骨能承受较大的压力，常具有多个关节面与相邻的骨形成微动关节，并常辅以坚韧的韧带，构成适于支撑的弹性结构。 3、扁骨 flat bone 呈板状，主要构成颅腔和胸腔的壁，以保护内部的脏器，扁骨还为肌肉附着提供宽阔的骨面，如肢带骨的肩胛骨和髋骨。 4、不骨 irregular bone 形状不规则且功能多样，有些骨内还生有含气的腔洞，叫做含气骨，如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。 (二)骨连接 1、韧带连接 两骨之间靠结缔组织直接连结的叫韧带连接。韧带ligament多呈膜状、扁带状或束状，由致密结缔组织构成。肉眼观呈白色，有光泽，附着于骨的地方与骨膜编织在一起，很难剥除，有的韧带由弹性结缔组织构成，肉眼观呈淡黄色，叫做黄韧带(如项韧带)。一般的韧带连接允许两骨间有极微的动度。但有些骨与骨之间，两直线缘相对或互以齿状缘相嵌，中间有少量结缔组织纤维穿入两侧的骨质中，使连结极为紧密，叫做缝，如颅骨的冠状缝和人字缝。 2、软骨结合 相邻两骨之间以软骨相连接叫软骨结合。软骨组织属结缔组织 的一种，呈固态有弹性，由大量的软骨细胞和间质构成，由于间质的成分不同，又有透明软骨、纤维软骨和弹力软骨的区分。第一助骨连于胸骨的软骨属透明软骨，而相邻椎骨椎体之间的椎间盘则由纤维软骨构成。由于软骨具有一定弹性，所以能做轻微的活动。有的软骨结合保持终生，而大部分软骨结合在发育过程中骨化变为骨结合。 3、骨结合 由软骨结合经骨化演变而成，完全不能活动，如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。 (三)骨骼肌 骨骼肌又称横纹肌，肌肉中的一种。 肌细胞呈纤维状，不分支，有明显横纹，核很多，且都位于细胞膜下方。肌细胞内有许多岩细胞长轴平行排列的细丝状肌原纤维。每一肌原纤维都有相间排列的明带(I带)及暗带(A带)。明带染色较浅，而暗带染色较深。暗带中间有一条较明亮的线称H线。H线的中部有一M线。明带中间，有一条较暗的线称为Z线。两个z线之间的区段，叫做一个肌节，长约1.5~2.5微米。 相邻的各肌原纤维，明带均在一个平面上，暗带也在一个平面上，因而使肌纤维显出明暗相间的横纹。骨骼肌细胞构成骨骼肌组织，每块骨骼肌主要由骨骼肌组织构成，外包结缔组织膜、内有神经血管分布。骨骼肌收缩受意识支配，故又称“随意肌”。收缩的特点是快而有力，但不持久。 运动系统的肌肉属于横纹肌，由于绝大部分附着于骨，故又名 骨骼肌。每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。肌肉具有一定的弹性，被拉长后，当拉力接触时可自动恢复到原来的程度。肌肉的弹性可以减缓外力对人体的冲击。肌肉内还有感受本身体位和状态的感受器，不断将冲动传向中枢，反射性地保持肌肉的紧张度，以维持体姿和保障运动时的协调。 二、体育锻炼对运动系统的作用 运动系统主要起支架作用、保护作用和运动作用。人体的运动系统是否强壮、坚实、完善，对人的体质强弱有重大影响。例如，骨架和肌肉对人体起着支撑和保护作用。它不仅为内脏器官，如心、肺、肝、肾以及脑、脊髓等的健全、生长发育提供了可能，而且能保护这些器官使之不易受到外界的损伤。骨、软骨、关节、骨骼肌是人体运动器官，骨的质量，关节连接的牢固性、灵活性，肌肉收缩力量的大小和持续时间的长短等，在很大程度上决定了人体的运动能力。 合理的体育锻炼能促进骨的血液循环，增加对骨的血液供应，使正处旺盛造骨时期的骨组织能获得更多造骨原料，加速造骨过程，加快骨的生长。增强骨的抗折抗弯抗压扭曲等能力，使骨更坚固。还能预防关节的变形，保持骨的弹性，延缓骨的老年性退行性变化。除此之外，体育锻炼还有助于增强韧带的弹性，增加关节的稳固性，提高关节的灵活性。 通过体育锻炼，可以使肌肉体积增大，肌肉中脂肪含量减少，肌肉内结缔组织增多，肌肉内化学成分发生变化，肌肉毛细血管增多。 体育锻炼时，由于肌肉的活动，促使肌肉内毛细血管大量开放，这样肌肉可获得比平时多得多的氧气及养料，大力促进肌肉的生长，使差价活动的肌纤维数量增加。 三、体育锻炼对运动系统的影响 体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。关节稳固性的加大，主要是增强了关节周围肌肉力量的结果，同时与关节和韧带的增厚也有密切的关系。关节灵活性的提高，主要是关节囊韧带和关节周围肌肉伸展性加大的结果。人体的柔韧性提高了，肌肉活动的协调性加强了，就有助于适应各种复杂劳动动作的要求。 体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。正常人的肌肉约占体重的35,,40,，而经常从事体力劳动和体育锻炼的人，肌肉可占体重的45,,55,。 体育锻炼可使肌肉组织的化学成分发生变化，如肌肉中的肌糖原、肌球蛋白、肌动蛋白和肌红蛋白等含量都有所增加。肌球蛋白、肌动蛋白是肌肉收缩的基本物质，这些物质增多不仅能提高肌肉收缩的能力，而且还使三磷酸腺苷(ATP)酶的活性增强，供给肌肉的能量增多。肌红蛋白具有与氧结合的作用，肌红蛋白含量增加，则肌肉内的氧储备量也增加，有利于肌肉在氧供应不足的情况下继续工作。 体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。因为体育锻炼可使肌纤维内线粒体的大小和数量成倍增加，同时在锻炼时还使肌肉中的毛细血管大量开放(安静时肌肉每平方毫米内开放的毛细血管不过80条左右，剧烈运动时开放数可增加到2000,3000条)从而产生更多的能量。因 此，长期坚持锻炼，可使肌肉的毛细血管形态结构发生变化，出现囊泡状，增加肌肉的血液供应量。 体育锻炼能保持肌肉张力，减小肌萎缩和肌肉退行性变化，保持韧带的弹性和关节的灵活性，使脊柱的外形保持正常，从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。 讨论:太极拳对运动系统的作用。 总的来说，太极拳是技击与健身相结合的古老拳术。要求心境意导，呼吸自然，思想专一，心理安静，意念引导动作，呼吸要求自然平稳，并与动作相配合。中正安舒，松柔连贯;圆括自然，周身协调;刚柔相济。 太极拳运动是一种有氧运动，是神经系统与运动系统，心血管系统，呼吸系统充分协调的全身运动。太极拳运动是一种神经系统协调下的全身运动，在运动中使全身各种细胞，器官同时平均发展为原则。练太极拳可以“蠕筋骨，利关节”，有抗老防衰之功效。俗话说，人老腿先老。而太极拳重视下肢运动，练太极拳腿部肌肉发达，血管丰满，这样就增加了血液输送与回流的泵力。另外，虚实转换能锻炼两腿的耐力，对维持人体的平衡大有好处。即使运动时全身之肌肉虽已成疲劳不堪的状态，而心脏的搏动并不失常，呼吸并不困难，相反的在运动后，尚能感到比运动前呼吸轻松舒畅。太极拳运动要求松靜与运动相结合，松靜反应主要表现为副交感神经兴奋，使心跳平稳，呼吸匀长，微血管扩张，腺体分泌增加。而且练太极拳对许多慢性而服药不易见效的疾病会产生显著疗效。 综上所述，我们应该重视体育锻炼，只有积极参加体育锻炼， 才能拥有强健的体魄以及良好的心态，才能更好的进行学习及工作， 完成我们的理想。