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点状结扎术+益肠通秘汤治疗直肠粘膜内脱垂的疗效分析[权威资料]

2017-11-14 3页 doc 14KB 16阅读

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点状结扎术+益肠通秘汤治疗直肠粘膜内脱垂的疗效分析[权威资料]点状结扎术+益肠通秘汤治疗直肠粘膜内脱垂的疗效分析[权威资料] 点状结扎术+益肠通秘汤治疗直肠粘膜内脱垂的疗效分 析 【摘 要】目的:观察点状结扎术+益肠通秘汤治疗直肠粘膜内脱垂的疗效。方法:采用点状结扎术+益肠通秘汤治疗直肠粘膜内脱垂60例,观察 治疗后排便困难、便后不尽感等主要症状的改善情况。结果:总有效率为96.7%,无出血、肛门狭窄、直肠阴道瘘等并发症,随访一年未见复发。结论:点状结扎术配合益肠通秘汤治疗直肠内脱垂疗效可靠,患者痛苦小,恢复快,并发症少。 【关键词】 点状结扎术;益肠通秘汤;直肠粘膜内脱垂 【】...
点状结扎术+益肠通秘汤治疗直肠粘膜内脱垂的疗效分析[权威资料]
点状结扎术+益肠通秘汤治疗直肠粘膜内脱垂的疗效分析[权威资料] 点状结扎术+益肠通秘汤治疗直肠粘膜内脱垂的疗效分 析 【摘 要】目的:观察点状结扎术+益肠通秘汤治疗直肠粘膜内脱垂的疗效。方法:采用点状结扎术+益肠通秘汤治疗直肠粘膜内脱垂60例,观察 治疗后排便困难、便后不尽感等主要症状的改善情况。结果:总有效率为96.7%,无出血、肛门狭窄、直肠阴道瘘等并发症,随访一年未见复发。结论:点状结扎术配合益肠通秘汤治疗直肠内脱垂疗效可靠,患者痛苦小,恢复快,并发症少。 【关键词】 点状结扎术;益肠通秘汤;直肠粘膜内脱垂 【】R657.1 【】A 【】1004-7484(2012)13-0359-01 直肠粘膜内脱垂主要发生于老年人,女性偏多。我院肛肠外科2010年5月至2011年6月采用点状结扎术+益肠通秘汤治疗直肠粘膜内脱垂患者60例,效果满意。现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组 男12例,女48例;年龄38,81岁,平均60.3岁;病程8个月,10年。主要表现为排便困难,便不尽感,肛门坠胀不适,长期依赖泻剂等。肛镜下见:直肠下端粘膜堆积,指诊可感觉到直肠粘膜松弛。 1.2 治疗方法 1.2.1 点状结扎法 术前清洁灌肠,采用骶麻成功后,取右侧卧位,常规消毒,手法扩肛至少能容纳四指。首先用广口镜插入肛门6,7 cm,暴露松弛的直肠脱垂的黏膜, 直视下从齿线上1.5 cm处分别点状结扎(截石位5,7,12)三 点位松弛的直肠黏膜(以组织钳夹住脱垂的直肠黏膜,轻轻牵起,弯钳夹住牵起的直肠黏膜,10号丝线自钳下结扎,以莲子大小为宜),避免在同一平面结扎多点。 1.2.2 益肠通秘汤 生白术30g, 太子参、生首乌、当归、白芍各20g,火麻仁、柏子仁各15g, 陈皮、杏仁各12g,甘草6g。加减运用: 气虚明显, 努挣汗出者加炙黄芪30g, 升麻15g; 津亏肠燥者加玄参、玉竹各15g;气滞明显者加枳壳、乌药、槟榔各12g; 内热蕴结者加蒲公英20g, 川大黄10g; 脾肾阳虚者加肉苁蓉20g, 锁阳15g; 腹胀、纳差加炒莱菔子20g, 炒三仙各15g。术后第二天,正常饮食后开始服药,日1 剂, 水煎分次温服。7天 为1 个疗程。治疗1, 3个疗程。 1.3 疗效评估 痊愈:便秘消除,伴随症状基本消失;好转:便秘改善,伴随症状减轻;无效:便秘症转改善不明显。总有效率为痊愈率与好转率之和。有效病例随访1年均无复发。 1.4 结果 治愈40例,好转18例,无效2例,总有效率96.7%。治愈好转病例随访1年均无复发。 2 讨论 直肠粘膜内脱垂是指排便过程中近端直肠黏膜套叠入远端直肠腔或肛管内而未脱出肛门外的一种功能性疾病。直肠内脱垂可引起一系列的症状,如排便困难,便不尽感,肛门坠胀不适等[1]。为出口梗阻性便秘的原因之一。加之老年之躯,特别是病后或体质虚弱之人,气血渐虚, 脏腑渐亏,气虚推动乏力,血虚津亏,则胃燥肠枯,不能行使正常的濡润传导功能而发生便秘。可见因虚致实才是本病发病的主要病因病机。 点状结扎术治疗直肠粘膜内脱垂,使松弛脱垂的直肠粘膜经结扎坏死脱落,并引起粘膜下层炎症反应,瘢痕形成,使直肠粘膜与粘膜下层粘连固定,松弛的直肠黏膜得以维持较高张力,从而解除了用力排便时的套叠梗阻,达到改 善乃至消除症状的效果[2]。该方法相对于其它经会阴术式而言并发症较少,近期疗效及远期疗效确切。值得在临床上推广使用。同时配合益肠通秘汤,健脾和胃,滋阴生津, 润肠通便, 达到标本兼治的效果。方中生白术益气健脾和胃, 以助运化传导, 其津多而润, 又有通便之功[3]; 太子参, 生首乌滋阴生津, 合当归、白芍养血润肠; 火麻仁、柏子仁润下、通腑; 杏仁宣肃肺气, 陈皮疏肝理气, 共助大肠传导之功,全方益气滋阴, 润肠通便, 甚合老年性便秘之病机。手术与中药和用,中西医结合,故疗效明显。 参考文献 [1] 刘宝华. 便秘的诊断及治疗[M].北京:军事医学科学院出版社,2002,45.65. [2] 曾涛,唐春蓉,范军伟 .黏膜点状结扎术治疗直肠内脱垂的疗效分析[J].结直肠肛门外科,2008,14(5):52. [3] 杜长欣. 益肠秘通饮治疗老年性习惯性便秘76 例[J].陕西中医,2004,25(3):28. 文档资料:点状结扎术+益肠通秘汤治疗直肠粘膜内脱垂的疗效分析 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益,请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*
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