[doc] 关于婴儿高压氧舱氧浓度的监测结果报告

[doc] 关于婴儿高压氧舱氧浓度的监测结果 关于婴儿高压氧舱氧浓度的监测结果报告 主竺丝鲎查查!旦!旦ModemPediatrics2005年第2卷第10期 处理.从本组病例中发现过期产儿发病率高(27.9%),占 死亡病例的38.9%.有7例为产伤所致(其中4例行胎头 负压吸引术,3例行产钳牵引术,1例因滞产行剖宫产术娩 出).另有3例由产后窒息缺氧所致,提示过期产儿发病亦 不应忽视,需要严密监视,针对不同病情及时采取准确的分 娩方式和技术操作方法,以预防颅内出血发生. 本资料显示围产儿颅内出血死亡率为41.9%,占新生 儿疾病住院死亡者之首,而并发多脏器损害为其重要的死 亡原因之一.死亡18例中以合并肺损害为最多(肺出血3 例,吸人性肺炎14例).其次为新生儿硬肿症及低血钙,低 血钠等代谢紊乱,消化系统损害3例.此外对9例患儿进 ? 927? 行p一微球蛋白测定,8例明显高于正常值,示有肾功能损 害.因此在抢救本病过程中应积极防治并发症,恢复各脏 器功能,以提高抢救成功率. 关于脱水剂的应用,本组采用小剂量甘露醇及糖皮质 激素.甘露醇用量为0.25—0.5g/(kg-次),必要时4—6h 重复,用药疗程最长者为4天,观察疗效较显着.故应根据 颅内出血病情,脑脊液动态变化及脑水肿程度适量应用脱 水剂.新生儿用量宜小,有统计如一次用0.25g,/kg能提高 血浆渗透压约10mOsm/L,同一次大剂量作用相似,这样既 能有效地控制脑水肿,又可防止颅内压骤降而加重出血. (收稿日期:2005—10—18)(编辑:朱兆耘) 关于婴儿高压氧舱氧浓度的监测结果报告 刘顺英,陈玉瑛,陆建琪 【中图分类号】R459.6【文献标识码】B 本文通过对婴儿高压氧舱氧浓度的监测,发现采用传 统方法,婴儿氧舱内氧浓度不能达到治疗氧浓度75%以 上.通过探索改进,增加洗舱时间,提高初始氧浓度及持续 换气,使氧浓度达到75%一94%,从而达到更好的治疗效 果. 将人体置于高于1个大气压的特殊环境中,呼吸超过 1个绝对大气压的纯氧,来达到治疗疾病的方法称高压氧 疗法或高压氧治疗.我科于1997年4月应用由中国船舶 公司七零一所研制生产的婴儿氧舱,治疗缺氧缺血性脑 病,颅内出血,新生儿窒息等患儿600余人次,5000余例 次,未发生任何副作用,操作简便,治疗效果明显.2003 年,根据压力容器使用规定,我科重新购置了新的氧宝 YLC0.5/1型婴儿氧舱.新的氧舱上增加了一个氧浓度监 测仪,通过对l2人次,60例次的观察,发现采用传统方 法,婴儿氧舱内氧浓度不能达到治疗氧浓度75%以上,我 们通过探索改进,增加洗舱时间,提高初始氧浓度及持续 换气,使氧浓度达到75%一94%,从而达到更好的治疗效 果,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料所有研究对象为2003年1—2月经头颅 CT检查确诊为新生儿缺氧缺血性脑病患儿,其中男7例, 女5例,平均年龄5.5天,平均体重(3.15-I-0.12)kg. 1.2方法将所有需进婴儿氧舱治疗的患儿采用自身对 照分为两组,一组逢单Et采用方法1,一组逢双日采用方法 2. 方法1:按传统方法,将患儿做好人舱准备,抱人舱内, 右侧卧位.关好舱门,将进气阀与出气阀同时打开,输入氧 气,流量6—8L/min,2—3min后,关上出气阀,调节氧气输 作者单位:225001江苏扬州,扬州市第一人民医院儿科 【文章编号】1681—5459(2005)10—0927—01 人速度4—4.5L/rain,使在20min左右均匀升至所需压力, 停止氧气输入,稳压30min,稳压过程中,每10min换气一 次,即同时打开供气与排气阀,供气与排气流量相等,6— 8L/min,每次2—3min,以保持舱内压力稳定,提高舱内氧 浓度,降低二氧化碳浓度,稳压吸氧完毕,打开排气阀,缓慢 排气,使舱内压力20min左右下降至零,将患儿抱出舱外. 方法2:将患儿做好人舱准备,抱人舱内,右侧卧位, 关好舱门,将进气阀与出气阀同时打开,输入氧气,流量6 — 8L/min,5—10rain,使氧浓度达到45%一50%,关上排 气阀,调节氧气输入速度4—4.5L/min,使在20min左右 均匀升至所需压力,停止氧气输入,稳压30min,稳压过程 中,持续换气,即同时打开供气阀与排气阀,供气与排气 流量相等,2—3L/min,以保持舱内压力稳定,提高舱内氧 浓度,降低二氧化碳浓度,稳压吸氧完毕,关闭供气阀,打 开排气阀,缓慢排气,使舱内压力20min左右下降至零,将 患儿抱出舱外. 2结果 使用方法1组,稳压开始氧浓度(664-2.67)%,稳压结 柬时氧浓度(684-2.46)%;使用方法2组,稳压开始氧浓度 (824-2.71)%,稳压结束时氧浓度(904-2.52)%. 3讨论 婴儿氧舱的使用为新生儿窒息,颅内出血,缺氧缺血性 脑病等患儿的治疗增添了新的手段,测氧仪的使用,为我们 更好地监测舱内氧浓度提供了必要的手段,通过增加加压 前洗舱时间,提高舱内初始氧浓度,并持续换气,使舱内氧 浓度得到明显提高,达到治疗浓度,为取得更好的治疗效果 提供有力的保证. (收稿日期:2005—10—26)(编辑:宋青)