【word】 萨提亚家庭治疗模式在青少年心理健康工作中的应用

【word】 萨提亚家庭治疗模式在青少年心理健康工作中的应用 萨提亚家庭治疗模式在青少年心理健康工 作中的应用 萨提亚家庭治疗模式在青少年心理健康工作中的应用 口常红丽 (贵州师范大学教育科学学院贵州?贵阳550001) 摘要:萨提亚家庭治疗模式是一种从家庭的角度出发解决来访者心理问的方法,有一定的治疗理论和体系. 当前许多青少年问题的产生离不开家庭因素的影响.本研究欲通过对一例神经性厌食症患者的个案研究,来探 索萨提亚家庭治疗模式对青少年心理健康工作的有效性. 关键词:萨提亚家庭治疗模式家庭疗法神经性厌食症 中图分类号:B84文献标识码:A文章编号:1007.3973(2010)07.056.02 萨提亚家庭治疗模式是维吉尼亚?萨提~(VirginiaSatir, 1916,l988)创建的.萨提亚是美国家庭治疗发展史上最重 要的人物之,,被视为家庭治疗的先驱.该模式将家庭看作 是一个系统,认为心理治疗的主要目标在于通过各种技术扰 动整个家庭中各个成员之间的互动模式,提升来访者的自我 价值,挖掘自身潜力,帮助来访者应对个人问题.高自尊和表 里如一的生存姿态的建立是治疗的最主要的目标.对于青少 年来说,许多问题的产生一定程度上是和家庭环境因素分不 开的.因此从家庭角度出发来解决青少年的心理问题显得尤 为重要. 1萨提亚家庭治疗模式基本原理 1.1萨提亚治疗的基本信念 (1)对人的信念. 我们所有人都拥有让自己成功应对和成长所需要的内 部资源. 人们在彼此相似的基础上建立联结,而在各具差异的基 础上得以发展和成长. 人们在本质上是好的.要想与他们的自我价值感相连 接并确认他们,他们就需要找到自己的内部资源. (2)对家庭的信念. 家庭是一个系统.家庭是个体在生命历程中所参与的 所有系统中的第一个,从出生的那一瞬间起,个体就处于一个 家庭系统之中. 个体与母亲,父亲所形成的最基本,最原初的三角关系 (theprimarytriad),对个体与重要他人之间的互动模式,对自我 价值的形成都有深远的影响. +家庭系统分为封闭系统和开放系统两种形式.开放系 统具有自我价值高,沟通平等和规则人性化的特征,封闭系统 则相反.对任何一种系统来说,都有持续存在的倾向,个体努 力维持着系统的平衡. 父母通常会重复他们在成长过程中熟悉的家庭模式,即 便是这种模式是功能不良的. +迈向整合统一的一个目标就是接纳我们的父母亦是普 通人.在他们本身具有的个性水平上与他们交往,而不是仅 仅与他们的父母角色沟通. (3)对治疗的信念. +治疗需要关注健康和可能性,而不是病理学方面. 我们拥有很多选择,特别是在对压力而不是对情境做出 反应的时候.’ 问题本身不是问题,应对问题的方式才是问题. 应对是在我们自我价值水平的展示.自我价值越高,应 对方式越健康. 表里如一和高自尊是最主要的目标. 1.2两种对立的世界观 萨提亚提出两种不同的世界观,”威胁与奖赏模型”以及 “种子模型”.威胁与奖赏模型认为人性本恶,为了成长为有 用,负责人的人,人生来需要被控制.种子模型认为人生来具 有智慧,只要给予合适的自然条件,就想种子一样儿童成长为 健康的成人. 这两个方面在四个方面都截然不同,即对关系的定义,对 人的定义,对事件的解释,以及人们对改变的态度.萨提亚谈 到通过了解人们如何处理这四个领域的问题可以基本了解人 们的生存状态. 威胁与奖赏模型种子蕞型 对关系的定义关系被假定为等级关系.某些人生来具有潜力,个性化决定 人规定什么是好的行为.其饱其身份. 人需要遵搪这些规定 对人的定义对人的定义建立在一套行为每个人都是独特的.个体资源 的基础之上.位高之人设在本质上相似,只是成分不 立行为,要求每个人遵守同.差异性造成了我们的独特 性 对事件的解释用线性,简单化的方式解释事解释事件会考虑各种变量,这 件,认为世界上的任何事物都些变量的相互作用才使解释 是非黑即白的变得复杂 人们对改变的态发人们对改变的恐惧使人们致改变提供了许多新的选择机 力于保持现状,阻止生命自然会 流动,导致许多i习题 1.3生存姿态 沟通可以定义为人们如何传递信息,增进彼此了解,如何 做出对内部外部的反应.萨提亚认为沟通方式是一个人自我 价值的体现.萨提亚用一种夸张的方式展示了五种生存姿态, 包括表里一致,讨好,指责,超理智,打岔.其中表里一致是一 种完满的状态,是我们决定成为更加完善个体的选择.其余 的四种都是低自尊的应对方式. 1.4萨提尔家庭治疗模式的主要技术 萨提尔发展了一系列可称为”改变工具”的于预技术,她 的两项被世人熟知的技术就是”角色舞会”和”家庭重塑”.在 晚年,萨提尔又开发出第三种重要的技术手段——互动成分 技术. 1.5治疗目标 萨提亚认为治疗的目标是提升个体潜能,使个体发展的 —— 斟协论坛?2010年第7期(下J—— 更完善;使家庭产生新的希望,帮助其唤醒曾经的梦想.同时, 萨提亚坚持认为问题本身不是问题,应对问题的方式才是问 题,于是治疗的另一个目标是教每个家庭成员用新的方式来 看待和处理问题,强化和提高他们的应对能力.另外,治疗需 要关注健康和可能性,而不是病理学方面.所以萨提亚的治 疗目标是促进健康而不是消除症状,如果导致症状发展的过 程改变了,症状也会瓦解. 1.6治疗步骤 一 般可分为四步: (1)评估:萨提亚的家庭治疗将家庭看做一个系统.整个 家庭结构以及每个家庭成员之间的互动都可以起到牵一发而 动全身的作用.所以治疗师首先要进入家庭环境,通过观察 家庭成员之间的交往互动过程了解:1)这个家庭系统是开放 系统还是封闭系统:2)家庭的沟通模式;3)家庭规则:4)来访者 的自尊和自我价值感 (2)设立目标:咨询师和来访者一起商定咨询目标,帮助 来访者挖掘自身潜力,强化提高他们应对问题方式.建立其 表里如一的沟通姿态和高自尊是最主要的目标. (3)选择治疗技术:萨提尔发展了一系列可称为”改变工 具”的于预技术,”角色舞会”,”家庭重塑”以及互动成分技术. 另外还有冥想,家庭规则转化指南,温度读取以及幽默等其他 改变工具,咨询师可以根据实际情况和自己的实践能力,和来 访者商讨选择决定. (4)反馈:咨询一个疗程结束后,咨询师可以根据来访者 自身心理问题改善状况的自我,咨询师的临床观察,来访 者家人观察以及心理测试结果对咨询效果进行评估. 2个案研究 2.1受理 李某,女性,高三学生.母亲介绍该生从小性格内向,胆 小,不善交际.上了重点高中以后学习压力大,总是处于精神 焦虑状态,很少和家人交流.升入高三以来,进食明显减少, 并明显消瘦半年.而且该生经常食后刺激咽部诱发呕吐,每 日呕吐3.4次,半年内体重由原来的45kg下降至33kg左右, 上课时头晕无力,不能正常学习和生活,多次发生低血糖,并 出现闭经. 家庭环境分析:李某生长在一个典型的三口之家.父亲 脾气暴躁,做事专断,在家里李某和母亲都得听他的.母亲性 格柔弱,对父亲有求必应,但对李某却非常溺爱,强烈的关心 着李某的成长.李某不愿进食,母亲愁的头发白了一半,整夜 失眠.李某很怕父亲,对父亲言听计从.对母亲李某却觉得 她很哕嗦,抱怨母亲对她干涉太多. 2.2诊断 通过对医院出示的体检材料,咨询师的观察,家人反映的 情况等综合分析,李某被确诊为神经性厌食症.另外临床医学 认为导致神经性厌食症的原因是多方面的,本研究只从导致该 生症状的心理问题入手,至于药物和其他治疗不在本研究之列. 2.3评估 萨提亚一再强调弱化对病理的关注,认为要通过对家庭 沟通模式的改善提升个体的自我价值感,从而达到治疗的目 的.李某的病态症状只是整个家庭系统病态的一个集中爆发. 从本案中可以明显地看出,李某的父亲的生存姿态属于责备 者,他似乎制定着整个家庭规则,其他成员没有一点自由表达 感受的权利.李某的母亲属于讨好着,讨好着父亲的同时,又 讨好李某.李某在这样权利,服从,专治的家庭系统中,感受 不到自我价值,没有办法表达自我.再加上李某性格内向,不 善交际,缺少朋友,学习压力等等因素,李某内在的压力无法 排解最后导致心理疾病的结果. 2.4治疗目标 近期目标:通过改善不合理的家庭结构,为李某创造一个 良好的家庭环境.改善李某对学习,对自我体像的不良认知, 减轻学习压力,使其注意力从病态的自我关注转移到学习上来. 长期目标:扩大人际圈,增强和同学正常交往,从而使其 性格更加乐观,开放. 2.5治疗过程 对于本案的具体介入,大致有以下几步: (1)分别和李某以及李某的父母进行摄入性谈话,了解李 某的家庭情况.首先了解李某的症状表现,成长经历,医院体 检资料,这是进行诊断的前提.然后与该家庭建立关系,通过 直接观察家庭成员之间的交往过程,初步了解到李某家庭结 构的不合理现状.和李某一起商定咨询目标. (2)进行评估.评估的内容包括了解:1)这个家庭系统是 开放系统还是封闭系统;2)家庭的沟通模式;3)家庭规则;4)来 访者的自尊和自我价值感.评估结果如2_3所示. (3)介入家庭.首先针对李某家庭的不良沟通问题,组织 李某全家进行3-5次会谈.期间,咨询师可运用撒提亚的家庭 重塑等技术让每个家庭成员认识到他们的三角关系是否稳固, 他们的家庭系统是否开放,以及每个家庭成员低自尊的生存 姿态.发现问题是治愈的开始.另一方面,动员全家人一起 配合治疗李某的饮食障碍问题,为李某创建一个克服自身障 碍受保护的家庭氛围. (4)针对李某的进食障碍和学习压力问题对其进行个别 辅导.让其认识到心理问题只是压力的一个出口,当她改变 其原有的观念和生活方式,树立良好的学习动机,掌握了正确 的学习方法,将精力投入到学习和正常人际交往上来,她的问 题就会得以缓解. (5)咨询一个阶段后,对李某饮食障碍问题改善状况进行 评估. 总的说来,无论是青少年问题的解决,还是青少年的健康发 展,都需要有一个良好,和谐的家庭环境,包括合理的家庭结构. 萨提亚家庭治疗模式对青少年心理健康工作具有一定的作用. 参考文献: 【l】萨提尔,鲍德温.萨提尔治疗实录【M】.章晓云,聂晶,译.北 京:世界图书出版公司,2006:1】7—133. [2】萨提尔.新家庭如何塑造人【M】.易春丽,叶冬梅,译.北京: 世界图书出版公司,2006:29. 【3】萨提尔,贝曼.萨提尔家庭治疗模式【M】.聂晶,译.北京:世 界图书出版公司,2007:29. [4]GoldenbergeI,GoldenbergH.家庭治疗概论【M】.李正云, 译.陕西:陕西师范大学出版社,2006:129. [5】中华医学会精神病学分会.中国精神疾病分类与诊断 标准(ccMD.3)【M】.济南:山东科学技术出版社,2001. 【6】申远,李春波,吴文源.进食障碍的病因学研究进展【J】.上 海精神医学,2003,15(增刊):35,48-5O. —— 斟协论坛?2010年第7期(下)——