卵巢交界黏液囊腺瘤并发胸腔腹腔积液一例

卵巢交界黏液囊腺瘤并发胸腔腹腔积液一例 卵巢交界黏液囊腺瘤并发胸腔腹腔积液一 例 堕堂塞壁塑堕=11堕!董塑】塑 卵巢交界黏液囊腺瘤并发胸腔腹腔积液一例 王开伦 【中国分类号】RJj:R8』4.42【文献标识码】D【文章编号】l(100010(2~106,12l2870Z 倩例资料患者,女.74岁.发现喧部渐太包块2个月伴瘦 胀食戗不振,脚闷l周^院体置:血压l4O/95mmHgt呼吸 .下腹音【i触盟"橄榄 稍急促.左F肺吁吸音消失,liI浊;腹音【:膨隆 球"样较大包块.边界父浦推移,质轼无压痛;穆浊不叫屁,全 身浅袁淋巴结无明显肿』=实驻审蝓青:甲胎蛋l0g?放 免双抗法);晡胚抗娘(CEA)17t~g/l;肿瘤标志物单克隆抗体 CA100U.ml;CAl;.鲫U/m[胸球检查:散在少蕺红细胞, 淋巴细胞及问皮细咆.未查到肿瘤细胞.来桅m抗酸杆菌结 棱菌素试验阴性 超声所见:盆腔内约11.I)cnl×l5.5cm×13.0crL1囊性占 位<网1),薄唑,多房.壁及丹隔度较均一呈等吼南.未见明显 不规则增厚区或乳头状坫节等实质挫中等阿声影,CDFI检测 囊壁及分隔内未见明显血流情号I囊内均质无回声,囊后回声 增强;囊壁边界清晰,边缘光_滑周围脏器受压,子官稍偏右下 移宫体萎缩;子宫,赢脑躺凹内『1r见片状无回声液性暗区左 胸腔见约5.6cm厚棱性啃R,均质无同声;左帑壁顺应性降低 CT平扫:盆腔子宫盟膀咣f:方见约1lcm×16cm×12cl【l 椭圆形囊性病变.薄噎,内有少许欠规则较纤细分隔(部分稍 厚)囊壁无明显局限性增厚或形成结节样软组织密度影;囊渡 密度较均匀.CT值约1】,24HU.都舟小房内蹬度较低.CT值 约4,13HU;囊壁无钙化.囊未内无出mL;周围肠管,膀胱,子 宫受压移位.但与囊壁间尚可见线样咐肪性低密度丹界(图2); 盘腔少量水样密度影.双肺未见明显宴质性改变.肺纹理走行 自然.支气管通畅左胸腔后部可见新月形水样密度影.部分 包囊形成(3),肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结肝,胆,胰, 牌,双肾投肾上腺求见明显异常.腹聪腔,腹膜后致盐壁未明 最肿大淋巴结,膪廓,腰椎及骨盆骨质结构正常 患者来怍CT增强及腹水化骑幢商-因出现胸,拔腔积液且 胸腔积液多擞抽吸见减少,反复多救化验虽未找到肿瘤细 胞,站台患者年龄大,包块有短期内增太病史t及实验在CEA 太于10g川正暂值上限)等.临床诊断"卵巢痈可能".后经会 诊采用胸腔闭式引流水短期内控制住胸腔积梭,并随即行剖幔 探查术.术中摘出具有完整包膜(囊壁)肿块,术后病理诊断: (左)卵鬃黏被日:囊腺哺,局郭域呈交界性政变(圈4) 求后胸腔积液来再增加.出院时检查胸腹腔视波基本设 收;iH豌后随时至令近】年,胸,媛腔积液盟肿瘤来见复发;患 者术后经段时问的中,西鞋缩台浩疗现已基本康复 讨论卵巢黏液性囊腺瘤虽为较常见妇科肿瘤并发胸, 惶腔积液且术后自然梢退的现象却行不多见,国内少有报道 卵巢黏液性囊凉瘌属于卵懿上皮性肿蝻,多数为多痔性.约占 卵巢肿鼎时25抒良性(约).交抖性<妁3I),恶性(约 作者单位:%1…J贵州.安顺书舞区第一二人民医院坡射科 作者简介:王开伦cI973)男.贵州安顺人.主治医师.主要lM事黔 豫诊断工作 ? 病例报道? 图1盛腔超声示盆腔耋性包班,有分隔,壁薄较均匀(箭】+采 见站节彤成.图2病变最大层面T平扫示盆腔椭圆彤蔓 性团堆.内有少许守隔(箭).壁琏分隅无明显局限性增厚或彤 成蛄节.部分小囊内密度较低.囊壁无钙化.摹清=图3下 胸部屡面CT平扫示胸腔袒液.且部分有包襄彤成(箭) 图4病理片示局部区域呈交界性政变(箭) l5)三类;三者5年生存率分别为:>08,约90,40, ;0=其中交界痛为{静在或低度恶睦忡增,临床经过厦预后介于 良恶之闸.而恶性者术旨复笈率较高.且复发曹年生存率仅 约2(),3(1,因此及时诊治至美重要.手术越早顶后越好 本例如果l仅就忡溜本身影像学表现考虑.确实没有出现诸 多文献中所浩述的,明显的恶性象——囊壁或分隔局限肚增 ,实验室榆 厚,不规则或结节形成等;然而结合患者年龄,病殳 查等.临床倾向为恶性肿瘤的培本思路血陂姓正确的因此. 从肿瘤所表现出的生物学行为,结合肿墒外影像学征象(}}{现 胸,膜_控积渡),可"考虑谈肿蝻处于恶性变期间.且有部分 可能已发牛怒变.那么.球沧卜推断jt{理胸,腹腔积渡应该属 j:转移.然而由于各刊一原因所致,临床I.并求找到确切的证据. 且患者术后胸,腹崆积液的l行退.从相当程度刚表明 胸,蝮崆积液F非一定就是转移征象=术前临腺E曾经考虑过 Mt.igs综合征.影像表现盟病理结粜显然词:实是纤维癌并 筮胸,腹腔积激耶,厶晌,腹腔罄【坡的出现和消退.足否如同某 系捩,器官恶性肿瘤的转移址.在原发肿谢摘除术可以自 然消退;或者如有的肿墒山于泌紊,州子等刺激恂坦膜 产生异常渗出导致{筝j渣而随着肿瘤的摘除则泣会自然消退 的商l肿瘤综台征一样.厚陉j有侍襟人研究. 致谢:贵阳匡学慧附属鲁顺医腱提供木前CAI",CA…幡奎蛄果鹿 参考文献: 事甘地病理学【M]!或:^【l七出咂}?2…! :叼超兜忠妇产科学EM]北京:凡民卫生出版社.1 小儿眼眶炎性假瘤一例 堕盟堂壅韭型堕芏1旦望1鲞笙塑?ml 刘发明.骆宾.王仁法 【中罾分类号lR814.12【文献标识码】D【文章编号】:.l3c200 病倒瓷料患儿.女.d岁.发现左眼突出4H糸津枪:左 眼突出.眼眶轻度压痛.左眼视力指数jm内呲部百r及小结节 状肿物厦戟.边界不清=跟球话动可,左瞳孔直径约3m.光 反射可.左眼底网膜未见异常,眼压正常. T表现:左跟球明显突出.左眼球后眶内见不规则轼组 肿块,呈均匀的等密度股稍商街度(图ja);内缘视神经丹 界不清,并推挤桃神经向彝铡移位,外缘与外直肌界限模捌并 向上累及L直肌}左跟内眦部见约08cm×10c21-D的软组织崭 度结节影(用lb):增强后见左眶内痫变晕轻至中度不均匀强 化双蜊海绵窦强化正髂.颤内朱见异常强化灶.左姒眦部结 节影呈均匀强化c罔2a):骨窗示左跟眶外侧擘眶尖部骨质吸收 变薄.眶上裂扩大(图2, 手术昕见:切_J干眶外倒壁监眶筋膜,可见脏红色肿痢蛆纵. 部分呈宴胜,部分为囊性.分块四除瘸变实性部分看,闭暗 红色龌被渗出,肿墒太小约3f2T[1×2cm×8cm.病变视柑I经粘 琏紧密病理诊断:左服眶炎性似瘤(纤维增生删,硬化型, 讨论眼眶灸性假确为豫闲年明的眶内1#感染性爱硅.町 与全身性系统性疾病并发.有^认为与病毒感染或其他埔灶感 染有芰通常为单侧性壁稍,有少数患者烈悯性.ur监叶三 任何年龄.但儿童中较少见在病理组织学上表现勾非特异胜 多形性炎性细胞浸润.柞巴细胞和壤细胞为主.世括淋巴诸 泡增生.及嗜伊红细J胞r性多棱白细胞程{l1I.粪肉芽肿样病 变有反应性纤维组织增生和毛细l皿管新生州'表现根据原 发部位和受侵犯圄分4型:?f『{腺.表现泪腺肿瘤相似;圆 胀外肌型.叮以累及单个眼外肌或多十跟外肌.毗外肌腱与肌 腹都增大.眼肌附着处跟环增厚模黼并有强化,是锻捐的特征 性表现;@球后炎性肿块型.表现为眶L裂眶尖,税神经处肿 块样改壹-外观规卿I或规则难与其它肿物鉴别;@弥馒型 眶炎性假瘤.可以是舣侧眭的.蚌同时监稍腺和税神绎= 艇内结构被硬纤维蛆磐【代替.形成}承婊眼.. 牲_刖渗断:本病应与(]raves病,泪腺肿穗,球后肼?瘤鉴别= ?Grave病:临睐最常r正的限外肌肥太是Gr~ve病,政病肌肉受 累的次序是F商肌,E肌,外直肌.吧^肌肉边缘光滑,叭 腱肥大为主-且两删眼外肌同时受集多见:而炎忡假所数的 作者单位:{30??武.华中抖挂尢学同济医学院附埔同济医院 l嫒射科剖世叫,f让】}2)枷F-.i梦县^民医院('T辖寅: 作者简介:州l芷吲"?{—j.辫.湖北革吕^.{治I《0ili.丰要普 通放射釉谤瞥工竹 通讯作者:州Ij}J.1,q,弃压院上生修生.观位is19?湖北.孝1甚 I一lH1版祉.20ui.7B c收甜?期2006 ? 病例报道? 图1a)T平扫示左眼球后眶内一不规刚牧组织肿块,边 界不哥(苛):h)左眼内眦虻有一小螗节莆)图2) [T增强扫描示病雯不均匀强化.壹眼内眦处姑节明显强圪; I])骨窗示左眶走部骨质吸收变薄.眶上裂扩是 肌肉受累多为单侧.』肥大的肌肉曲缘多小光整H模枷?@ 泔腺肿捕:原发于汨腺的良睦肿埔为蟛胀性'LK.娄厕形. 计t玎使局部骨匝产#骨l?.这是.j炎作假鉴圳柏奄要征象之 一:而1腙的恶性肿癌常青骨曦破坏3球后炎性撇增若形成 1】jJ1块.咀叮需眶内?卿牿别内良悱肿瘤多边界清楚.很少 鬃盟眶内【卜常结构.炎性假蝠孝Il时r泛经扎畦多补结 构,眶f岣恶性肿精常侵犯范围较大.多钉骨质破.井向墒围 组织侵犯年?蔓延.易炎性假埔咎" 参考文献: _l囊凫.李.确释牛.等.眼II嵌忙0前的跨汁值【I眼科藉进 展.2f,C.2LjJ3.1?I 2:术有之.E盘打.李薹f.荨.(r埘龈一畿i麒埔的断汁吐I 黑此t三医药科学.2曲j,28(2):1II {收稿日船r:5恪H斯:2rlI6205)