原发性甲亢(自身免疫性甲状腺功能亢进)

原发性甲亢（自身免疫性甲状腺功能亢进） 疾病概述原发性甲抗最常见,是指在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状.病人年龄多在20-40岁之间.腺体肿大为弥漫性,两侧对称,常伴有眼球突出. 发性甲亢症状主要有： 1、心慌、心动过速、怕热、多汗、多食而消瘦、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、肌无力。女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。 2、甲亢还会引起部分患者低钾性周身麻痹，其主要表现为下肢酸麻无力，周身肌肉酸痛。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。 3、甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神。另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，由于眼球高度突出，使眼睛不能完全闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。 (1)轻型：症状、体征较轻，心率<100次/分钟，T4<258nmol/L，甲状腺摄取131Ⅰ率4小时>35%，24小时>54%。 (2)中型：症状、体征明显，精神兴奋，心率100～120次/分钟，T4258～323nmol/L，甲状腺131Ⅰ摄取率4小时>50%，24小时>65%，可有高峰前移。 (3)重型：症状、体征非常明显，病人表现异常兴奋激动，心率>120次/分钟，有心率失常，甚至伴有肝功能损害，黄疸，T4>323nmol/L,luer131Ⅰ摄取率4小时>68%，24小时>85%多伴有高峰前移。 突眼性甲状腺肿又称甲状腺毒性突眼症.眼球突出是由于甲状腺功能亢进,新陈代谢过度旺盛所致的一种病理状态.眼球突出一般双侧性.其特点为：睑裂明显增大,眼球直向前看呈凝视状态;眼睑肿胀肥厚,上睑翻转困难;当病人向下,视时,上睑不随眼球下垂,角膜上缘和上部巩膜暴露;瞬目次数减少;辐辏功能减弱等.突出之眼球用手按压后可复原位. 目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足，往往忽视了医治，使原有甲亢症状突然加重达到危及生命的一种状态（主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡。）临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢，桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现，在疾病没有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略。 致病原因 诱发原发性甲亢的原因   原发性甲亢是什么样的疾病?这是一种由于甲状腺激素增多引起的自身的免疫性疾病，这种疾病的表现形式也是多种多样的，给患者带来严重的伤害，通常，引起原发性甲亢的原因到底是什么?     原发性甲亢都属于g类的特异性免疫球蛋白，并不来自垂体前叶，而来自患者的淋巴细胞。它们统称为tsh受体抗体，包括两类：一类称为甲状腺刺激抗体，这些物质都能与甲状腺滤泡壁细胞膜上的促甲状腺激素受体相结合，从而激活细胞膜上的腺苷环化酶，导致甲状腺分泌大经t1和t4。另一类称为甲状腺刺激阻断抗体，能抑制tsh与其受体结合，阻断tsh的作用。这样在这两类抗体的相互作用下，导致甲状腺的功能亢进。 甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是，甲状腺自身免疫的发生，发展过程迄今尚不清楚，因而很难找到预防的方法。   遗传因素也很重要，但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明，故也很难从遗传方面进行预防。   环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素，例如创伤、精神刺激、感染等，虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫，遗传因素有关，但发不发病却和环境因素有密切关系。如遇到诱发因素就发病，而避免诱发因素就不发病。由此可见，部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。   (1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。   (2)外伤：如车祸、创伤等。   (3)精神刺激：如精神紧张、忧虑等。   (4)过度疲劳：如过度劳累等。   (5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。   (6)碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。   (7)某些药物：如乙胺碘呋酮等。 甲亢性突眼的原因   1,单纯性突眼的原因：   （1）交感神经兴奋.   （2）甲状腺激素的作用导致眼外肌增生.增厚和提上肌张力增高.   2,浸润性突眼的原因：   （1）交感神经兴奋.   （2）甲状腺激素的作用导致眼外肌增生.增厚和提上肌张力增高.（3）眶内软组织肿胀,增生及眼肌的病变使眼球明显突出活动受限.   治疗一般包括抗甲状腺药物治疗,辅助治疗和加强营养的生活治疗等.抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主,此方法是内科治疗中的主要方法.辅助治疗主要是采用心得安,利血平等对症治疗.生活治疗是适当休息,饮食给予足够的营养和热量,包括糖,蛋白质,脂肪及B族维生素等,并注意避免精神刺激和过度疲劳. 健康指导建议 危害 (1)引发性功能障碍：大约有70%的男性先天性甲亢患者出现性欲减退或伴有阳痿;75%的女性患者出现月经紊乱、经量少或闭经。   (2)引发肝病：甲亢引起肝脏损害的原因是：A先天性甲亢时氧消耗增多，致使肝脏相对供氧不足。B先天性甲亢时分解代谢明显增加，造成肝糖原耗损增加，各种营养物质如氨基酸，维生素消耗过多。C先天性甲亢病人由于心力衰竭致使肝静脉淤血及肝小叶中央坏死。D并发感染和休克。   (3)引发肾小管性酸中毒：先天性甲亢是一种自身免疫性疾病，其自身免疫病变部位不仅限于甲状腺，也同时发生在肾小管。肾小管的病变导致肾小管酸化尿液的功能障碍，即酸性物质不能由肾小管分泌出来随尿液排泄，因此积蓄在血液中而导致酸中毒 护理   （1）注意眼睛的休息，避免在光线条件差的情况下阅读和长时间的使用眼睛。   （2）注意保护眼睛的角膜和球结膜，白天可以带上黑色或茶色眼镜以防止灰尘和阳光的刺激，晚上睡觉时，可涂抹一些抗生素眼膏或戴上眼罩睡觉，以防止角膜干燥，以及角膜溃疡、感染的发生。   （3）复视严重的患者可以使用单侧眼罩减轻复视，每天做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能，但是眼睛尽量避免向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。   （4）睡眠时使用高枕，减轻眼部肿胀。   （5）饮食上注意清淡，限制水盐的摄入，以免加重眼球突出。   （6）定期做眼科角膜检查以防止角膜溃疡造成失明。 饮食注意   1、热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。   2、蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。   3、维生素：因为热量提高，所以维生素b群需求也增加，要注意补充。   4、碘：为甲状腺素之成分，甲状腺机能亢进者给予碘化合物，可以增加甲状腺素贮存量并减少释出，但是过量会影响抗甲状腺素治疗。碘一般需求量：成年男性为120~165微克，成年女性为100~115微克。若为孕妇则要增加10~15微克。若为哺乳妇女则要增加25微克的量。食物中来源：海带、海产为其主要来源，另外绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些含量。 5.避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒。 甲亢性突眼患者生活中饮食方面的注意事项   现在患甲亢的人越发的多了，甲亢性突眼是甲亢中的一种并发症，很多人都不注意患者在生活中的日常饮食，其实患者的饮食是非常重要的事项，那么下面就为您介绍甲亢性突眼的饮食方面的问题。   甲亢性突眼的饮食平时在生活中应该要特别注意，对于碘的摄入量一定要有所控制，像海带、紫菜等含碘丰富的海类产品对病情的恢复非常不利，长期服用会加重甲亢病情，甚至会引发碘源性甲亢，还会导致甲状腺组织硬化，导致病情迁延不愈，影响患者的治疗效果，加重患者病情，危害患者的健康，患者在平时的饮食中一定要特别注意。   甲亢性突眼的饮食中一定要注意忌食生葱、姜、蒜等辛辣刺激的食物，对于对神经系统有强烈刺激的浓茶、咖啡、烟酒等食物一定要避免食用。患者在平时的生活中除了要注意饮食，对于良好心态的保持对治疗也有非常重要的作用，注意保证充足的睡眠，防止过度劳累。学会自我调节情绪，保持愉快的心情，积极的配合医生进行疾病的治疗。   以上就是关于甲亢性突眼的饮食的简单介绍，相信您应该有所了解了吧，希望上面的能对您有所帮助，所以生活中甲亢性突眼患者的饮食我们大家一定不能小视，要非常注意。 甲亢性突眼现在的发病率已经越来越高了，它严重影响着人们的工作与生活，也危害了人们的健康，那下面就由专家简述关于甲亢性突眼的注意事项。   1、甲亢性突眼的注意事项包括要注意适当的眼睛休息，一定不要在光照很强烈的情况下看书。   2、保护好眼睛的角膜和球结膜，也是甲亢性突眼的注意事项中很重要的一个方面，在白天为了避免阳光的直射，可以带眼镜，在晚上睡觉的时候，为了防止角膜干燥现象的发生，可以涂抹一些眼膏或是戴眼罩。   3、为了改善眼肌的功能，患者可以每天做眼肌锻炼，但是甲亢性突眼的注意事项要注意尽量避免向上凝视，以免加重突眼现象。   4、为了减轻眼部的水肿现象，患者在水面的时候要注意使用高枕头。   5、甲亢性突眼患者的饮食要注意清淡，限制食盐的摄入，以免加重突眼，这也是甲亢性突眼的注意事项中很重要的一项。   上述就是关于甲亢性突眼的注意事项的，相信您对甲亢性突眼应该有所了解了吧，希望上面的注意事项能对您有所帮助，如果您患有这类疾病，请尽早去医院治疗。 一 、甲亢病人的饮食原则   1．高热量：结合临床治疗需要和患者进食情况而定，一般较正常增加50%-70%，每人每天可供给3000-3500Kcal热量。   2．高蛋白：一般每人每天每公斤体重1.5-2g蛋白质。   3．高维生素：主要补充B族维生素和维生素C   4．适量矿物质：主要为钾、镁、钙等   5．忌碘：碘是合成甲状腺素的一个重要元素，在一定量的限度内，甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增加，如果剂量超过限度，则暂时性抑制甲状腺素的合成和释放，使病人症状迅速缓解，但这种抑制是暂时性的。如果长期服用高碘食物或药物，则甲状腺对碘的“抑制”作用产生“适应”，甲状腺素的合成重新加速，甲状腺内的甲状腺素的积存与日俱增，大量积存的甲状腺素释放到血液中，引起甲亢复发或加重。同时，甲亢病人的很多检查如摄碘率、I131治疗前需禁碘。 二、甲亢病人饮食的注意事项   1．少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。   2．补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。   3．适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。   4．注意营养成分的合理搭配。   5．禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。   6．进食含钾、钙丰富的食物。   7．病情减轻后适当控制饮食。 三、主要食物的营养成分   1．谷物类：碳水化合物和B族维生素   2．肉类及制品：优质蛋白质、脂肪、B族维生素   3．奶及制品：除纤维素外的各种营养成分   4．蛋及制品：优质蛋白质、高蛋氨酸   5．豆类及制品：优质蛋白质、低脂肪   6．蔬菜、水果：维生素丰富。