眼眶纤维组织细胞瘤10例
【关键词】眼眶;纤维组织细胞瘤
1对象和方法
1.1对象
我院1998,2005年收治经病理学诊断的眼眶纤维组织细胞瘤患者10(男6,女4)例,年龄33,71(平均51(6)岁,病史1mo~8a.患者均有不同程度的眼球突出,突出度双眼眶差值4,26mm,眼位偏斜6例,伴眼球运动障碍7例,可扪及肿物5例,10例患者均出现不同程度的眼压增高.
1.2方法
进行常规全身及眼部检查.BTMSystem型及国产SME 200型眼科专用超声诊断仪,换能器工作频率10MHz.CT扫描采用津岛SCT
100N或西门子StomatomDR3扫描仪,窗宽300,500Hu,窗平+35,+60Hu,层面厚度3,5mm,常规采用水平位扫描,少数病例采用冠状位扫描.
2结果
2.1影像学检查10例患者均行眼部,超检查,均显示眼眶内占位性病变,呈类圆形或不规则的中低回声区,内回声不均,其中3例透声性强,7例显示透声性中等或弱,不可压缩.CT扫描显示,眼眶内中高密度占位性病变,内密度不均匀,3例伴有骨质的破坏和缺失,3例伴有眶腔扩大(图1).有5例行彩色多谱勒检查,其中4例显示病变内血流信号丰富,1例显示病变内有少量血流信号.
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2.2治疗在10例患者中,病变位于眼眶前部者4例,行前路开眶术切除肿瘤;病变位于眼眶深部者4例,行外侧开眶术切除肿瘤;病变范围较大1例行内、外侧联合开眶术切除肿瘤;复发患者1例行眼眶内容物剜除术.
2.3组织病理学切除的肿物呈灰黄色,无明显包膜,质地脆,呈侵润性生长,与周围组织粘连较重.8例证实为眼眶恶性纤维组织细胞瘤,1例为眼眶纤维组织细胞瘤伴炎症,1例眼眶纤维组织细胞瘤,局部生长活跃,侵犯骨壁. 3讨论
纤维组织细胞瘤约占间叶组织肿瘤的12(6%,1,.可分为良性、中间型和恶性3型.,线平片检查显示,正常或见眼眶软组织密度增高,眼眶容积扩大,无骨改变.超声检查显示,肿瘤形状不规则,边界不整齐,内回声少而弱,声衰减明显,后界显示不清.CT检查显示,肿瘤呈类圆形或不规则形,边界清楚,密度不均匀.病理学检查瘤细胞为梭形纤维母细胞及肥大细胞构成,并含有适量的胶原和网状纤维.恶性者体积较大或充满全眶腔,呈灰红色,无包膜,侵润正常组织,有丝分裂活跃,并有不正常的核分裂.一般起病急,病程短,眼球突出伴疼痛及眼睑肿胀,常伴视力下降,从皮肤不易触及肿物.纤维组织细胞瘤可侵犯眼眶内任何部位,多见于眼眶内上象限,2,,造成眼球突出和眼位的偏斜.病变侵及眼外肌或眼球壁,近端骨膜破坏,可以向邻近组织侵犯.本组10例患者均有不同程度的眼球突出.
目前治疗方法以手术为主,依据肿物的位置选择不同的手术方法.如前路开眶术、外侧开眶术及内外路联合开眶术等.同时可根据
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术中快速冰冻切片的结果判断肿物的性质,以决定手术切除的范围,及时调整手术方法.良性者应尽量完整切除肿物,同时保护周围正常组织结构;恶性者应尽量彻底切除肿物及邻近组织,扫除周围淋巴结,术后辅以放疗及化疗.
【参考文献】
,1,吴中耀主编(现代眼肿瘤眼眶病学,M,(北京:人民军医出版社,2002:331(
,2,宋国祥主编(现代眼科影像学,M,(天津:天津科学技术出版社,2002:224(
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