盐酸左氧氟沙星注射液致过敏反应1例

盐酸左氧氟沙星注射液致过敏反应1例 盐酸左氧氟沙星注射液致过敏反应1例 1 病例 患者，男，55岁因患左髌骨粉碎性骨折来我院治疗。给予盐酸左氧氟沙星注射液(亚宝药业，批号:091223)0.4g静脉滴注，40滴/min，10min后，患者出现过敏症状。首先表现上肢出现红色丘疹，随后出现眼部不适，流泪，感觉胸闷、气短、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等症状。查体:BP 105/75mmHg,P 1 20次/min,R 22次/min,T 36.5?。立即停药。使患者平卧，给予氧气吸入，改善缺氧症状，立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，密切观察病情变化。30min后，患者平稳，症状逐渐减轻。询问病史及药物过敏史，患者自述平素身体健康无药物过敏史。 2 讨论 左氧氟沙星是人工合成抗菌药物，属三代喹诺酮类抗生素。该药口服吸收良好，分布广，组织内浓度高，半衰期长，抗菌谱广。主要用于治疗呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、肠道及皮肤软组织感染。该药近年来成为临床治疗细菌感染的常用药物，而它的不良反应也随着使用的广泛而逐渐增加，特别是随着剂量的加和患者年龄的增长，也有进步上升的趋势。 左氧氟沙星的不良反应为用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等消化系统症状;失眠、头晕、头痛等神经系统症状;皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、发痒或静脉炎等症状，也可出现一过性肝功能异常;偶见倦怠、发热、味觉异常及注射后出现血管刺激症状等。一般能耐受，疗程结束后多可消失。本例静脉滴注左氧氟沙星所致的过敏反应即为较严重的不良反应，临床上少见，国内外报道较少。故警示医务人员在临床使用左氧氟沙星时要慎重，并随时做好急救准备，保证患者用药安全，把危险性降到最低。 左氧氟沙星治疗下呼吸道感染42例疗效观察 2002年3月,2003年7月我们用左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗下呼吸道感染患者42例，疗效满意，现如下 1 资料与方法 1.1 般资料 42例均住院病人，男23例，女19例;年龄33,84岁，平均71.5岁，60岁以上36例，占85.7%。42例中38例为临床确诊的社区获得性下呼吸道感染，4例为医院内获得性下呼吸道感染。具体病有:慢性支气管炎急性发作27例，肺炎12例，支气管扩张合并感染2例，急性支气管炎1例。 1.2 临床特点 42例病人中都有基础疾病，其中慢性阻塞性肺病28例，冠心病4例，高血压4例，糖尿病3例，脑血管意外2例，类风湿性关节炎1例。 1.3 病原菌培养 本组42例病例中，38例为社区获得性感染，入院在门急诊曾使用过抗生素，但全组仍有24例细菌培养阳性(占57%)，其中18例为单一菌感染(占75%)，6例为复菌或双重感染(占25%)。详见表1。 表1 42例下呼吸道感染的病原菌分布 1.4 治疗方法 全部病例均选用左氧氟沙星注射液200 mg/100ml，2次/日静脉滴注，疗程10,14天，2例绿脓杆菌感染为复合菌感染，故加用头孢他啶，4例双重感染加服氟康唑50mg日2次。 1.5 疗效评定 按照卫生部颁布的抗菌药物临床研究指导标准的四级标准判断。痊愈:症状、体征、实验室及病原学检查均恢复正常;显效:病情好转，其中1项指标未转正常;进步:症状、体征好转，但不明显;无效:症状、体征无改善。痊愈+显效作临床有效计算。 2 结果 42例病例经治疗后，痊愈11例，显效26例，有效率为88.1%，进步3例，无效2例。治疗过程中有2例出现恶心，经减慢滴速、对症处理后恶心消失，坚持全程治疗。 3 讨论 本组病例老年人占85.7%，感染均为中、重度，一般情况比较差，在用左氧氟沙星治疗前大已用过其他抗生素，在症状无好转的情况下，我们选用左氧氟沙星进行抗感染治疗，并取得了满意的疗效。左氧氟沙星是第四代氟喹诺 酮类药物，为化学合成药物，与第三代相比，其抗菌活性、抗菌范围、化学性质有了 ,1,明显改善 。具有广谱、高效的抗菌活性，作用是氧氟沙星的2倍，而且药 ,2,剂量是氧氟沙星的一半，同时不良反应也减少 。本组病例在用左氧氟沙星治疗期间，仅2例出现恶心，经处理能坚持全程治疗，没有1例出现严重的副反应，所以，左氧氟沙星是一种安全、有效的抗生素。在严重感染者，特别是有绿脓杆菌感染者，建议联合应用其他敏感药，以提高疗效。 参考文献 1 蔡飞.第四代喹诺酮类抗菌药物的不良反应及药物相互作用.中国临床药学杂志，2003，12(2):111. 2 吴广明.左氧氟沙星治疗49例地方性斑疹伤寒.中国抗感染杂志，2001，1(2):104. 作者单位:201400上海市奉贤区中医院