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全瓷冠烤瓷贴面在前牙修复中的效果观察【摘要】目的观察全瓷冠烤瓷贴面在前牙修复中的临床效果。方法选取来我院口腔科就诊并符合选取标准的64例135颗前牙，将全部病例随机分成观察组和对照组，分别予以全瓷冠烤瓷贴面修复与金属烤瓷冠修复，随访1年从颜色、边缘适应性、着色、及牙龈炎四个方面进行临床对比观察。结果观察组在颜色、着色、牙龈炎方面明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与金属烤瓷冠相比，全瓷冠烤瓷贴面在前牙修复方面优势明显，拥有广阔的临床应用前景。随着生活水平的提高，人们对牙齿修复的要求也越来越高，不仅要求咬合功能，美观要求常常更是患者急于求治的原因，这一点在前牙修复中现更为明显[1]。随着牙科材料和修复技术的不断进步，烤瓷贴面修复技术以其颜色逼真、抗着色能力强、组织相容性好、牙体预备量少等优点广泛应用于前牙修复中。自08年6月以来，笔者应用全瓷冠烤瓷贴面修复前牙34例74颗，并与同期以金属烤瓷冠修复前牙30例61颗，经过一年随访临床修复效果满意，现如下。1资料与方法选择08年6月至09年7月来我院口腔科就诊患者64例135颗患牙。将全部病例随机分为观察组(全瓷冠烤瓷贴面修复组)34例74颗患牙和对照组(金属烤瓷冠修复组)30例61颗患牙。观察组34例，患者年龄21～54岁，患牙74颗，均为前牙，其中牙体变色35例，牙体缺损31例,前牙间小间隙8例。对照组30例，患者年龄19～56岁，患牙61颗，均为前牙，其中牙体变色34颗，牙体缺损22颗,前牙间小间隙5例。两组患者在年龄，牙位等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。1.1选取标准选取的病例牙齿为变色前牙、前牙缺损以及前牙小间隙；全部病例牙齿排列及咬合关系正常；牙齿无松动；牙周组织健康无其他牙体组织疾病；X线牙片示牙槽骨无明显吸收；均经过了完善的根管治疗。1.2修复方法1.2.1牙体预备牙体预备选用切缘非包绕型(Ⅰ型)、切缘包绕型(L型)、邻切面包绕型(U型)三种型号[2]，以利多卡因常规进行上牙槽神经或下牙槽神经阻滞麻醉，唇侧面预备为均匀磨除0.3～0.8mm，并磨除突出部分；在充分排龈处理后进行龈缘的处理，颈缘预备平龈缘,肩台呈凹形斜面,0.3mm宽，变色严重者可预备至龈下0.5mm；邻面预备至相邻的唇面，不可破坏邻接关系。1.2.2制作印模常规排龈后，应用硅橡胶制取印模，用超硬石膏灌制模型，并标注边缘线，刮除部分龈端用于补偿收缩。应用比色板比色，记录色型后送技工室。1.2.3瓷贴面制作应用日本松风的VINTAGE瓷贴面套装制作瓷贴面，经修磨抛光后进行试戴，检查边缘及咬合，并进行调整及修改，是瓷贴面与患牙贴合紧密。1.2.4粘结瓷贴面对瓷贴面的黏结面进行粗糙处理后，用5％氢氟酸酸蚀，流水冲洗后将其吹干，用专用光固化树脂将烤瓷贴面黏结在患牙上，对边缘多余树脂予以清除，然后用光固化机进行照射，完成粘接后检查咬合关系，以确认无误。金属烤瓷修复体制作为一般常规方法。1.3对比评价从颜色、边缘适应性、着色、及牙龈炎四个方面进行为期一年的临床对比观察，前三方面以“可接受”，“不可接受”为评定标准牙龈炎以“有”，“无”为评定标准。统计学处理采用SPSS13.0软件，计数资料处理采用χ2检验。2结果以上述四方面为对比内容，观察组与对照组临床疗效对比结果见下表：与对照组相比,观察组在颜色、色、牙龈炎三个方面具有明显优势,两组对比差异具有统计学意义P＜0.05。3讨论随着近年来牙科材料的进步，在牙齿修复方面,牙科医生有了更多的选择，新粘合剂的诞生尤其是应用磷酸处理牙釉质，氢氟酸酸蚀瓷贴面的粘结面，以及硅烷偶联剂的应用，使贴面粘结强度大大提高，修复效果更为可靠。从而使全瓷冠烤瓷贴面在修复牙齿缺损、修复变色牙以及关闭牙齿小间隙方面得以广泛应用[3]，并受到牙科医生以及患者的青睐。根据本文的结果，与传统的金属烤瓷冠，全瓷冠烤瓷贴面在前牙修复中具有明显优势，全瓷冠烤瓷贴面与天然牙齿颜色更为匹配，抗着色能力更强可以满足患者对前牙美观的需要，两组差异对比有统计学意义，不仅如此全瓷冠烤瓷贴面也表现出了更好的组织相容性与更小的牙龈刺激性，解除了患者反复就医的苦恼，在这方面两组差异对比也具有统计学意义，因此全瓷冠烤瓷贴面在前牙具有广阔的应用空间。由于本报道的临床随访时间为12个月，对于全瓷冠烤瓷贴面远期临床效果尚有待于进一步研究观察。全瓷冠烤瓷贴面是一种的极有前途的牙科修复技术，但同任何治疗技术一样，选择合适的修复适应证才是确保全瓷冠烤瓷贴面修复成功的基础。研究报道认为，烤瓷贴面主要用于治疗轻、中度染色前牙和变色前牙、切角缺损前牙、外伤性切l/3折断前牙、过小畸形侧切牙、上侧切牙舌向错位、前牙间隙、釉质发育和钙化不全牙等[4]。而对于唇向错位前突的牙、牙间间隙过大、无足够的粘接面牙等患者不宜进行烤瓷贴面修复。同时临床医师对邻牙以相关软组织的正确判断以及正确的选色对于取得满意的修复效果也至关重要。由上可见全瓷冠烤瓷贴面技术在处理前牙小范围缺损、变色牙以及前牙小间隙方面前景广阔，笔者深信，随着材料科学的日新月异以及牙科修复技术的飞速发展，全瓷冠修复必将以其优良的性能，自然的色彩在临床修复领域发挥更大的作用。参考文献［1］刘玉玲，侯康林，胡凯.192颗前牙残根残冠种方法修复的临床观察.口腔颌面修复学杂志，2000,1(2):95.［2］李彦，魏素华，米乃元,等.三种烤瓷贴面牙体预备的临床修复效果评价.中山医科大学学报，2000，21(4)：293.［3］陈觉清，许家锵,等.烤瓷贴面修复前牙间隙临床效果评价.Journalofmedicalforum,2007，28(10).［4］王少萍，赵玉珍,璞胤.烤瓷贴面的临床应用.现代口腔医学杂志，2001，15(4)：319.