控制支原体感染防止外阴阴道假丝酵母菌病复发

控制支原体感染防止外阴阴道假丝酵母菌病复发 控制支原体感染防止外阴阴道假丝酵母菌 病复发 中国现代药物应用2011年3月第5卷第6期 ChinJM0dDrugAppl,Mar2011,v0I.5,No.6 流功能障碍,认知功能障碍,心理障碍以及肩部问题和二便 问题等,严重的可以出现四肢瘫,昏迷,甚至死亡.脑卒中康 复主要是针对上述功能问题进行相应的处理,只有早期康复 介入,采取综合有效的措施,并注意循序渐进和患者的主动 参与,才能最大限度地减轻其中枢神经受损的功能,为提高 脑卒中患者的生活质量创造条件. 对于脑梗死后仍处于昏迷状态的严重患者,康复治疗的 重点是促进患者意识清醒,具体方法包括:?声像刺激:选择 患者平时喜欢的音乐,歌曲等,每天定时播放,也可间歇地给 予噪声刺激,经常呼唤其名字,反复讲一些以前发生过的熟 悉的事情,以激发患者的思维能力.?味觉刺激:用棉签蘸 取冰果汁,刺激口唇舌味觉器官,通过味觉刺激促醒.?触 觉刺激:应用冰块或毛刷轻轻刺激患者四肢及前胸感觉敏感 部位,以诱发其躲避反射.?反射区功能性电刺激:应用低 频治疗仪于患者小脑顶核,正中神经以及足底神经反射区进 行电刺激,2次/d,以促其意识清醒. 康复治疗的目标采用一切有效的措施预防脑卒中后可 能发生的残疾和并发症(如压疮,坠积性或吸人性肺炎,泌尿 系感染,深静脉血栓形成等),改善受损的功能(如感觉,运 动,语言,认知和心理等),提高患者的日常生活活动能力和 ? 185? 适应社会生活的能力,即提高脑卒中患者的生活质量.大量 临床康复实践表明,早期康复有助于改善脑卒中患者受损的 功能,减轻残疾的程度,提高其生活质量.为了避免过早的 主动活动使得原发的神经病学疾患加重,影响受损功能的改 善,通常主张在生命体征稳定48h后,原发神经病学疾患无 加重或有改善的情况下开始进行康复治疗(脑出血患者脑水 肿程度相对较重,一般主张发病后1—2周,病情稳定后开始 康复治疗,包括预防废用综合征的治疗).脑卒中康复是一 个长期的过程,病程较长的脑卒中患者仍可从康复中受益, 但其效果较早期康复者差.对伴有严重合并症或并发症(如血压过高,严重的精神障碍,重度感染,急性心肌梗死或心功 能不全,严重肝肾功能损害或糖尿病酮症酸中毒等)的患者, 应在治疗原发病的同时,积极治疗合并症或并发症,待患者 病情稳定48h后方可逐步进行康复治疗. ,总之,为了最大限度地降低脑卒中的致残率,提高患者 的生活质量,应在及时抢救治疗的同时,积极开展早期康复 治疗.早期规范的康复治疗与急性期神经内科治疗有机地 结合,防治各种并发症,尽可能使脑卒中患者受损的功能达 到最大限度的改善,从而提高其日常生活活动能力和适应社 会生活的能力. 控制支原体感染防止外阴阴道假丝酵母菌病复发 张克群 外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是常见的外阴,阴道炎 症,也称外阴,阴道念珠菌病.国外显示约75%妇女一 生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病….1年中4次或 4次以上复发称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RV. Vc).临床发现RVVC常合并支原体感染,并且在控制支 原体感染的同时治疗RVVC,可获得满意的疗效. 如下. 1资料与方法 1.1资料2008年6月至2010年6月在我院门诊就诊的 典型的RVVC合并支原体感染患者162例.分为A,B两组. A组患者82例,年龄20—51岁,平均34.2岁,B组患者80 例,年龄l9—53岁,平均32.9岁,两组均为已婚妇女. 1.2诊断标准参照中华妇产科学分会感染性疾病协作 组,2004年制订的外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案).研 究对象均取分泌物行玻片法革兰氏染色检查及支原体培养 十药敏. 1.3治疗方法A组82例,选择对支原体敏感的抗生素口 服,同时阴道用三维制霉菌素栓或克霉唑栓,清洁度差的混 合感染加用抗生素栓剂,7—14d为一疗程.男方同时检查 治疗.停药一周复查,阳性者再治疗一疗程.B组80例,口 服唑类抗真菌药如氟康唑150nag,qd,三天后重复一次;阴道 用三维制霉菌素或克霉唑栓,14d一疗程;男方同时检查治 疗.停药一周后复查,阳性者重复治疗一疗程. 1.4统计学方法用SPSS13.0软件进行统计分析,采用 检验. 2结果 AB两组治疗1—2个疗程效果比较. 表1AB两组治疗1—2个疗程效果比较(例,%) 注:A组患者第一,二疗程的治疗效果显着好于B组 3讨论 3.1支原体是寄生于泌尿生殖道,导致泌尿生殖道感染的 常见病原体之一.有研究发现,支原体在生殖道可分解尿素 产生NH4,使阴道PH值升高,假丝酵母菌在人体内为孢 作者单位:473058南阳医专第一附属医院 子,菌丝双相型,菌丝相比孢子相毒力更强,当PH值升高,可 促进菌丝相发育.另外支原体侵袭宫颈管后引起分泌物增 多,外阴,阴道潮湿,促进假丝酵母菌丝转化,VVC更易加重, 反复.因此,临床上,VVC反复发生时,要进行支原体培养+ 药敏,在药敏指导下选择用药,针对两种病原微生物同时治 疗,才能取得满意的疗效.本文中两组病例治疗效果差异显 ? l86?中国现代药物应用2011年3月第5卷第6期ChinJModDrugAopl.Mat201l—Vol5No.6 着.A组二个疗程支原体阳性1例,念珠菌阳性0例,B组二 个疗程后支原体阳性75例,念珠菌阳性7例. 3.2临床上,支原体常与其他病原菌共同感染生殖道.基 层医院支原体培养检查未普及,所以常有阴道炎反复发作病 例,炎症上行蔓延引起宫颈炎,内膜炎,盆腔炎,甚至宫颈癌, 胚胎发育停止,死胎等妇产科诸多问题.因此,建议临床工 作者创造条件,对复发炎症及时做支原体,衣原体培养,及早 发现治疗支原体,衣原体感染,防止严重后果发生. 浅谈儿童口腔保健 刘承 参考文献 [1]乐杰.妇产科学,第六版.人民卫生出版社,2004,1,259. [2]中华妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道念珠菌病诊 治规范(草案).中华妇产科杂志,2004,39(6):430-431. [3]王散云,刘杰.支原体感染与妊娠.中国实用妇产科杂志,2001, 17(12);713. 【摘要】儿童龋齿是妇幼保健工作的常见问题.本文分析了龋齿的病因,并结合妇幼保健工作特 点,对如何作好儿童的1:1腔保健工作,提出合理的建议,让孩子们的微笑从"齿"开始. 【关键词】儿童;I:I腔;保健 妇幼保健工作不同于一般的诊疗工作,它往往没有明确 的检查目的,仅仅是一种单纯的生长发育的记录,那么在这 种情况下就要求妇幼工作者全面,细心,认真地做好检查,明 确的提出指导意见.儿童龋齿是常见的问题之一,预防龋齿 是口腔保健工作的主要任务,也是妇幼保健工作所要积极预 防的. I龋齿的病因 目前,研究结果表明龋齿的发病原因主要是由于牙菌斑 微生物(致龋细菌)在蔗糖或其他可发酵糖类存在的条件下, 使糖发酵产酸,将牙齿硬组织破坏所造成的.龋齿病因的三 联因素即细菌,宿主和食物,在三者并存时龋齿发生. 1.1细菌的因素细菌的存在是龋齿发生的重要因素.与 龋齿发病有关的细菌主要为变形链球菌,乳酸杆菌,还有溶 血型链球菌,诞链球菌,粘性放线菌等.变形链球菌释放一 种酶,使蔗糖形成不溶性细胞外多糖使链球菌易于粘附在牙 齿面产酸导致牙齿脱矿. 牙菌斑是附着在牙齿表面的一种稠密的,没有一定形状 的细菌团块,最容易在牙齿表面的窝沟内,两颗牙齿的邻接 面,牙颈部等不容易自我清洁的区域内形成.牙菌斑在牙齿 表面附着得很紧密,一般的清洁措施比如漱I:I,冲洗不能将 他清除,人工清除后,可于1,6h内重新形成.在牙菌斑形 成早期,肉眼是看不出来的,凡是口腔内牙菌斑多者,患龋率 也较高,若能控制牙菌斑即可在某种程度上控制龋齿. I.2宿主的因素是指牙齿对龋齿的敏感性或抗龋能力, 包括牙齿的形态,结构和位置,唾液流速,缓冲作用,酶,尿 素,抗体等以及全身情况.龋病好发生于牙的滞留区,牙齿 的窝沟,点,隙外和转化不良的牙齿易患龋,儿童乳牙与恒牙 替换期会出现牙齿排列拥挤,重叠,错位,空位,牙齿邻面接 触不良,易于嵌塞食物,使菌斑集聚,为龋齿的发生创造有利 条件. 唾液是口腔分泌物的混合物,其成分中铵盐,溶菌酶等, 有抑制龋病的作用,唾液中的钙,磷,氟等和釉质之间不断进 行着离子交换,可有助于增强抗龋力如牙齿形成期,缺乏矿 物盐(钙,磷等),牙齿结构就会受到影响,日后对龋病抵抗能 力则下降,而恰巧在此期间又是佝偻病的多发期,这样患龋 作者单位:137000吉林白城市洮北区妇幼保健院 率也有所提高. 1.3食物因素食物中的碳水化合物,尤其是蔗糖,能加速 口腔内变形链球菌的繁殖,而其他糖的作用很小,调查得出, 高糖饮食比低糖饮食更易至龋.另一方面,粗糙的或纤维性 食物,如蔬菜水果,肉类等,在咀嚼过程中,与牙齿有摩擦作 用,有助于牙的清洁,而且食物不易发酵.而精制的或富有 粘性食物,如糕点,饼干,糖果则较易附着滞留,又易发酵,利 于发生龋病. 2龋齿的预防 龋病发病的每一过程都需要一定时间才能完成.如牙 菌斑的形成,从获得性膜发生到细菌粘附,从细菌粘附到牙 菌斑成熟,从细菌代谢碳水化合物产酸至牙釉质脱矿过程, 均需一定时间,若能从时间上对龋病发病的各个阶段进行干 预,则有助于制定龋病的预防措施,从而降低患龋率.这就 提示妇幼保健工作者在给儿童制定体检的时候,及时的 发现问题,给予合理的建议. 2.1如何识别龋齿孩子患了龋齿,牙沟上回有棕色的小 斑点,有时会感觉到明显疼痛,这表明他的龋齿已经比较严 重了.幼儿的龋齿大多发生在门牙上部,如果不及时治疗, 就会扩展到犬齿和临时的臼牙上.龋齿会在牙表面扩展,但 主要的是在牙沟和两牙之间下部有深深的洞(在两牙之间的 龋齿最疼).龋齿会向牙齿内部发展,从牙齿的表面向牙髓 发展,也就是说,向牙齿中心有神经和血管的地方发展.当 龋齿达到牙神经时,就会非常疼痛,需要马上治疗.在乳牙 和恒牙之间有一个延续问题.如果乳牙患了龋齿,没有得到 及时治疗或被拔掉了,那么,以后长出的恒牙就无法得到乳 牙的支撑,会导致牙位不正,这就要告诉家长机不可失,一旦 错过无法弥补. 2.2少吃糖为了避免孩子的牙齿出现那些可恶的斑点, 你就必须严格控制孩子吃糖. 2.2.1不要睡觉时喂奶或糖水有些家长为了让孩子睡 觉,或安抚孩子,往往会在晚上的时候给他一瓶奶或糖水,孩 子的牙齿浸泡在奶或糖水中,会妨碍口水的分泌,导致龋齿. 因此,取消睡前奶或糖水是至关重要. 2.2.2给孩子吃水果孩子天生就喜好甜味,而且水果中 的糖分对牙齿的危害也不那么严重.有些水果含有天然的 木糖醇,可以防止细菌侵蚀牙齿,当然也要注意适当食用.