上颌窦穿刺检查法

上颌窦穿刺检查法 考研屋 www.kaoyanwu.com 提供各大机构考研、公务员、四六级辅导视频课程 :1.目的 (1)诊断性穿刺:观察上颌窦有无炎性分泌物及潴留囊肿。采取分泌物作细菌培养及细胞学检查，必要时注入碘油，检查窦腔内有无占位性病变。 (2)治疗性穿刺:通过穿刺方法冲洗出窦内的积脓、积血，然后注入消炎剂。 2.方法与步骤 (1)先将浸有丁卡因液的卷棉子，置于下鼻道，紧贴其外侧壁，朝向同侧眼毗，表面麻醉约5,10min. (2)除去卷棉子，将穿刺针对准下鼻道外侧壁之前、中1/3交界处，接近下鼻甲附着部，针尖指向同侧眼外眦，旋转式刺入，当感到阻力顿消时即为穿通窦壁。有少数患者窦壁菲薄，阻力感觉不明显。 (3)刺入后，先抽吸，若有空气或脓液吸出，证明针已进入窦内。嘱患者头向前倾，略低，作张口呼吸，然后以无菌温生理盐水冲洗。 (4)冲洗后注入少量空气，轻轻冲出洗涤液，若窦内有脓液，拔针前窦腔内应注入抗生素，记录洗出脓液的性质、量、气味。如取脓液作细菌培养，应于洗前吸取。洗毕拔出穿刺针，鼻腔内用棉片填塞止血。 3.穿刺中可能发生的并发症来源:考试大 (1)皮下气肿及血管空气栓塞。 (2)鼻出血。 (3)穿通眼眶底及窦外侧壁。 4.注意事项 (1)穿刺部位及方向必须准确，手持穿刺针必须把持稳固，不能滑动。 (2)旋转进针时不应用力过猛，最好于上唇部以左或右手拇指及示指捏持穿刺针梗专业提供提供各大机构考研、公务员、四六级辅导视频课 考研屋 www.kaoyanwu.com 提供各大机构考研、公务员、四六级辅导视频课程 作为支点，以免针刺入窦内过深而损伤对侧壁粘膜。 (3)针刺入窦内后，必须用注射器先抽吸，若抽出多量血液，应将穿刺针拔出少许，确定针在窦腔内方可冲洗。 (4)冲洗前不宜先注入空气，冲洗时不可用力过大，以免发生气栓。 (5)冲洗后仔细止血。 整个操作中必须密切注意患者面色及表情，若有面色苍白及休克征象，应立即停止操作，卧床救治。 考研屋www.kaoyanwu.com :提供各大机构考研、公务员、四六级辅导视频课程 专业提供提供各大机构考研、公务员、四六级辅导视频课