COX―2抑制剂联合镇痛泵对髋关节置换围手术期疗效观察

COX―2抑制剂联合镇痛泵对髋关节置换围手术期疗效观察 COX―2抑制剂联合镇痛泵对髋关节置换围 手术期疗效观察 [摘要] 目的探讨并分析COX―2抑制剂联合镇痛泵对关节置换围手术期的疗效。方法 按随机数字法分为2组,塞来昔常规治疗组15例,其他镇痛药治疗组15例,观察并记录2组的性别、年龄、体重、手术时间、麻醉方法、疼痛的评分、生活质量评分用药量、伤口愈合情况、副反应等。结果 两组患者平均年龄、平均体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);关节积液2组差异无统计学意义(P>0.05);2组减少镇痛泵药物使用量差异有统计学意义(P0.05);joint fluid group 2 was no significant difference(P>0.05);2 Group Drugs analgesia reduce the use of statistical differernce Sianificance(P45岁, 2.3.3生活质量评分观察,见表2. 2.3.4镇痛泵药物用量的观察。 2.3.5切口裂开情况。 2.3.6恶心、呕吐及不良反应评分观察。恶心程度计分(无、 1 轻、中、重分别计为0、1、2、3),呕吐程度计分(无、有分别计为0、1)。 2.4统计学处理方法:采用SPSS11、12统计学软件进行处理,计量资料行方差分析及t检验,计数资料采取X2检验,P0.05);且2病例均无深静脉血栓和肺栓塞发生,均无手术伤口的异常改变。 4讨论 人工髋关节置换术后的疼痛,不仅会造成下肢运动能力的下降,诱发肌肉痉挛,延长恢复期,造成医疗费用的增加,使患者满意度下降【3】。特别是接受人工髋关节的老年患者,术后疼痛引起的机体应激反应,可改变血小板功能,增高血小板粘附性并增加血小板的敏感性和聚集功能。有效的镇痛能抑制交感神经兴奋,改善老年患者术后的高凝状态,防止深静脉炎及深静脉血栓。同时,术后疼痛对老年患者呼吸运动的限制可表现为限制通气功能障碍,使低氧血症发生率增高,严重的可导致碳酸血症引发呼吸暂停。所以,术后镇痛对于老年人尤为重要。 通过随机的对照临床试验COX―2特异性抑制剂对髋关节置换手术后疼痛的疗效,我们认为有明显的镇痛作用。选择性COX―2抑制剂与传统NSAID类止痛药物比较,其胃肠道以及术后出血等副作用较小。本研究中,通过比较发现,试验组的副作用明显高于对照组。说明适量、短期服用塞来 2 昔布是安全的。最近有研究表明,长期、大剂量服用COX―2 抑制剂可能导致心血管意外,但同时也有研究表明,心血管意 外并非COX―2抑制剂所特有的,所有NSAID类药物长期、 大剂量使用均有此风险,而且COX―2抑制剂的风险并不高于 其他NSAID类药物【4,5】同时我们在本试验中还发现试验 组和对照组比较,对切口愈合情况差异无统计学意义,说明塞 来昔布短期内不会影响切口的愈合情况。因此,人工髋关节置 换的患者使用COX―2抑制剂,其功效是安全可靠的,值得临 床使用和推广。 参考文献 [1]Graham DJ,Campen D,Hui R,et,al.Risk of acute myocardial infarction and sudden cardiac death in patients treated with cy-clooxygenase 2 selective and non , selective non ,steroidal anti-inflammatorydrugs;nested case-control study.Lancet[J],2005,365(9458):475-481. [2] Reuben SS ,Ekman EF.The effect of cyclooxygenase -2 inhibi-tion on analgesia and spinal fusion[J].J Bone Joint Surg(Am),2005.87(3):536-542 [3] 朱新杰,蔡明珍,塞来昔布超前镇痛对围术期IL-1β和 IL-2的作用[J],中国现代医药杂志,2008,10,(01):22-25. [4] 陈鹏,许卫红,林建华,叶君健.塞来昔布用于骨科腰部 及下肢手术超前镇痛的研究[J],国外医学.骨科学分 3 册,2005,(05):315-316. [5] 辜晓岚,徐建国,塞来昔布超前镇痛在骨科手术的应用[J].临床麻醉学杂志2006,22(01):19-20. 4