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泪道探通术中应用氧氟沙星眼膏疗效观察

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泪道探通术中应用氧氟沙星眼膏疗效观察泪道探通术中应用氧氟沙星眼膏疗效观察 代'fl西医结lA杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2006May,15(10)? 1359? 泪道探通术中应用氧氟沙星眼膏疗效观察 应苏君,杨灵萍 (浙江省杭州市第三人民医院,浙江杭州310009) [摘要]目的观察泪道探通术中应用氧氟沙星眼膏治疗泪遭阻塞的疗效.方法对65例泪道阻塞者行泪道 探通术,术中注入氧氟沙星眼膏,隔3d复诊,通畅者再注入氧氟沙星眼膏,欠通畅者 ,3次后改为5d...
泪道探通术中应用氧氟沙星眼膏疗效观察
泪道探通术中应用氧氟沙星眼膏疗效观察 代'fl西医结lA杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2006May,15(10)? 1359? 泪道探通术中应用氧氟沙星眼膏疗效观察 应苏君,杨灵萍 (浙江省杭州市第三人民医院,浙江杭州310009) [摘要]目的观察泪道探通术中应用氧氟沙星眼膏治疗泪遭阻塞的疗效.方法对65例泪道阻塞者行泪道 探通术,术中注入氧氟沙星眼膏,隔3d复诊,通畅者再注入氧氟沙星眼膏,欠通畅者 ,3次后改为5d1 重复上述治疗 次,再3次后无效改其他方法.蛄果随访1a,治愈66眼,有效11眼,无效9眼,总有效率90%.蛄话在泪道探通 柱中注入氧氟沙星眼膏是行之有效的方法. [关键词]氧氟沙星眼膏;泪道探通术;泪道阻塞 [中图分类号]R0777+22[文献标识码】B[文章编号】1008—8849(2006)1O一1359—01 洲道阻塞为眼科多发病.2002年4月一2o04年4月,本 院对65例洞道阻塞患者行泪道探通术,术中注入氧氟沙星眼 效果理想,现报道如下. 冉,随诊观察, i临床资料 I.1般资料本组男18例18眼,女47例68眼;年龄17,73 ,平均57岁.单纯鼻泪道阻塞51例67眼,慢性泪囊炎14 f{rIJJQ跟 1.2法1%地卡因(本院自制)泪小点表麻,扩张下泪小 点,用7号空心泪道探针垂直插入泪小点,然后转水平方向顺 小管方向推进.触及骨壁后,用地塞米松针2+5mg,庆大霉 采针2万IU,糜蛋白酶针4000IU,生理盐水4mL混合 液冲洗河道,若冲洗出脓性分泌物,则连续冲洗,每天1次,直 脓液消失后再行泪道探通术.泪道探通术以骨壁为支点, 探字1转?直方向,顺势插入鼻泪管,遇阻塞处可用探针稍用 ,J穿破,探通后,轻柔地上下拉动探针至感觉阻塞处有松动, 骨探针15min后,将探针插入鼻泪管,注入氧氟沙星眼膏 【l_4mL.边推药,边退针,注意在受阻部位多注些眼膏,每隔3 cJ丝诊行泪道冲洗.通畅者再注入氧氟沙星眼膏,不畅者再 次探通术沣人氧氟沙星眼膏.3次后改为每隔5d复诊,再 3次后若无效lJ!lJ改用其他方法.治疗后勿挤压泪囊区皮肤或 川力擤鼻,同时给予典必殊眼药水滴眼,4次/d. 1.3疗效判断标准治愈:溢泪症状消失,冲洗泪道通畅;有 放:溢涓症状明显减轻,冲洗液大部分流入口咽部,少许从泪 水点反出;无效:溢泪仍明显,泪道冲洗仍大量自泪小点流出. 2结果 奉组治愈66眼占77%,有效II眼占13%,无效9眼占 l0t%,总有效率90%. 3讨论 洞道阻塞除先天鼻泪管发育异常及外伤外,泪道炎症致 fI1道粘连是泪道阻塞的主要原因.在慢性炎症的刺激下,鼻 f}_I管所含的淋巴细胞易集聚成淋巴滤泡致管腔狭窄,出现泪 液排泄畅,使黏膜肥厚增殖及肉芽组织形成[.戴青等_2J 报道,道阻塞者中最常见的阳性球菌为表皮葡萄球菌,阴性 菌为流感嗜血杆菌,厌氧菌为丙酸杆菌.目前临床上治疗泪 道阻塞的方法很多,如脉冲Nd:YAG激光泪道成形术l3],鼻 腔泪囊吻合术[,鼻泪道支架植入术_5]等,临床均有一定疗 效,但也存在费用偏高,手术创伤大老年患者难以耐受,晚期 支架阻塞导致手术失败等缺陷.而传统的泪道探通术,由于 探针机械作用,难免会造成泪道黏膜水肿,甚至黏膜上皮细胞 损伤,术后探通管腔内无留置物易致再粘连阻塞.本研究中 在泪道探通术中应用氧氟沙星眼膏,疗效显着.笔者与 氧氟沙星眼膏内含透明质酸钠,卡波姆及氧氟沙星等成分有 关.透明质酸钠与卡波姆(聚羟乙烯)6J均为高分子聚合物, 里凝胶状,具有假塑性物质撑张功能,能防止手术后组织粘连 扩张,支撑泪道隔离创面和润滑黏膜,促进愈合,为泪道上皮 的修复提供了时间和空间_7].氧氟沙星为第三代喹诺酮类眼 科抗菌新药,通过抑制致病菌的DNA回旋酶作用,阻断DNA 的复制,导致细菌死亡f8],该药对急,慢性炎症均有较好疗效. 该方法操作简单,安全,无需特殊设备,花费少,可重复操作, 患者痛苦少,不失为一种较好的方法,值得推广应用. [参考文献] [1]刘家琦.实用眼科学[M].北京:人民卫生出版社,1993:229 [2]戴青,孙淑青,李晖,等.慢性泪囊炎细胞培养及临床意义[J]. 中华眼科杂志.1999,35(?):60—61 [3]孙建宁.脉冲Nd:YAG激光治疗泪道阻塞的疗效观察[J].眼 外伤职业眼病杂志,2005.27(1):66—67 [4]方建华,吴鸥,童晓陆.鼻腔泪囊吻合术208只眼[J].临床 眼科杂志,2004.12(4):364 [5]肖满意,蒋幼芹.张子曙.鼻泪道支架植入术治疗鼻滑道阻塞 [J]+中华眼科杂志,2002,38(5):289—291 [6]高翔.秦云峰氧氟沙星眼膏在泪道探通术中的应用[J].中华 现代眼科学杂志,2004,1(1):72—73 [7]时建平.玻璃酸钠在泪道阻塞中的应用[J].临床眼科杂志, 2002,10(4):29—30 [8]金有豫.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2001,9:352 [收稿日期]2005—1211
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