泪道探通术中应用氧氟沙星眼膏疗效观察
代'fl西医结lA杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2006May,15(10)?
1359?
泪道探通术中应用氧氟沙星眼膏疗效观察
应苏君,杨灵萍
(浙江省杭州市第三人民医院,浙江杭州310009)
[摘要]目的观察泪道探通术中应用氧氟沙星眼膏治疗泪遭阻塞的疗效.方法对65例泪道阻塞者行泪道
探通术,术中注入氧氟沙星眼膏,隔3d复诊,通畅者再注入氧氟沙星眼膏,欠通畅者
,3次后改为5d1 重复上述治疗
次,再3次后无效改其他方法.蛄果随访1a,治愈66眼,有效11眼,无效9眼,总有效率90%.蛄话在泪道探通
柱中注入氧氟沙星眼膏是行之有效的方法.
[关键词]氧氟沙星眼膏;泪道探通术;泪道阻塞
[中图分类号]R0777+22[文献标识码】B[文章编号】1008—8849(2006)1O一1359—01
洲道阻塞为眼科多发病.2002年4月一2o04年4月,本
院对65例洞道阻塞患者行泪道探通术,术中注入氧氟沙星眼
效果理想,现报道如下. 冉,随诊观察,
i临床资料
I.1般资料本组男18例18眼,女47例68眼;年龄17,73
,平均57岁.单纯鼻泪道阻塞51例67眼,慢性泪囊炎14
f{rIJJQ跟
1.2法1%地卡因(本院自制)泪小点表麻,扩张下泪小
点,用7号空心泪道探针垂直插入泪小点,然后转水平方向顺
小管方向推进.触及骨壁后,用地塞米松针2+5mg,庆大霉 采针2万IU,糜蛋白酶针4000IU,生理盐水4mL混合 液冲洗河道,若冲洗出脓性分泌物,则连续冲洗,每天1次,直 脓液消失后再行泪道探通术.泪道探通术以骨壁为支点, 探字1转?直方向,顺势插入鼻泪管,遇阻塞处可用探针稍用 ,J穿破,探通后,轻柔地上下拉动探针至感觉阻塞处有松动, 骨探针15min后,将探针插入鼻泪管,注入氧氟沙星眼膏 【l_4mL.边推药,边退针,注意在受阻部位多注些眼膏,每隔3 cJ丝诊行泪道冲洗.通畅者再注入氧氟沙星眼膏,不畅者再 次探通术沣人氧氟沙星眼膏.3次后改为每隔5d复诊,再 3次后若无效lJ!lJ改用其他方法.治疗后勿挤压泪囊区皮肤或 川力擤鼻,同时给予典必殊眼药水滴眼,4次/d. 1.3疗效判断标准治愈:溢泪症状消失,冲洗泪道通畅;有 放:溢涓症状明显减轻,冲洗液大部分流入口咽部,少许从泪 水点反出;无效:溢泪仍明显,泪道冲洗仍大量自泪小点流出. 2结果
奉组治愈66眼占77%,有效II眼占13%,无效9眼占 l0t%,总有效率90%.
3讨论
洞道阻塞除先天鼻泪管发育异常及外伤外,泪道炎症致 fI1道粘连是泪道阻塞的主要原因.在慢性炎症的刺激下,鼻 f}_I管所含的淋巴细胞易集聚成淋巴滤泡致管腔狭窄,出现泪 液排泄畅,使黏膜肥厚增殖及肉芽组织形成[.戴青等_2J 报道,道阻塞者中最常见的阳性球菌为表皮葡萄球菌,阴性 菌为流感嗜血杆菌,厌氧菌为丙酸杆菌.目前临床上治疗泪 道阻塞的方法很多,如脉冲Nd:YAG激光泪道成形术l3],鼻 腔泪囊吻合术[,鼻泪道支架植入术_5]等,临床均有一定疗 效,但也存在费用偏高,手术创伤大老年患者难以耐受,晚期 支架阻塞导致手术失败等缺陷.而传统的泪道探通术,由于
探针机械作用,难免会造成泪道黏膜水肿,甚至黏膜上皮细胞 损伤,术后探通管腔内无留置物易致再粘连阻塞.本研究中 在泪道探通术中应用氧氟沙星眼膏,疗效显着.笔者
与 氧氟沙星眼膏内含透明质酸钠,卡波姆及氧氟沙星等成分有 关.透明质酸钠与卡波姆(聚羟乙烯)6J均为高分子聚合物, 里凝胶状,具有假塑性物质撑张功能,能防止手术后组织粘连 扩张,支撑泪道隔离创面和润滑黏膜,促进愈合,为泪道上皮 的修复提供了时间和空间_7].氧氟沙星为第三代喹诺酮类眼 科抗菌新药,通过抑制致病菌的DNA回旋酶作用,阻断DNA 的复制,导致细菌死亡f8],该药对急,慢性炎症均有较好疗效. 该方法操作简单,安全,无需特殊设备,花费少,可重复操作, 患者痛苦少,不失为一种较好的方法,值得推广应用. [参考文献]
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