下颌骨神经鞘瘤例

下颌骨神经鞘瘤例 第 27 卷第 12 期 三 军 医 大 学 学 报 第 Vol. 27 No. 12 1252 2005 年 6 月 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE MILITARIS TERTIAE Jun. 2005酸的保护作用 。 参考文献 : LDH 、 均为存在于胞浆内的酶类 在一定程度 CK 9. 10上其漏出多少可反映组织 、 细胞的损伤程度 。正 1 黄跃生 李志清 吴庆云 等 . 缺血缺氧在烧伤后 中的作 “休克心”常情况下体内 LDH 、 水平较低 组织 、 CK 细胞受损时 用及其机制探讨 J . 中华创伤杂志 2002 18 4 : 205 - 209. 2 黄跃生 杨宗城 迟路湘 等 . 烧伤后 的研究 J . “休克心” 中华烧LDH 、 明显升高 。在本实验中 烧伤后大鼠血 清 CK 伤杂志 2000 16 5 :275 - 278.LDH 于伤后 3 h 即明显升高 伤后 6 h 达高峰 后渐回 3 Zhong Z Wheeler M D Li X et al . L2Glycine : a novel antiinflammato2落 而甘氨酸处理组与烧伤组相比 3 、、 、 h 均明 6 12 24 ry immunomodulatory and cytoprotective agent J . Curr Opin Clin Nutr显低于烧伤组 。血清中 CK 变化基本同 LDH 变化 于 Metab Care 2003 6 2 : 229 - 240.伤后 后逐渐回落 而甘氨酸处理组血清 4 周军利 黄跃生 党永明 . 甘12 h 达高峰 氨酸对 SD 乳鼠心肌细胞缺氧损伤的 保护作用 J . 第三军医大学学报 2004 26 23 : 2105 - 2107.中 CK 水平亦明显低于烧伤组 提示甘氨酸能够明显 5 张家平 黄跃生 周新 等 . 严重烫伤大鼠心肌细胞凋亡与心功能减轻烧伤后心肌等组织的损伤 。 损害的关系 J . 中华烧伤杂志 2002 18 5 : 272 - 275. 肌钙蛋白 I 是一 ng Y S Yang Z C Yan B G et al . 种由肌钙蛋白2原肌球蛋白有序构 6 Hua Pathogenesis of early cardiac成的复合抑制蛋白 T 銮扛评胱佣院嵛萍《 鞍?nI myocyte damage after severe burns J . J Trauma 1999 46 3 : 428 -ATP 酶活性的敏感性 由此调节横纹肌和肌球蛋白的相 432. 11 7 阎柏刚 黄跃生 杨宗城 等 . 烧伤后立即切痂对 30 ?度烧伤大互作用 在骨骼肌和心肌纤维中存在着不同的肌钙蛋 鼠心肌力学的影响 J . 中华整形烧伤外科杂志 1998 14 5 : 334白 I 异构体 分子量为 214 × 的肌钙蛋白 I 是心肌所 4 10 - 337特有 其血中浓度变化可以特异地反应心肌结构蛋白的 8 黄跃生 . 烧伤早期脏器损害防治的研究进展 J . 中华烧伤杂志 破坏情况 且与心肌损伤程度呈平行关系 目前被视为 2003 19 5 : 257 - 260. 12判断心肌损伤最特异和敏感的指标 。本实验证实 烧 9 阎柏刚 黄跃生 杨宗城 . 大鼠烧伤后立即一次性切痂对血清肌酸 激酶同工酶 MB 变化的影响 J . 重庆医学 1998 27 4 : 225 - 227.伤后 1 h 开始大鼠血清中 T 含量明显升高 至伤后 6 h nI 10 胡德林 李守生 汪昌荣 等 烫伤后心肌力学变化及血清心肌钙达高峰 12 、 h 有所恢复。提示烧伤导致心肌横纹受 24 蛋白 T 心肌损伤诊断中的应用 J . 中国烧伤创疡杂志 2002 4损断裂 T 释放入血清 使血清中 T 含量最高。而甘 nI nI 1 : 8 - 11.氨酸处理组血清中 T 含量与烧伤组相比在伤后 1 、、 nI 3 6 11 Lavoinne A Hue G. Serum cardiac troponins I and T in early posttraumat 2 ic rhabdomyolysisJ . Clin Chem 1998 44 3 : 667 - 668.h 均明显降低 具有显著性差异。 12 Murpy J T Horton J W Purdue G F et al . Evaluation of troponin - I as 以上实验结果证明甘氨酸对烧伤后大鼠心肌具有 an indicator of cardiac dysfunction after thermal injury J . J Trauma 显著保护作用 这为临床减轻心肌损害 防治 “休克心” 1998 45 4 : 700 - 704.提供了新的实验依据和方法 。 栾 嘉 编辑 个案与短篇 文章编号 :100025404 2005 1221252201下颌骨神经鞘瘤 1 例A case report of neurolemmoma in mandibula 1 2 1 琳王 杨 波 吴文慧 1 华北煤炭医学院口腔系 2 唐山市工人医院口腔科 唐山 063000 上颈部和颊部腮腺 神经鞘瘤好发于颅神经 多发生在舌 、 史 :左下后牙区舌侧缓慢膨隆 4 年 无痛无不适 后牙逐渐松区等处软组织 1 。原发于下颌骨组织的神经鞘瘤较罕见 我院 动 未作任何治疗 。口腔专科检查 : 左下尖牙 、 双尖牙松动 牙于 2004 年收治 1 例 现报告如下 。 冠深灰色 无痛 双尖牙舌侧膨隆 约 3 cm × cm × cm 大小 2 2 边界清楚 表面光滑 粘膜色泽正常 无压痛 下唇感觉正常 无1 临床资料 麻木感 颌下未触及肿大的淋巴结 。牙片示 : 左下 3 牙根锯齿 状吸收 左下 5 牙根近中半月形吸收 根尖周区密度降低 。曲 患者男 42 岁 因左下后牙松动要求拔牙来门诊求治 。病 面断层片示 : 左下 3,5 根尖部有一约 3 cm × cm 大小低密度 2 影像 边界清楚 周围有高密度 X 线阻射环 。初步诊断 : 下颌骨 琳 作者简介 : 王 1960 - 女 河北省唐山市人 副主任医师 副教授 主要 从事口腔病理学方面的研究 发表论文 8 篇 电话 : 0315 3725038 囊肿 。下颌骨 CT 收稿日期 :2004211229 修回日片示 : 左侧下颌骨体部有 3 cm × cm 大小囊 2 期 :2005204205 下转 1261 页 王 涛 第 12 期 等 . 应用蛋白芯片技术从烧伤大鼠早期血清中快速筛选低分子量差异蛋白 1261 3 10 000 × 这一生物活性多肽相对集中的分子量区 103 讨论 域 。在蛋白数据库 ExPASy 中利用 TagIdent tool 进行模 血清是机体在宏观水平上对组织 得到的结果表明 有若干与所得差异蛋白分子介质 烧伤后细胞调控的重要 糊检索 血清成分的变化是烧伤在多种组织器官 量一致或非常接近的蛋白质存在 它们与急性期反应 、 1 ,3造成损伤的重要因素 。我们前期研究表明 烧伤血 葡萄糖代谢 、饮食调控等应激事件密切相关 考虑到蛋清可以明显促进骨髓红系 、 粒系等的增殖 并认为是除 白质库所提供的只是根据氨基酸序列计算出的理论分EPO 等造血因子以外的物质 。其物质基础是什么 我 子量 而大多数真核生物蛋白质存在一定的修饰 故结们进行初步探索 。 果仍需要进一步的验证 。 目前 国内外对于血清相关生物活性的物质基础 参考文献 :研究主要基于传统的生物化学方法 通过生物效应进行分子量 、 理化性质等特征的推测 。SELDI surfaced 1 冉新泽 粟永萍 程天民 等 . 放射及复合烧伤大鼠腹腔灌洗液对 骨髓造血祖细胞生长的影响 J . 中华放射医学与防护杂志 2003 enhanced laser desorption? ionization 蛋白芯片是一种新 23 3 : 145 - 147.的蛋白质组技术手段 能通过不同的表面修饰而选择 2 Zhang Bo Su Yongping Wang Fengchao et al . Identificaiton of differen2性捕获蛋白质 从而有效降低被检样品蛋白成分的复 tially expressed proteins of gamma2ray irradiated rat intestinal epithelial杂性 因此 SELDI 蛋白芯片用于检测成分复杂的血清 IEC26 cells by two2dimensional gel electrophoresis and matric2assisted laser尤为合适 。我们采用 SELDI 蛋白芯片技术了 8 例 desorption?ionisation2time of flight mass spectrometry J . Proteomics 2005 5 2 :426 - 432烧伤大鼠血清和 4 例正常大鼠血清 结果表现出较好 3 周燕虹 罗成基 郭朝华 等 . 烧伤后血清对骨髓红系造血的影响的一致性 可信度高 。结果显示 与正常大鼠血清相 J. 重庆医学 1999 28 5 336 - 338.比 烧伤 12 h 大鼠血清筛出 11 个 烧伤 24 h 大鼠血清 4 烧伤与放烧复合伤早期心功 叶本兰 程天民 萧家思 . 放射损伤 、筛出 31 个差异蛋白 烧伤 12 h 和 24 h 存在 15 个差异 能变化的离体实验研究 J . 中华 创伤杂志 1996 12 3 180 -蛋白 。这种各组间的差异表明烧伤后血清随着时间较 183. 5 Varedi M Lee H M Greeley G H Jr et al . Gene expression in intestinal正常血清变化更加明显 反应了烧伤这一免疫 、 应激反 epithelial cells IEC26 is altered by burn injury2induced circulating factors应为核心的伤情特点 提示炎症介质的产生 、 细胞因子 J . Shock 2001 16 4 : 259 - 263.的动员有一个时间过程 这构成了不同时相点血清生 6 Duan X Yarmush D M Berthiaume F et al . A mouse serum two2dimen2物效应差别的物质基础 。同时我们发现一些呈现一定 sional gel map : application to profiling burn injury and infectionJ . Elec 2的正常与烧伤 、 烧伤后不同时相点规律性变化的蛋白 trophoresis 2004 25 17 : 3055 - 3065.质 5 6 。这 些 差 异 蛋 白 的 分 子 量 多 数 在 2 000 , 龙 亮 编辑 上接 1252 页性病变 界清 结合牙根的锯齿状吸收 考虑为下颌骨造釉细胞 造釉细胞瘤鉴别 单囊性神经鞘瘤注意与颌骨囊肿鉴别 可作瘤 。患者同意行左下 3 、 拔除术加肿物切除术 。术中情况 : 4 针吸细胞学检查辅助诊断 最终确诊需作组织 探牙槽窝底部质地软 有黄 4 或 病理学检查和2 利多卡因局麻下拔除左下 3 、 免疫组织化学检查 。褐色胶冻样物质流出 无明显被膜 刮除肿物 周围骨壁光滑 颌骨内神经鞘瘤手术治疗的关键是保护神经血管 手术切滑动牙龈瓣关闭创口 。术后病理报告 : 下颌骨神经鞘瘤 。术后 口要充分暴露瘤体及相关的神经血管 沿瘤体包膜分离仔细解10 d 拆除口内缝线 伤口愈合好 无下唇麻木感 。 剖 将神经干 对于肿瘤与神经干粘连与瘤体分开 发生于下齿槽神经鞘瘤 尽可能保留 神经外膜 紧密不易剥离的 若造成神2 讨论 经断裂应及时吻合 否则会引起术后并发症 。为避免知名神经 神经鞘瘤来自周围神经鞘膜上的雪旺细胞 也称作雪旺细 损伤 临床常用的包膜内剥离术也适于本病 2 。胞瘤 可发生在全身各个部位 沿神经干纵轴生长 多发于脑神 关键词 : 神经鞘瘤 下颌骨经 如 : 听神经 、 迷走神经 、 面神经 、 舌下神经 。肿瘤生长缓慢 中图法分类号 : R730. 264 文献标识码 : B无明显自觉症状 大多呈圆形或卵圆形 表面光滑 边界清楚 参考文献 :与周围组织无粘连 活动度良好 沿神经轴左右移动 一般无神经功能障碍 来自于感觉神经的神经鞘瘤有压痛 也可有放射 1 于世凤 王说之 . 口腔组织病理学 M . 北京 : 人民卫生出版社 性痛 大多为单发 少数患者可多发 肿瘤体积过大可发生粘液 2003. 336 - 337.性变 质软如囊肿 。发生于颌骨内的神经鞘瘤可压迫骨质吸收 2 兵 赵吉谋 徐 郑家伟 等 . 颌骨内神经鞘瘤 11 例临床分析 J .及膨隆性骨质破坏 压迫邻近骨质时 X 线片出现明显的骨硬 上海口腔医学 2003 12 2 : 90 - 93.化环和骨外软组织突出阴影 。临床上多囊性神经鞘瘤不易与 王 红 编辑