出生缺陷干预措施

出生缺陷干预措施 出生缺陷干预措施 什么是出生缺陷, 出生缺陷是指胎儿从母亲体内分离出来时就带有的缺陷，也叫先天异常、先天畸形。它包含两个方面: 一是指婴儿出生前，在妈妈肚子里发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常。形态结构异常表现为先天畸形，如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等;生理功能和代谢缺陷常常导致先天性智力低下，也就是俗称的“呆、傻、聋、瞎、哑”等异常。 二是指婴儿出生后表现为肉眼可看见，或者辅助技术诊断的器质性、功能性的异常，如先天性心脏病、白血病、青光眼等。但不包括出生时损伤造成的异常。 出生缺陷有哪些严重后果, 一是经济损失大。出生缺陷一旦发生，只有30%可治愈或纠正，30%死亡，40%造成终生残疾。据市残联提供的数字，我市现有残疾人15万，每年新增的2000多名出生缺陷儿源源不断地在扩大残疾人的队伍，他们中的大多数不仅不能为社会创造财富，还给社会造成沉重的经济负担。 二是给家庭造成很大的心理创伤。一个出生缺陷儿生活在世上会遇到许多困难，会影响几个家庭的和谐，进而影响社会的和谐。 三是间接影响低生育水平的稳定。仅从我市2002年以来进行的4次独生子女病残儿鉴定的情况看，4次鉴定共确诊920人，需要发放再生育指标，如果减少出生缺陷就可以减少相应的出生。 我市开展出生缺陷干预试点的工作目标是什么, (1)2007年上半年，在人群监测、综合干预模式及示范研究方面取得突破，市县两级建立“优生实验室”，建成一批出生缺陷干预示范点，一级干预人群覆盖率高于60%。 (2)2007年下半年，在全市建立和健全比较完善的出生缺陷监测及干预网络，初步形成出生缺陷的干预体系和工作机制。 (3)2008年，一级干预人群覆盖率高于80%，培养一批优生领域的科技人才，有针对性地解决优生领域中的一些技术难。 (4)经过2,3年的努力，全市平均出生缺陷发生率明显降低，优生优育成为全社会的共识和自觉行动，计划生育优质服务先进县(市区)创建活动向纵深发展。 出生缺陷干预的方法是什么, 采用联合国倡导的“三级干预”方法: 一级干预:防止出生缺陷儿的发生，包括婚前、孕前检查、遗传咨询、选择最佳的生育年龄、孕早期保健，包括合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒、避免接触放射线和有毒物质、避免接触高温环境等; 二级干预:减少出生缺陷儿的出生，主要是在孕期通过孕期保健、产前筛查早发现、早诊断和早采取措施，以预防缺陷儿的出生; 三级干预:是指对出生缺陷儿进行早期康复治疗。 出生缺陷干预的重点和具体做法是什么, 重点是一级干预，以孕前——围孕保健为主。具体做法: (1)利用媒体优势在全市范围内，广泛开展出生缺陷干预的知识宣传和政策宣传，形成一定的舆论氛围。 (2)将出生缺陷干预知识纳入各级婚姻登记机关宣传、倡导的内容，拟结婚人群参加婚前培训和婚检后办理结婚证手续。 (3)各级人口学校定期组织婚前培训，时间不少于3个半天。 (4)承担婚前检查任务的医疗保健机构，要明确检查项目，实行服务承诺制。 5)计划生育部门对已婚且符合政策生育的人群定期进行康检。 ( (6)县站、乡所对已婚且符合政策生育的人群及时进行孕前检查，发放含叶酸营养素。 (7)县以上医疗保健机构对怀孕后的妇女提供孕期保健、产前筛查和产前诊断、新生儿疾病的筛查以及出生缺陷儿早期康复和治疗等。 (8)计划生育技术服务机构、医疗保健机构在干预过程中发现胎儿患有严重的遗传性疾病等可能产生的出生缺陷，应建议施行终止妊娠术，并按出生人口性别比治理的有关规定进行。 (9)对已经出生的缺陷儿建议康复治疗。 (10)市级每年进行一次病残儿医学鉴定，并建立病残儿信息库，对再生育进行跟踪指导。 我市开展出生缺陷干预的基本政策是什么, 根据《中共焦作市委、焦作市人民政府关于统筹解决人口问题做好出生缺陷干预试点工作的》(焦发〔2007〕3号)规定，基本政策有两条:一是对出生缺陷干预的基本项目实行免费，简称“免费政策，政府埋单”，对其他项目实行“优先、优惠和有偿”;二是城乡同步，惠及大众。 享受免费政策的目标人群是如何确定的, 目标人群既包括户籍在我市，拟结婚和已结婚且符合政策生育的常住人口，也包括外地流入到我市纳入管理且符合政策生育的流动人口。 目标人群的确定按属地管理原则由乡镇、办事处计生工作机构完成。 (1)村(社区)计划生育宣传和管理员按有关要求初步确定免费目标人群名单，并填写登记表，加盖村民委员会公章后上报乡镇办事处。 (2)乡镇、办事处计生办对上报的名单进行审核、确定，汇总后加盖公章上报县(市区)人口计生委科技科。同时对已审定的目标人群发放免费出生缺陷干预明白卡(卡上注明婚/孕前培训的时间)，并加盖公章。 (3)县市区人口计生委科技科对上报的名单进行汇总后，上报到市人口计生委科技科。 (4)市人口计生委科技科对各县市区上报的名单进行汇总。并以此作为给各县市区划拨免费经费的依据。 免费政策所包括的基本项目主要有哪些, (1)婚前培训:包括优生优育、出生缺陷等方面的知识的宣传、教育。 (2)婚前检查:包括男女体格检查、健康咨询、血、尿常规、乙肝表面抗原、转氨酶测定、梅毒快速血浆反应素实验、滴虫、霉菌、胸部X光检查、遗传病检查、人体免疫缺陷病毒抗体测定(HIV)。 (3)孕前筛查:包括弓形虫IgM和IgG测定;风疹病毒IgM和IgG测定;巨细胞病毒IgM和IgG测定，单纯疱疹病毒(?、?)IgM和IgG测定;乙肝表面抗原测定、ABO血型检测。 (4)含叶酸营养素增补:对符合政策生育的服务对象实行,个月(孕前,个月至孕后,个月)的含叶酸营养素增补。 免费标准是多少, (1)婚前、孕前培训:共30元/对(夫妇); (2)婚前检查:90元/对(夫妇); (3)孕前TORCH监测和孕前检查:120元/对(夫妇); (4)含叶酸营养素增补:100元,人(仅指女方孕前至孕后共6个月的用量)。 资金来源和负担比例是如何确定的, 根据人口计生部门确定的当年干预目标人群，按照每对夫妇340元的标准安排预算，市县两级财政各负担50,。 哪些机构可以承担免费服务, 婚前培训、孕前TORCH监测和孕前检查、含叶酸营养素增补由计划生育技术服务机构承担，高新区暂依托李万卫生院;婚前检查由卫生部门确定的医疗保健机构承担。 我市开展出生缺陷干预要建立的工作机制是什么, 政府主导、部门配合、财政支持、群众自愿参与和受益。 政府主导的含义是什么, (1)各级政府负责推动。定期研究出生缺陷干预的重要问题，保障出生缺陷干预所需经费的投入。 (2)对目标人群实行基本项目免费服务。对非目标人群实行有偿服务。 (3)人口计生委承担办公室工作，负责组织实施。相关部门配合开展工作。 (4)重点抓好十个环节:?宣传发动;?婚前、孕前培训;?婚前检查;?孕前筛查;?含叶酸营养素增补;?孕期保健;?产前筛查和产前诊断;?必要的终止妊娠手术;?新生儿疾病筛查;?病残儿医学鉴定。 (5)先试点，再推开。2006年10月开始基线调查，2007年3月修武县全面铺开，其他县市区2007年4月之后逐步推开。 相关部门的职责是如何规定的, 市人口计生委:承担领导小组办公室的日常工作，负责协调、指导、监督、检查和评估出生缺陷干预工作;在计划生育医学专家委员会设立出生缺陷干预专家组，确定目标疾病和人群;负责孕前培训、孕前检查、叶酸等营养素的补充、必要的终止妊娠手术、病残儿医学鉴定;负责引进和推广适宜的出生缺陷新技术、新产品等。 市发展和改革委员会:负责将出生缺陷干预项目纳入经济和社会发展计划。 市监察局:负责对出生缺陷干预工作进行监督。 市卫生局:负责婚前检查、孕期保健、产前筛查和产前诊断、新生儿疾病的筛查及出生缺陷儿早期康复和治疗等工作。 市民政局:负责在婚姻登记机构设立宣传栏，协助发放焦作市优生服务手册等宣传品，鼓励和倡导新婚夫妇自觉参与婚检等干预项目;及时提供有关婚姻信息给人口计生和妇幼保健部门。 市财政局:负责落实出生缺陷干预的专项经费，列入财政预算，加强监督和管理。 市劳动和社会保障局:负责将孕期保健、产前诊断检查费用列入职工生育保险报销范围或提高其报销比例，保障干预工程顺利实施。 科技局:负责将出生缺陷干预技术纳入科研项目，并帮助落实科研经费。 市委宣传部、市广播电视局和焦作日报社:负责出生缺陷干预的社会宣传，发挥媒体优势，制作、播放优生优育公益广告片等;结合各类群众性宣传活动，大力倡导新婚夫妇树立优生意识，防止出生缺陷。 市妇联:负责将优生优育和新农村、新家庭、新女性活动结合、融入。 市科协:负责出生缺陷干预科学知识的普及，提高群众的优生优育科学素养和健康意识。 市残联:负责因出生缺陷形成的残疾人的康复工作，对已婚有生育能力的残疾人口进行优生知识的宣传倡导，及时向人口计生和卫生部门通报有关情况。 如何理解群众自愿参与和受益, 出生缺陷干预目的是提高出生人口素质，让已婚和待孕的育龄群众都能生育一个健康活泼的孩子，是给群众办好事、办实事。所以，相信群众会积极参与。但是，要把好事办好、实事办实，在工作中必须注意尊重群众意愿，不能搞强迫命令，要用宣传倡导开路，用优质服务吸引，用先进技术保障，尽力提高群众的满意度。 出生缺陷干预的程序有哪些, (1)婚前/孕前培训 由县、乡计生部门实施。培训前向新婚夫妇发放《焦作市出生缺陷干预宣传手册》，培训后由培训人员在明白卡上签字。培训内容是:开展出生缺陷干预有什么重要性、必要性,什么是出生缺陷，常见的出生缺陷主要有哪些,出生缺陷会造成哪些危害,为什么会产生出生缺陷,出生缺陷是否可以预防，怎样预防,目前在我市可以获得哪些预防出生缺陷的服务,如何免费服务, (2)婚前检查 免费对象持明白卡到指定的婚检机构免费进行婚前检查。承担婚检的机构及人员按规定对免费对象进行婚前检查，填写婚前体检表，并在明白卡上签字。 (3)孕前TORCH监测和孕前检查 免费对象需持明白卡和婚前检查体格检查表到县市区计划生育服务站进行免费监测和孕前检查。 由培训过的计生服务人员对育龄妇女孕前情况进行记录与监测，询问病史、进行体格检查和化验检查，信息填入统一的育龄妇女身体状况登记表。对处于高危状态或具有遗传病家族史的妇女进行重点监护，对育龄妇女孕前出生缺陷高危因素进行检测或筛查。 孕前检查是孕前——围孕保健的重要内容，通过孕前检查进行风险评估、孕前咨询和健康促进、知情选择和干预行动能有效预防出生缺陷的发生。 (4)含叶酸营养素的增补 孕前检查正常的孕妇应足量补充含叶酸营养素。免费对象持明白卡到依法取得计划生育技术服务执业许可证的县、乡服务机构领取。待孕对象一般增补时间为怀孕前3个月至怀孕后的前3个月。营养素由市人口计生委统一招标、确定品种，各县市区计划生育服务机构按需采购，免费对象知情选择。超出免费范围的部分另外付费。 ?调拨程序:以乡级为起点编报含叶酸营养素需求计划，经单位负责人和分管领导审核并签字盖章，一式两份上报到县市区人口计生委科技科，经科技科审核把关后交由县级计划生育服务机构，作为调拨和发放的依据。 ?发放程序:县级计划生育服务机构将含叶酸营养素调拨到乡级，由乡级服 务机构的妇科医生负责发放，填写发放对象花名册，经村管理员和对象签字后发放到对象手中。 ?报表上报程序:对发放免费含叶酸营养素的情况实行逐级汇总上报。上报到市人口计生委的时间为每季度末的次月5日前。 5)孕中监测 ( 孕妇在孕早期、孕14,16周、孕24,26周、孕32周至产前，分别在计划生育服务站或医院进行孕期及产前检查中进行相关监测及B超检查。 6)产时监测 ( 提倡住院分娩。对育龄妇女分娩时的状态及新生儿娩出过程进行监测并记录。 (7)新生儿监测 ?在医院分娩的新生儿由受过培训的专业人员作检查，如发现畸形儿，填写出生缺陷登记卡，上报至出生缺陷人群监测点; ?未在医院分娩的新生儿监测由该孕妇所在社区的计划生育专干负责随访。所有随访结果填在随访记录表。 (8)0,1岁儿童监测 ?由计生服务人员按照随访记录表内容进行监测并记录; ?对于高危家庭或有遗传病家族史的儿童进行重点监测并记录; ?对疑似病残的儿童，要及时上报并根据有关鉴定程序进行鉴定、确诊。对经确诊的病残儿，建议主动接受早期康复治疗。 服用含叶酸营养素后仍出现出生缺陷应如何理赔, (1)理赔对象:孕期检查诊断出现神经管畸形(无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出)的服药对象。 (2)理赔条件:?使用对象用药后认真填写保险卡。?按服药说明书全程正确服用含叶酸营养素并作好记录。?按期参加孕期随访人员。 (3)理赔程序:?出具对象的全部资料:含领用含叶酸营养素时填写的保险卡(保险卡填写不得有缺项或漏项);胎儿神经管畸形诊断证明书;B超诊断书或畸形儿照片。 ?服用含叶酸营养素的理赔材料，经县级人口计生部门审核签字盖章后，报市人口计生委和药品生产企业。 ?药品生产企业收到县级人口计生部门审定的材料后，负责向保险单位办理理赔事宜，在30个工作日内赔付完毕。 (4)理赔标准: 按不低于招标价×6×40的标准进行赔付。 病残儿鉴定的程序是如何规定的, 病残儿鉴定是依据国家人口和计划生育委员会颁布的《病残儿医学鉴定管理办法》，程序是: (1)凡认为其子女有明显伤残或患有严重疾病，符合法律、法规规定条件，均可申请病残儿医学鉴定。 (2)申请病残儿医学鉴定原则上应向女方单位或女方户籍所在地的村(居)委会提出书面申请，并提交户口簿、有关病史资料及县级以上地方人民政府计划生育行政部门规定的其他资料。 (3)单位或村(居)委会对申请病残儿医学鉴定者的情况进行初步审核，出具书面意见，加盖公章，在接到申请材料之日起20个工作日内报女方户籍所 在地的乡(镇、街道)计划生育管理部门。 (4)乡(镇、街道)计划生育管理部门应对申请病残儿医学鉴定者的情况进行再次核实并进行必要的社会和家系调查后，在病残儿医学鉴定申请表上签署意见，加盖公章，并在接到申报材料之日起20个工作日内报县级计划生育行政部门。 (5)县级人口计划生育行政部门负责审查申请鉴定的材料是否完备和真实可靠，并签署意见，加盖公章，于鉴定日前30个工作日将所在材料上报设区的人口市级计划生育行政部门。 (6)市人口计生委根据情况半年或一年组织一次鉴定。通过鉴定的要张榜公布，接受社会监督。 (7)受当地医疗技术条件限制不能做出鉴定结论的，由设区的市级鉴定组提出进行省级病残儿医学鉴定的书面意见，经同级计划生育行政部门核准后，申请省级鉴定。 (8)当事人对市级鉴定组所作的鉴定结论有异议的，在接到鉴定结论书之日起一个月内，可向市人口计生委申请省级鉴定。 市人口计生委应在收到当事人提交的省级鉴定申请后30个工作日内将有关材料上报省级计划生育行政部门。 9)省级人口计划生育行政部门根据情况定期对申请再鉴定者组织鉴定。 ( 省级鉴定为最终鉴定。 (10)市级鉴定结果报省人口计生委复审后30个工作日内以书面形式通知县级人口计划生育行政部门及申请鉴定者。 ```````