【精品】银杏叶、肌氨肽苷治疗原发性视网膜色素变性56例临床观察

【精品】银杏叶、肌氨肽苷治疗原发性视网膜色素变性56例临床观察 银杏叶、肌氨肽苷治疗原发性视网膜色 素变性56例临床观察 [真诚为您服务] 作者:武晓燕，董焕娥，张彬，盛枚，高彩霞，刘俊茹，崔舒红，苏晓力 【摘要】 目的 探讨原发性视网膜色素变性的有效疗法。方法 对56例112眼色素性视网膜炎(RP)患者静脉滴注银杏叶、肌氨肽苷注射液。结果 随访18~38个月,98眼视力有不同程度提高,视力提高达87.5%。结论 银杏叶、肌氨肽苷联合应用是治疗RP的一种有效方法。 【关键词】 原发性视网膜色素变性;视力;银杏叶;肌氨肽苷 原发性视网膜色素变性(primary pigmentary degeneratio of the retina retinitis pigmentosa) 亦称色素性视网膜炎(retinitis pigmentosa，RP )， 是世界范围内常见的致盲性眼病，本病至今为止尚无有效的治疗方法，视功能严重损害,近几年来笔者对56例RP患者静点银杏叶、肌氨肽苷注射液,并对银杏叶、肌氨肽苷治疗原发性视网膜色素变性中的作用进行了探讨。 1 对象与方法 1.1 研究对象 本组56例中男32例，女24例，年龄最大69岁，最小13岁，病程最长36年，最短6年，有明确家族史和父母近亲婚配史者4例。 1.2 诊断 夜盲，视野缩小，早期有环形暗点;视神经乳头萎缩，呈蜡黄色，边缘清楚，视网膜血管呈一致性狭窄;网膜有骨细胞样色素沉着;眼底荧光血 管造影显示背景荧光大片无荧光区，视网膜血管可有闭塞，脉络膜期呈斑驳状强荧光;电生理EOG:LP/DT即Q值明显降低或熄灭。 1.3 病例纳入标准 (1)符合典型视网膜色素变性诊断:双眼受累;周边视觉丧失;进行性夜盲;视野缩小，或伴视力下降;视网膜电图异常或熄灭;眼底可见视盘颜色蜡黄，视网膜血管细和骨细胞样色素沉着。(2)无其他眼病和全身脏器疾病。(3)能坚持治疗18个月以上。 1.4 方法 1.4.1 药物组成 血管扩张剂:银杏叶注射液、肌氨肽苷注射液静脉点滴，15天为1个疗程，6个月治疗1次，1个月查一次视力，其间视力下降者提前下1个疗程治疗。 1.4.2 疗效观察 (,)主观症状:包括全身和眼部症状。(,)视力:对数视力。(,)视网膜电图:做全视野闪光ERG检测。(4)血氧分压。(5)经颅多普勒。 2 结果 2.1 主诉症状 23例具有全身症状的患者中，21例(91.3%)治疗后全身症状减轻或消失，眼部症状视疲劳、眼干涩改善明显。 2.2 视力提升情况 视力不升眼数3眼(2.7%)，视力提高0.2以上眼数23眼(20.53%)，视力提升0.02~0.2眼数86眼(76.8%)，视力下降眼数0眼。视力在治疗前后差异有统计学意义(P,0.05)。 2.3 视网膜电图 52例患者检测结果:明视ERG，暗视ERG，a波与b波波幅治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。30Hz闪烁光束刺激，治疗前52例91眼可记录到波形，检出率为87.5%;治疗后96眼可记录到波形，检出率为92.3%(P,0.05)，治疗后波幅有提高。 2.4 经颅多普勒检查结果 52例患者经颅多普勒检查结果:治疗后基底动脉或脑动脉血流速度不变者5例，治疗后基底动脉或脑动脉血流速度增快者47例，好转率90%。治疗前后差异有统计学意义(P,0.05)。 2.5 血气分析结果 见表1。氧分压治疗前后差异有统计学意义(P,0.05)。表1 治疗前后PaCO2、PaO2及pH值结果比较 (略)