右下腹肿块B超误诊原因分析

右下腹肿块B超误诊原因 由 田1胃窦癌(胃腔杀充盈)圈2胃窦癌(侵及粘膜下层和肌层) 为主. 早期胃窦癌固径线小侵犯程度浅,粘膜层变化不 明显.超声诊断较困难如欧样癌及革囊胃肿块.B超 难以鉴别.有时回声增强或减低.有时由于较小病变声 束不能垂直对准病变扫描可引起超声束分散.在回青 折射影响病变接近肌层时.其声束与肌层相似.不易区 别.良性溃疡与恶性肿瘤所致胃壁增厚或凹陷不易区 ;jlI还需要我们在工作中探索,提高 08—2s) (收稿日期:1996— /7} 右下腹肿块B超误诊原因分析 诊.常手术后才能明确诊断.随着超芦诊断的应用.右 下腹肿块诊断有了明显提高,但误诊病例仍屡有发生. 我院二年来e超检查lO2例右下腹肿块中.经手术病 理证实而被B超误诊10倒现回顾性分析,探讨误诊原 因. 1资料与方法 本组lO倒中,男3倒,女7例,年龄3O一75岁.初 诊时间在发病几小时到半个月不等主要临床现腹 痛,腹部包块,2倒有腹泻史.采用美国百胜Av530, 日本EUB-40型超声诊断议.探头领率为3.5MHz和 5MHz,检查方法,取仰卧位和左右侧卧位.以右下腹为 中心多个切面检查,作膀胱中度充盈后检查,2倒曾作 灌肠后检查. 2结果 见表1. 3讨论 3.1右下腹毗邻脏器较多.肿块来源涉及各科疾病, 有时超声确诊肿块的来源较困难.本组3例误谚阑尾 0322000衙江省义乌市人民医院B超室 盲区探及不均质的包块(图1).将畸胎瘤出血坏死声 像图误谚腋肿,卵巢蒂扭转将蒂盲端误诊为阑尾水肿. 有作者(1指出阑尾周围脓肿B超特点是肿块边界不 规则,固定不动,回声粗糙,浓密,内部呈低中混合性回 声,产生杆菌感染时可见气体强回声,而卵巢囊肿蒂扭 转肿块轮廓完整,可活动,星均匀液性暗区或肿块 性质不同可有不同表现.分析本组2例误诊图像(图 1),虽然部分包膜巳坏死与周围组织牯连.但仍能见大 部分轮廓完整.1倒髓系膜淋巴肉瘤广搓腹腔转移首 次超声误诊为阑尾周围脓肿(图2)经抗炎治疗半月未 复查B超提示右下嚏占位性病变.考虑 见病灶好转, 到来自腑系膜可能.子宫浆膜下肌瘤变性误诊为右侧 卵巢畸胎瘤2例,肿瘤蒂较长游离于右下腹t出血坏死 变性(图4),而子宫显示正常大小.l倒误诊为右侧卵 巢巧克力囊肿.囊肿形态较大,包膜粗糙,厚,内部可见 光点浮动,而患者无发热症状.因而忽视脓肿这一诊 断. 期 一 , 中司医学像拄术】997年第13卷第1期 衰】B挺误污与手求病理诊断对 ?71? 圈1右侧卵巢畸眙瘤蒂扭转 误诊阑尾周围脓肿 田2腑系膜淋巴肉瘤广泛转穆 误诊为闻尾周围脓肿 由3回盲部琳巴内瘤谋诊为 右侧卵巢畸胎瘤 3.2肿块图像演变多种,右下腹肿块与其它部位一 样,其形态多种对不典型肿块确定性质较困难1倒误 诊为回盲部肿瘤伴腹水,手术病理证实为粘液瘤.主要 是肿瘤的声像图变化与病理变化密切相关,对此认识 不足.1例回盲部粘液癌广惩浸润伴感染,声像图上以 液性低回声暗医为主,肿瘤边界显示不清晰.故误诊为 腹腔炎性包块.1例结核性包块,误诊为回盲部肿瘤, 其声像图类似肿瘤,而临床有低热,瞧痛喧泻,血沉增 冒4子宫浆膜下矾瘤部分藕化 误诊为右侧卵巢畸胎瘤 快与肿瘤表现类似,故也是误诊原因. 3.3依病史临床表现思维超声诊断,本组有4倒右下 腹疼痛,伴麦氏点压痛.由卵巢蒂扭转.肿瘤伴感染而 误诊为藤尾周周脓肿及腹腔炎性包块.1例月经不调 患淋巴肉瘤误诊为卵巢肿瘤结台病史对超声诊断是 有帮助,但不注意分析,鉴别也是导致误诊的因素之 (收稿日期-l996一O6一Z7)