静脉输液

静脉输液和静脉输血 静脉输液和静脉输血法师利用液体静压的作用原理,将一定量的无菌溶液或药液或血液直接滴入静脉的,是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。 一静脉输液法 1 静脉输液的目的 A补充水分及电解质,预防和纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。 B 增加微循环血量,改善微循环,维持血压及微循环灌注 C 供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡 D 输入药物,治疗疾病 2 静脉输液的注意事项 A 严格执行无菌操作及查对,预防感染及差错事故的发生 B 根据病情需要安排输液顺序,并根据治疗原则,按急缓及药物半衰期等情况合理分配药物 C 对需要长期输液的患者,要注意保护和合理使用静脉,一般从远端下静脉开始穿刺(抢救时可例外) D 输液前要排尽输液管和针头内空气,药液滴尽前要及时更换输液瓶活拔针 E 注意药物的配伍禁忌,对于刺激性或者特殊药物,应在确认枕头已刺入静脉时再输入 F 严格掌握输液的速度,对有心肺肾疾病的患者老年患者,婴幼儿以及输注高渗含钾或升压药物的患者,要适当减慢输液速度,对严重脱水心肺功能良好者可适当加快输液速度 G 输液过程中要加强巡视 3 常见输液故障及排除方法 A 溶液不滴 a针头滑出血管外液体注入皮下组织,可见局部肿胀并有疼痛。处理将针头拔出,另选血管重新刺入 b 针头斜面紧贴血管壁妨碍液体顺利滴入血管。处理调整针头位置或适当变换肢体位置,直到点滴通常为止 c 压力过低由于输液瓶位置过低或者患者肢体抬举过高或患者周围循环不良所致。处理适当抬高输液瓶或者放低肢体位置 d 针头阻塞一手捏住滴管下端输液管,另一手轻轻挤压靠近针头端的输液管,若感觉有阻力,松手又无回血,则表示针头可能已阻塞。处理更换针头,重新选择静脉穿刺 e 静脉痉挛由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低导致。处理局部进行热敷以缓解痉挛 B 茂菲氏滴管液面过高 C 茂菲氏滴管液面过低 D 输液过程中,茂菲氏滴管液面自行下降 4 常见输液反应 A 发热反应因输入致热物质引起。多发生于输液后数分钟至一小时。 B 循环负荷过重反应也称急性肺水肿,由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起的。 C 静脉炎长期输注高浓度刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间长,引起局部静脉壁发生炎性反应 D 空气栓塞输液导管内空气未排尽,导管连接不紧有漏气。 二静脉输血法 1静脉输血的目的 A 补充血容量增加有效循环血量,改善心肌功能喝全身血液灌注,提升血压,增加心排出量,促进循环。 B 纠正贫血增加血红蛋白含量,促进携氧功能。 C 补充血浆蛋白增加蛋白质,改善营养状况 D 补充各种凝血因子喝血小板改善凝血功能,有助于止血 E 补充抗体补体等血液成分增强机体免疫力,提高机体抗感染的能力 F 排除有害物质 2 静脉输血的原则 A 输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验 B 无论是输全血还是输成分血,均应选用同型血液输注 C 患者如果需要再次输血,则必须重新做交叉配血试验,以排除机体已产生抗体的情况。 3 静脉输血的适应证 A 各种原因引起的大出血为静脉输血的只要适应证。 B 贫血或低蛋白血症输注浓缩红细胞血浆清蛋白 C 严重感染输入新鲜血以抗体和补体,切忌用库存血 D 凝血功能障碍输注相关血液成分 4 静脉输血的禁忌症包括急性肺水肿,充血性心力衰竭,肺栓塞,恶性高血压,真性红细胞增多症,肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者 5 静脉输血的注意事项 A 在取血喝输血过程中,要严格进行无菌操作及查对制度。在输血前,一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对,避免差错事故的发生。 B 输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水,以防发生不良反应 C 血液内不可随意加入其他药品,如钙剂酸性及碱性药物,以防血液凝集或溶解 D 输血过程中,一定要加强巡视,观察有无输血反应的现象,并询问患者有无任何不适。一旦出现输血反应,应立刻停止输血,并按输血反应进行处理。 E 严格掌握输血速度,对年老体弱严重贫血心衰患者应谨慎,滴塑宜慢 F 输完的血袋送回输血科保留24小时,以备患者在输血后发生输血反应时检查原因