婴幼儿脑外间隙增宽的影像表现及其临床意义

婴幼儿脑外间隙增宽的影像表现及其临床意义 婴幼儿脑外间隙增宽的影像表现及其临床意义 婴幼儿脑外间隙增宽的影像表现及其临床意义 【摘要】 目的:探讨婴幼儿脑外间隙增宽的临床意义。:CT、MR表现为脑外间隙增宽的婴幼儿48例，对其病因、临床表现及预后进行回顾性。结果:CT、MR单纯表现为脑外间隙增宽，无其他脑部异常者39例，其中9例患儿无相关临床症状,8例患儿仅表现头围偏大;20例患儿表现部分中枢性协调障碍症状;脑膜炎2例，合并其他脑部器质性者9例:其中脑室旁白质软化3例，脑积水2例，脑出血2例，脑先天畸形2例,临床全部表现脑瘫。结论:婴幼儿脑外间隙增宽可分生理性和病理性增宽，对于无相关临床症状或仅头围偏大者，考虑为婴幼儿期脑快速发育的生理性表现;对于有明确临床症状及病史而CT、MR未发现脑部器质性病变者，可认为是脑发育落后的一种表现;对于合并脑部器质性病变者，脑外间隙增宽通常为继发性改变。 【关键词】 婴幼儿;脑外间隙增宽;体层摄影术;X线计算机;磁共振成像;临床意义 婴幼儿脑外间隙增宽也称外部性脑积水，2006年9月在中华放射学会第七届全国儿科放射学年会上，就“小儿脑额颞部间隙”的问进行了专科讨论，一致同意以“脑外间隙增宽”作为其诊断而不再沿用“外部性脑积水”。现收集我院2003年1月至2006年月经CT或MR检查符合脑外间隙增宽表现的婴幼儿48例，对其病因、临床表现及预后进行回顾性分析，着重探讨脑外间隙增宽的临床意义。 1 材料与方法 1.1 临床资料 48例中男39例，女9例,年龄8 d~2岁，0个月~1个月4例，1个月~1岁40例，1岁以上4例,临床表现:无相关临床症状9例，仅头围偏大，无中枢神经系统症状者8例，有部分中枢性协调障碍症状20例，脑膜炎2例，脑瘫9例。 1.2 检查方法 CT扫描采用西门子Balance螺旋CT机，层厚8 mm，层间距8 mm，患儿镇静后仰卧于扫描床上，取听眦线为基线，从颅底扫描至颅顶;MR扫描采用Gesinga Ovation EXCITE 0.35 T开放式永磁型磁共振成像仪及头部线圈，患儿镇静后仰卧于扫描床上，扫描序列有T2FRFSE、FLAIR轴位、T1SEFLAIR轴位及矢状位，层厚5 mm，层间距1 mm。 1.3 CT、MR表现 全部病例均显示双侧颞额顶区脑外间隙对称性增宽，后枕部 脑外间隙无一例增宽;CT、MR采用同一判断标准，脑外间隙增宽指标:0个月~1个月纵裂宽度4.5 mm，额前间隙大于3.5 mm，颞前间隙6.0 mm;1个月~1岁纵裂宽度6.0 mm，额前间隙6.0 mm，颞前间隙9.0 mm:1岁以上纵裂宽度5.0 mm，额前间隙4.0 mm，颞前间隙6.5 mm,脑外间隙正常值可参考文献,1,,其他脑部器质性病变有脑室旁白质软化3例，脑积水2例，脑软化灶2例，脑先天畸形2例。 2 结果 CT、MR单纯表现为脑外间隙增宽，无其他脑部异常者39例,其中9例患儿无相关临床症状，头围不大;8例患儿仅表现头围偏大，无中枢神经系统症状;20例患儿表现部分中枢性协调障碍症状(其中7例头围偏大)，病史中无围产期疾病者3例，有围产期病史者17例:HIE 13例，早产8例，低出生体重7例，高胆红素血症2例(部分有两种以上病史);另外2例临床确诊为脑膜炎。CT、MR表现脑外间隙增宽之外，合并脑部器质性病变9例(头围偏大2例)，其中脑室旁白质软化3例，脑积水2例，脑出血2例，脑先天畸形2例，临床全部表现为脑瘫。在全部48例患儿中，头围偏大的比例约为54,;无相关临床症状和仅表现头围偏大的患儿比例为17/48，约占33,;表现部分中枢性协调障碍症状患儿约占42,;有其他脑部病变患儿约占19,;脑膜炎患儿约占4.2,;中枢性协调障碍症状包括抽搐10例、运动落后例、智力落后13例、肌张力增高6例、肌张力降低4例(部分有2种以上症状)。