药师考试复习之治疗慢性心功能不全药

药师考试复习之治疗慢性心功能不全药 自测题（附答案） 本帖最后由 baizuodong 于 2012-4-17 00:59 编辑 一、单选题 1.强心苷对心肌正性肌力作用机制是( ) A．增加膜Na+-k+-ATP评酶活性 B．促进儿菜酚胺释放 C．抑制膜Na+-K+-ATP酶活性 D．缩小心室容积 E．减慢房室传导 2.治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用 ( ) A．阿托品 B．苯妥英钠 C．氯化钾 D．利多卡因 E．氨茶碱 3.强心昔禁用于( ) A．慢性心功能不全 B．心房纤颤 C．心房扑动 D．室性心动过速 E．室上性心动过速 4．能增加强心苷毒性的药物是( ) A．氯化钾 B．螺内酯 C．苯妥英钠 D．哌唑嗪 E．奎尼丁 5.地高辛的tl/2为33小时，若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需( A.12天 B．10天 C．9天 D．6天 E．3天 6．下列肝肠循环最多的强心苷是( ) A．洋地黄毒苷 B．地高辛 C．毒毛花苷K D．毛花昔丙 E．铃兰毒苷 7．血浆蛋白结合率最高的强心苷是( ) A．洋地黄毒苷 B．地高辛 C．毒毛花苷K D．毛花苷丙 E．铃兰毒苷 8．临床口服最常用的强心苷是( ) A．洋地黄毒苷 B．地高辛 C．毛花苷丙 D．毒毛花苷K E．铃兰毒苷 9．血管扩张药改善心衰的泵血功能是通过( ) A．减少心肌耗氧量 B．改善冠脉血流 C．降低血压 D．减轻心脏的前、后负荷 E．降低心输出量 10．强心苷中毒致窦性心动过缓的原因( ) A．抑制房室传导 B．加强心肌收缩力 C．抑制窦房结 D．缩短心房的有效不应期 E．增加房室结的隐匿性传导 11．可用于治疗心衰的磷酸二酯酶皿抑制剂是( ) A．维拉帕米 B．米力农 C．卡托普利 D．酚妥拉明 E．哌唑嗪 12．排泄最慢作用最持久的强心苷是( ) A．地高辛 B．洋地黄毒苷 C．毛花苷丙 D．毒毛花苷K E．铃兰毒苷 13.静脉注射后起效最快的强心苷是( ) A．地高辛 B．毛花苷丙 C．洋地黄毒苷 D．毒毛花苷K E．铃兰毒苷 14.充血性心衰的危急状态应选( ) A．洋地黄毒苷 B．肾上腺素 C．毛花苷丙 D．氯化钾 E．米力农 15.下列强心昔中毒不宜用氯化钾的是( ) A．室性早搏 B．房室传导阻滞 C．室性心动过速 D．二联律 E．室上性心动过速 16.主要扩张静脉治疗心衰的药物是( ) A.哌唑嗪 B．阱屈嗪 C．硝酸甘油 D．硝普钠 E.卡托普利 17.能扩张动、静脉治疗心衰的药物是( ) A．硝酸甘油 B．硝酸异山梨酯 C．硝普钠 D．阱屈嗓 E．地高辛 18．强心苷中毒早期最常见的不良反应是( ) A. 心电图出现Q—T间期缩短 B．头痛 C．房室传导阻滞 D．低血钾 E．恶心、呕吐 19.治疗强心苷中毒弓I起的快速型心律失常的最佳药物是( ) A．苯妥英钠 B．普茶洛尔 C．胺碘酮 D．维拉帕米 20．可用于治疗心功能不全的 受体激动剂是( ) A．卡托普利 B．美托洛尔 C．多巴酚丁胺 D．氨力农 E．氢氯噻凛 21.强心苷对心衰患者的利尿作用主要是由于( ) A．抑制抗利尿素的分泌 B．抑制肾小管膜ATP酶 C．增加肾血流量 D．增加交感神经活力 E．继发性醛固酮增多症 22．下烈原形自肾排出最多的药物是( ) A．洋地黄毒苷 B. 地高辛 C. 毛花苷丙 D．毒毛花苷K E.铃兰毒苦 23．洋地黄引起的室性早搏首选( ) A.利多卡因 B.奎尼丁 C.普鲁卡因胺 D.普萘洛尔 E. 溴节铵 二、多选题 1．治疗慢性心衰的非正性肌力作用的药物是( ) A．地高辛 B．卡托普利 C．毛花苷丙 D．米力农 E．硝普钠 2．强心苷治疗心衰的作用有( ) A．增加心输出量 B．排钠利尿 C．缩小心室容积 D．降低中心静脉压 E．加快心率 3．地高辛的临床应用( ) A．慢性充血性心衰 B．心房纤颤 C．阵发性室上性心动过速 D．心房扑动 E．阵发性室性心动过速 4．下列强心苷中毒引起呕吐的影响因素有( ) A．刺激胃肠粘膜 B．体内失钾 C．血钙过高 D．兴奋了延髓的催吐化学感受区 E．血钠过高 5．急性左心衰可选用( ) A．地高辛 B．毒毛花苷K C．吗啡 D．呋塞米 E．氨茶碱 6．强心苷的主要不良反应是( ) A．粒细胞减少 B．胃肠道反应 C．过敏反应 D．视觉异常 E．心脏毒性 7．易引起强心苷中毒的因素是( ) A．心肌缺血 B．心肌缺氧 C．高血钙 D．低血镁 E．合用高效排钾利尿药 8．硝普钠用于治疗心功能不全的理论依据主要是( ) A．增加心肌供氧 B．降低心肌耗氧量 C．降低心脏前负荷 D．降低心脏后负荷 E．改善冠脉血流 9．强心苷用于治疗心房扑动的机制( ) A．缩短心房的有效不应期 B．抑制房室结传导，减慢心室率 C．促进房室结传导，加速心室率 D．延长心房的有效不应期 E．减少迷走神经的功能 10．可用于治疗心房纤颤的药物有( ) A．地高辛 B．奎尼丁 C．胺碘酮 D．利多卡因 E．地尔硫苲 11．与强心昔合用易引起低血钾的药物是( ) A．氢氯噻嗪 B．呋噻米 C．螺内酯 D．氨苯蝶啶 E．乙酰唑胺 三、名词解释 1．正性肌力药物 2．全效量 四、问答题 1．简述治疗慢性心功能不全的药物分类及代表药物。 2．试述地高辛对心脏的作用、作用机制和临床应用。 3．简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施。 -------------------------------------------------------------------------------- 参考答案 一、单选题 1．C 2．A 3．D 4．E 5．D 6．A 7.A 8．B 9．D 10．C 11．B 12．C 13．C 14．E 15．A 16．C 17．C 18．E 19．A 20.C 21. C 22. E 23. A 二、多选题 1．BE 2．ABCD 3．ABCD 4．BD 5．ABCDE 6．BDE 7．ABCDE 8．CD 9．AB 10.ABCE 11．AB 三、名词解释 1.正性肌力药物：指能够加强心肌收缩力，增加心输出量，用于治疗充血性心力衰竭的药物。 2.全效量：亦称洋地黄化量。即在短期内给予能充分发挥疗效而又不致中毒的剂量。 四、问答题 1.治疗心功能不全主要药物有：①强心昔类：如地高辛；②拟交感神经药如多巴酚丁胺；③磷酸二酯酶抑制剂：如氨力农；④血管扩张药如硝酸甘油；⑤利尿药：如喧嗓类。 2.药理作用：强心：①正性肌力②负性频率③房室结负性传导，因正性肌力作用，可增加肾血流量引发利尿。 作用机制：抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使Na+-K+转运受阻，进而抑制了Na+-Ca2+交换，心肌细胞内Ca2+增多，心肌收缩加强。 3.强心昔的不良反应包括三方面：①胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食等；②神经系统反应和视觉异常如头痛、头晕、失眠等及黄视、绿视，视力模糊等；③心脏反应：出现早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室颤等各种类型的心律失常。 中毒的防治措施包括：①防止中毒的诱发因素如低钾、高钙、心肌缺血、缺氧等；②发现停药指征时立即停药③出现快速型心律失常时可给予钾盐、苯妥英钠或利多卡因④出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品等。