[教学]手术室护理查房记录

[教学]手术室查房记录 手术室护理查房记录 科别:手术室 时间:2012年5月18日 主持人:石瑞凤 责任护士:刘霞 考核人员:倪再香、李香萍、彭春华、刘金华、彭宏、戴红芳 参加人员:曾云鹤、周丽、杨静、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、杨慧、姚琼、陈芳芳、张敏、孔晓晓、肖敏、熊香敏 手术病例:剖腹产术 主持人:大家术前准备做完了吧。手术9:30时开始～我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。首先巡回护士介绍一下病人的情况。 责任护士刘霞:手术单是昨天下的～为择期手术。产妇26周岁～足月双胎妊娠～B超显示右侧胎儿为无脑儿～未动产。下肢水肿+++.左侧胎心136次/分～右侧胎心140次/分。平时身体健康。乙肝面抗原阳性。无其它传染病史。无手术史。血型A～RH阳性。对青霉素有过敏史。今日未进饮食。 主持人:刘霞这样的病人需要做那些护理,术前要做好哪些准备, 刘霞: 1、因胎儿有异常～病人会有一定的心理压力。首先要注意病人的心理护士～解除病人的紧张情绪。 2、双胎使子宫巨增～可能会发生子宫收缩不好～要备好绷带～以防做宫腔填塞时用。做好输血的准备。 3、做好新生儿的抢救工作。 4、病人乙肝表面抗原阳性～术前要备好消毒液。做好术中和术 后的消毒隔离。 5、病人对青霉素有过敏史～属于过敏性体质。术中用药时要注 意观察有无过敏反应。 物品准备有:绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管。一次性脚套、消毒液 主持人:还有补充的吗, 肖敏:麻醉完毕要注意病人的体位～防止发生“仰卧位低血压综合征”。 主持人:肖敏～为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征呢,”一般应该哪侧卧位。 肖敏:因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉～因而阻碍血流回心～使血压降低。特别是巨大儿和双胎更要注意～在摆体位时应该使病人稍向左侧。 主持人:孕、产妇发生仰卧位低血压综合征～不仅对其本身不利～发生体位性休克、难产～而且对胎儿也有危害。胎儿因孕母血压低～胎盘供血减少～影响氧的供给～因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注 意观察。左侧卧位30度～减轻子宫对腹部大血管的压迫～预防术中低血压的发生。因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋～而下腔静脉在脊柱前右侧～左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫～从而达到防治的目的。可是～也要注意观察～有少数子宫偏左～如果取左侧卧位～则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征～这种情况应采取右侧卧位。熊香敏～你回答在接下新生儿给他,她,吸痰时哪侧卧位较好, 熊香敏:哪侧都可以吧～要注意头高脚低侧卧位。 主持人:熊香敏她说的对吗, 熊香敏:也对～不过最好是左侧卧位。因为在清理呼吸道时左侧卧位具有解剖学优点。侧卧位可因重力的作用使黏液聚集在颊部～保持呼吸道通畅。而左侧卧位又可以防止由于右侧支气管粗短～吸入异物机会多的危险。 主持人:熊香敏说的很好～在抢救新生儿时要注意这点。大家在手术中还要注意一点～无脑儿无生存意义～在取出时洗手护士注意协助手术医生要根据情况合理处置。防止其哭声影响病人的情绪。刘霞负责协助接老大,先出的孩子,。熊香敏负责协作接小的,后出的孩子,。绷带准备了几个, 刘霞:10个。 主持人:可以。熊香敏你去检查一下她们的准备工作。,入手术间检查术前准备, 熊香敏:药品和物品准备齐全。 主持人:好～准备接病人。