药物性色素沉着症

药物性色素沉着症 ? 4554?No.O92011 医学信息 MElJICALINFORMATIoN临床荟萃 药物性色素沉着症 李讳樊玉 河南省南阳医专一附院.河南南阳473058 【关键词】皮肤色素沉着;药物 d0i:10.3969~.issn.1006—1959.20l1.o9.385文章编号:l0o6—1959(2011)一o9—4554—01 皮肤色素沉着是皮肤科临床常见的症状之一,也往往是患者就诊的主 要原因.尽管没有皮肤痛,痒等痛苦,但皮肤或黏膜的颜色异常却使大多数 病人心理负担很重,急于诊治.能引起皮肤色素沉着的原因非常复杂,既有 患者自身疾病所造成的(有些可能是系统性疾病所致),又有外来因素而引 起,其中药物是导致皮肤色素沉着最常见的外部因素(尽管物理因素也非常 多见).随着越来越多的化学药物在临床中的应用,药物导致的皮肤色素沉 着变得更加常见,已成为药物不良反应的重要方面之一,应成为临床皮肤科 医生关注的内容. 能引起皮肤或黏膜色素沉着的药物种类很多,色素沉着的类型和程度 也各不相同.熟悉常见的药物性色素沉着现象,对于诊断外源性色素沉着 疾病,寻找病因及避免药物性色素沉着具有积极的意义.下面将临床常见 的药物性色素沉着症归述如下: I.抗生素类 米诺环素能引起多种类型的色素沉着,包括蓝黑色,蓝灰色和棕色,易 胫前,口腔黏膜,恒牙,甲床以及巩膜和结膜等. 发生部位主要有炎症区域, 牙齿的色素沉着具有特征性,呈灰色或灰绿色,这与四环素所造成的棕黄色 牙明显不同,其色素沉着的出现与药物的剂量无明显相关性. 氯法齐明和氨苯砜引起淡红色,蓝红色或棕色色素沉着.齐多夫定所 致指甲呈蓝色或棕色,舌的侧面呈褐色. 2.抗疟疾药 氯喹,羟氯喹,氨酚喹,喹宁可引起蓝黑色色素沉着现象,出现部位与米 诺环素非常相似.米帕林所致的皮肤变色使皮肤和巩膜类似于黄疸样 现,应用抗疟疾药超过4个月,25%的患者会出现以上色素沉着. 3.胺碘酮 少数应用胺碘酮的病人在暴露部位(面和手)发生光毒反应,渐形成蓝 灰色色素沉着. 4.抗精神病药 服用氯丙嗪,氯丙米嗪,丙米嗪等吩噻嚎类药6个月以上,剂量5o0mg/d 以上,可在暴光部位出现蓝灰色或褐色改变(光敏反应所致),苯妥英钠应用 1年以上,在暴光部位可出现黄褐斑样点状色沉. 5.细胞毒类药 许多化疗药物,特别是博来霉素,柔红霉素,阿霉素,环磷酰胺,白消安, 氟尿嘧啶,放线素D能引起多种色素沉着,博来霉素可出现特征性”鞭毛状” 色素沉着.环磷酰胺可出现肘部褐色斑,手掌出现Addhon病样色素沉着. 6.金属类 银,砷,铅,铁,钛,铋等金属的细小颗粒在皮肤的沉积产生色素沉着. 金属可通过血流或从体表渗透进皮肤中,银和铋沉着症表现为蓝灰色的色 变,阳光暴露部位最明显.砷所致腹股沟,乳晕部位色素沉着和色素脱失互 相掺杂,呈”雨点样”外观,另外掌部点状角化过度具特征性(砷角化症). 铅中毒所出现牙齿铁青和苍白色的”铅线”.吸收过多的含铁药物可使皮肤 出现泛发性蓝灰色异色变.有机胶体金制剂(治疗类湿关节炎)大量应用, 会造成暴光部位和巩膜呈蓝灰色到紫色的色沉. 7.激素类药 ACTH所导致皮肤和口腔黏膜出现Addimn样色沉.黄体酮等雌激紊应 用可出现黄褐斑样色沉. 8.磺胺类等所致固定性药疹的药物 固定性药疹由于药物过敏后所致的炎症往往导致炎症后色素沉着斑, 多呈紫蓝色至黄褐色,停药后数天或数周内消退.引起固定性药疹最常见 的药物种类有:磺胺类,磺酰脲类,四环索类,水杨酸类,非甾体抗炎药,巴比 妥类,酚肽,避孕药等. 9光敏性药物引起的皮肤色素沉着 包括系统性应用光敏药物和局部应用光敏性药物.前者主要有喹诺酮 类,磺胺类,四环素类,灰黄霉素,噻嗪类药,抗抑郁药,呋哺双香豆素(补骨 脂),染料类(亚甲蓝)等,后者如补骨脂酊等. 1O.药物性黑甲 抗疟药,酮康唑,米诺环素,齐多夫定和许多化疗药可引起一个或多个 指甲出现纵行黑甲. 综上所述,引起皮肤黏膜及甲色素沉着的药物种类繁多,所造成的色素 沉着类型也各不相同,这给临床诊断带来了一定的困难,有时尚需与内源性 色素沉着性疾病进行鉴别.日晒在具有光敏性药物所导致色素沉着中具有 一 定的促使作用.药物所引起的色素沉着大部分短时间难以消退(往往持 续存在数年),固定性药疹所致的炎症后色素沉着可在数周后逐渐消退.消 退困难的药物性色素沉着,可应用Q开关红宝石激光,紫翠玉激光或Q开关 倍频掺钕钇钻石榴石激光等进行治疗. 妇科LEEP治疗宫颈尖锐湿疣的应用 王齐尔 成都大学附属医院妇产科.四川成都610000 【摘要】目的:探讨应用LEEP治疗宫颈尖锐湿疣的临床价值.:选择我科2o08年1月,2010年1月收治100例宫颈尖锐湿疣患者,其中50例应用 LEEP治疗(治疗组),并与同期应用微波治疗的患者(对照组)作比较,比较两组患者的疗效.结果:与微波组比较,【正EP术组的痊愈率及有效率明显高于 微波组,两组比较差异有显着性,P<0.05.结论:Leep刀治疗宫颈尖锐湿疣其痊愈率显着高于微波组,具有较好的临床效果. 【关键词】LEEP;宫颈尖锐湿疣;微波 doi:10.3969/j_issn.1oo6—1959.20l1.o9.386文章编号:1006—1959(2011)一09—4554—02 官颈尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的常见的性 传播疾病,复发率高.本文选择我科2008年1月一2010年1月收治loo例 宫颈尖锐湿疣患者,其中30例应用LEEP治疗,并与同期应用微波治疗(对 照组)作比较,取得了较好的治疗效果,现报道如下: 1.资料与方法 1.I一般资料:选择我科2oo8年1月一2010年1月收治的100例宫颈 尖锐湿疣患者,年龄分布情况为:<l8岁18例,l8,3O岁25例,3l,5O岁39 例;>51岁18例.主要临床表现以宫颈损害为主或累及宫颈,在窥阴器下 可见菜花状,乳头状赘生物.所有人选患者均符合卫生部性病专家咨询委 员会制定的《性病诊断标准与处理原则》,均经病理及醋酸白试验证实.同时 排除哺乳,妊娠及严重心肝肾及造血系统疾病.全部病例随机分为治疗组 和对照组各5O例,两组患者的年龄,婚姻状况,复发情况等一般资料比较差 异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,(见表1). 表1两组一般资料比较 1.2治疗方法: 1.2.1治疗组:月经干净3,7天行LEEP术.采用德国爱尔博智能 200型妇科环形电波刀治疗.阴道镜引导下暴露宫颈病变部位,采用环形电 极切割,自左向右或自上而下缓慢连续均匀移动电极,切除宫颈病变组织. 创面电凝止血后明胶海绵聚维酮碘纱布压迫4,6h后取出.术后切除的组 织定位标记送病理检查.