[精品]舒芬太尼对剖腹产寒颤的影响

[精品]舒芬太尼对剖腹产寒颤的影响 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 舒芬太尼对剖腹产寒颤的影响 舒芬太尼对剖腹产寒颤的影响 摘要:目的观察舒芬太尼用于剖宫产术中寒颤的变化情况。方 法选择200例行剖宫产患者，随机分为A、B两组(n=100)。A组在术 中胎儿安全取出后给予舒芬太尼0.2 ug/Kg而B组在术中未做任何处 理，比较两组术中寒战情况。结果A组100例产妇中有5例发生轻度 寒战而没有重度寒颤发生者，寒颤发生率约为5%;B组100例产妇中 有轻度寒颤38例，重度寒颤22例，寒颤发生率为60%，两组比较， A组寒颤发生显著低于B组 (P<0.01)。结论舒芬太尼可明显减少患 者术中寒颤的发生及严重程度，减少并发症的发生，使患者更加舒适， 进而配合医生尽快完成手术，值得临床推广应用。 关键词:舒 芬太尼;剖宫产;寒战 Effects of Sufentanil on Shivering after Caesarean Section ZHANG Hui-zhen,YU Zhen-feng (Department of Anesthesiology,Baotou City Hospital of Traditional Chinese Medicine of Mongolian Medicine,Baotou 014040,Inner Mongolia,China) Abstract:ObjectiveTo observe the changes of sufentanil for cesarean section in the shivering. Methods200 cases of cesarean section patients, randomly divided into A, B two group (n=100). A group in the operation safety after take out the fetal given sufentanil 0.2ug/kg and group B in patients without any treatment, the two groups were compared intraoperative shivering. Results5 patients had mild chills and no severe chills occurred in A group 100 cases of maternal, shivering occurrence rate is about 5%; 100 cases in group B were slightly shivering in 38 cases, 22 cases of severe chills, chills, the incidence rate was 60%, the two groups, A group was significantly lower than that in B group (shivering during P<0.01). ConclusionSufentanil can obviously reduce and the severity of shivering during operation 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ in patients, reduce the incidence of complications, make the patient more comfortable, and cooperate with the doctor as soon as possible to complete the operation, it is worthy of clinical application. Key words:Sufentanil; Cesarean section; Shivering 舒芬太尼为u受体激动剂，可激活脊髓组织的u受体，从而抑制突触前膜兴奋性神经递质的释放，增强局麻药的效果而减少局麻药用量[1-2];舒芬太尼的脂溶性较高，通过血管吸收再分布至全身，可抑制内脏牵拉痛。围手术期由于麻醉剂对体温调节的抑制及患者缺乏应有的保温措施等原因，患者往往伴有不同程度的体温下降，甚至导致寒颤的发生。寒颤不仅可增加颅内压、眼内压，还可使机体耗氧量大大的提高同时会有CO2的产量增加2~3倍，这种代谢的增加可以引起呼吸储备降低，心脏负担加重从而对患者极其不利。本研究观察舒芬太尼可否减少患者术中寒颤的发生。 1资料与方法 1.1一般资料 选择行剖宫产术的足月单胎初产妇200例，年龄21~35岁，体重68~88 Kg，孕龄38~41 w，患者无高血压无糖尿病病史，无先兆子痫病史。随机分为两组，B组术中不给于镇痛镇静药，A组给予舒芬太尼0.2 ug/Kg。 1.2方法 患者人手术室开放静脉通道，监测血压、脉搏、氧饱和度，然后置右侧卧位，于3~4间隙行腰硬联合麻醉，按照规定剂量给药后平卧，当手术开始胎儿取出后A组以0.2ug/kg给予舒芬太尼而B组未给镇痛镇静药. 1.3统计学分析 所有数据采用SPSS13.0软件包行统计学分析，计量资料以均数?差(x?s) 示，P<0.05为差异无统计学意义。 2结果 两组选择剖腹产患者在年龄、体重及身高比较差异无统计学意义。A组100例产妇中有5例发生轻度寒战而没有重度寒颤发生者，寒颤发生率约为5%;B组100例产妇中有轻度寒颤38例，重度寒颤22例，寒颤发生率为60%，两组比较，A组寒颤发生显著低于B组。 3讨论 本资料两组孕妇入手术室时均无寒颤，常规输液，当胎儿安全取出后A组给予舒芬太尼0.2 ug/Kg后寒颤发生率大约5%，而B组未给与任何处理寒颤发生率大约60%，两组差异非常显著(P<0.01)，说明术中胎儿安全取出后给予一定剂量的舒芬太尼，可有效地预防剖腹产孕妇寒颤现象的发生，减少并发症。在剖腹产手术的围术期发生 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 寒颤可给患者产生不适甚至痛苦的感觉并增加患者焦虑，还会影响手术，干扰术中监测，另外也使患者颅内压、眼内压增高，增加氧耗量。寒颤的发生与否取决于体温调节中枢的调节水平以及机体对寒冷刺激的反应程度。腰硬联合麻醉时，由于阻滞区域的血管不能发生代偿性收缩，消弱了机体对寒冷刺激引起的血管收缩性防御反应;另外由于取出胎儿后产妇散热面积增加，散热加快，从而体热迅速通过传导的方式由深部向外周传递，这种热量重新分布使深部体温随之下降。同时手术中低温液体的输入及室温过低是造成患者深部体温下降的另一重要原因，深部体温下降可刺激温度感受器引起一系列反应于是出现了寒颤[3]。舒芬太尼通过激活脊髓组织的u受体，从而抑制突 综触前膜兴奋神经递质的释放，从而有效的预防了寒颤反应。 上所述，在剖腹产手术中给予适当剂量舒芬太尼可以明显减少寒颤的发生，减少并发症，使患者更加舒适，进而配合医生尽快完成手术。 参考文献: [1]邬子林,韩先炜,佘守章,等.剖宫产术患者重比重罗哌卡因混合小剂量舒芬太尼腰麻的效果[J].中华麻醉学杂 志,2007,27(10):910-913. [2]HermanNL,CalicottR,VanDecarTK,etal . Determinationofthedose-responserelationshipforintrathecalsu fentanilinlaboringpatients [J].AnesthAnalg,1997,84 (6):1256-1261. [3]王明山.不同温度静脉输液对术中体温及热量的影响[J].临床麻醉杂志,2000,16:464 编辑/张燕