羊水及阴道分泌物检查

羊水及阴道分泌物检查 1.羊水量 【单位】毫升(ml)。 【正常值】早期妊娠为450,1 200毫升，足月妊娠为500,1 400毫升。 【临床意义】超过1 500毫升，为羊水过多;少于500毫升，为羊水过少。 2.羊水颜色 【正常颜色】早期妊娠为透明色，足月妊娠为透明或微乳色。 【临床意义】黄绿色或深绿色:为胎儿窘迫现象，羊水内混有胎粪;棕红色或褐色:为死胎;金黄色为羊水胆红素过高，如母子血型不合;黏稠拉丝状黄色:为过期妊娠，胎盘功能减退;脓性或有臭味:为子宫内感染。 3.羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值 【正常值】早期妊娠小于1:1，足月妊娠大于2:1。 【临床意义】卵磷脂/鞘磷脂大于2，肺成熟，胎儿不出现呼吸窘迫综合征;卵磷脂/鞘磷脂小于1.5，肺不成熟，相当多的胎儿可出现呼吸窘迫综合征;卵磷脂/鞘磷脂在1.5,1.9，属中间型，少数胎儿可发生呼吸窘迫综合征。 4.羊水胆红素(BIL) 【单位】微摩/升(μmol/L)。 【正常值】早期妊娠低于1.28微摩/升，足月妊娠大于0.43微摩/升。 【临床意义】妊娠后期羊水胆红素继续升高，表示胎儿有胎内溶血，可能为Rh或ABO血型不合。 5.羊水肌酐(Cr) 【单位】微摩/升(μmol/L)。 【正常值】 早期妊娠为70.7,97.2微摩/升，足月妊娠为159.1,353.6微摩/升。 【临床意义】妊娠后期，如羊水肌酐大于176.8微摩/升，表示胎儿肌肉、肾脏已成熟;如羊水肌酐降低，胎儿虽成熟，但出生后体重会过低。 6.羊水肌酸激酶(CK) 【单位】单位/升(U/L)。 【正常值】0,30单位/升。 【临床意义】死胎，羊水肌酸激酶活性与死亡后时间长短呈正相关。死亡后1,2日，羊水肌酸激酶为10,40单位/升;死亡后4,5日，羊水肌酸激酶为1 000,5 300单位/升;死亡后10日，羊水肌酸激酶大于8 000单位/升;死亡后20,30日，羊水肌酸激酶大于10 000单位/升。故羊水肌酸激酶活性测定，是诊断死胎易行而又准确的。 7.羊水甲胎蛋白(AFP) 【单位】毫克/升(mg/L)。 【正常值】早期妊娠为20,48毫克/升。 【临床意义】如羊水甲胎蛋白高出正常值10倍，表示胎儿有开放性神经管异常或为无脑儿。 8.羊水白细胞(WBC) 【正常值】无白细胞。 【临床意义】有白细胞，为羊膜绒毛膜炎。 9.羊水细菌检查 【正常值】阴性。 【临床意义】 阳性，为羊膜绒毛膜炎。 10.阴道分泌物(或白带)清洁度检查 【正常值】在生理情况下，女性生殖系统具有自然保护功能，因为阴道中存在阴道杆菌，它能保持阴道处于酸性的环境，在此环境下其他细菌不能生存，故阴道具有自净作用。阴道分泌物(或白带)清洁度检查，就是将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察其中的上皮细胞、白细胞、阴道杆菌和其他细菌，根据这些成分的分布情况来判断是否生病。通常，白带清洁度分为四度:?度指涂片中见到大量的阴道杆菌和上皮细胞，白细胞0,5个/高倍镜视野，有或无其他细菌;?度指涂片中见到中等数量的阴道杆菌和上皮细胞，白细胞10,15个/高倍镜视野，有少量其他细菌;?度指涂片中见到少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15,30个/高倍镜视野，其他细菌较多见;?度指涂片中没有阴道杆菌，只有少量上皮细胞，白细胞大于30个/高倍镜视野，有大量其他细菌。正常为?度或?度。 【临床意义】 白带清洁度为?度或?度时，说明阴道存在炎症或感染，如滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎或淋病等。 11.线索细胞检查 【正常值】线索细胞是阴道的鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌所致。正常情况下，用涂片法在显微镜下观察，阴道分泌物无线索细胞。 【临床意义】出现线索细胞，常提示为加德纳菌性阴道炎。 12.阴道细胞学检查 【正常值】 阴道细胞学检查，主要用于女性生殖系统恶性肿瘤的普查。阴道细胞学检查诊断，通常以分级法结果，一般分为五级:1级，代表细胞形态正常;2级，代表有轻度至中度核异质形态的细胞，但属良性病变;3级，代表有癌细胞可能;4级，代表有癌细胞，但形态不够典型;5级，代表有典型的癌细胞。正常情况下，未找到肿瘤细胞，或细胞学检查为1级或2级。 【临床意义】找到肿瘤细胞，或细胞学检查为5级，说明为恶性肿瘤，如为宫颈癌、卵巢癌、阴道癌和子宫癌等。一般宫颈癌、阴道癌以鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)为主，而卵巢癌和子宫癌以腺癌为主。细胞学检查为4级，说明病人应做活组织检查。细胞学检查3级，说明病人应继续随访，并定期做细胞学检查。 13.白带一般性状检查 【正常值】白色稀糊状，一般无气味。 【临床意义】无色透明黏性白带:外观与正常白带基本相似，但量多，常见于应用雌激 素药物后;脓性白带:常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎等;豆腐渣样白带:见于真菌性阴道炎;血性白带:常见于宫颈息肉、黏膜下肌瘤、重度慢性宫颈炎、宫颈癌和宫体癌的可能;黄色水样白带:子宫黏膜下肌瘤、子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌。 14.宫腔细菌培养 【正常值】无细菌生长。 【临床意义】 阳性，见于宫腔感染，多数为乙型溶血性链球菌感染。 15.阴道滴虫检查 【正常值】无滴虫发现。 【临床意义】发现滴虫，常为滴虫性阴道炎和尿道炎。