医学论文：α—2b干扰素在LEEP刀手术前后应用的疗效分析

医学论文：α—2b干扰素在LEEP刀手术前后应用的疗效 医学论文:α—2b干扰素在LEEP刀手术前后应用的疗效分析 医学论文:α—2b干扰素在LEEP刀手术前后应用的疗效分析 医学论文: α—2b干扰素在LEEP刀手术前后应用的疗效分析摘要 目的: 探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)时手术前后应用α-2b干扰素的临床疗效。方法: 对我院224例宫颈上皮内瘤变(宫颈外观表现为不同程度糜烂)，均采用LEEP刀治疗，随机分为术前术后和单纯术后应用α-2b干扰素辅助治疗两组，观察术中出血、术后症状及术后宫颈创面愈合情况。结果: 随访至12周，前组较后组术中术后出血少，术后阴道排液量少，创面愈合时间短。结论: LEEP刀手术前后配合使用α-2b干扰素较单纯术后使用出血少，恢复快，术后并发症少，效果更满意。 关键词 LEEP刀 宫颈上皮内瘤变 α-2b干扰素 宫颈上皮内瘤变(CIN)是妇女常见病，是与宫颈癌密切相关的癌前病变的统称，分CINI级、CINII、CINIII级，不及时治疗可发展为宫颈癌而严重影响女性健康[1]。病原体侵入宫颈黏膜即柱状上皮所覆盖的部分，加之宫颈黏膜皱襞多，病原体潜藏此处，感染不易彻底清除，极易引起宫颈病变[2]，因此，积极防治宫颈上皮内瘤变对提高妇女健康水平有重要意义。上海市杨浦区安图医院自201X 年10月以来，采用 LEEP刀对224例宫颈上皮内瘤变患者进行手术，术前术后辅助干扰素治疗，取得满意的效果。 1 资料与方法 1.1 资料 选自我院妇科门诊自201X年10月-201X年10月收治的宫颈上皮内瘤变患者224例，其中CINI 142例，CINI I82例，均行LEEP刀治疗(由于CINIII级与宫颈原位癌非常接近，为尽可能减少因取材遗漏导致的漏诊，故经多点活检为CINIII级的病例未采用LEEP刀治疗)。所有患者中高危型HPV阳性为179例，占80%。患者年龄25,50岁，平均(3 5.21? 7.24)岁。均为已婚已育，无再生育者。月经周期基本规律， 月经量中等。 1.2 方法 1. 2.1 分组 将患者依就诊顺序随机分为两组。A组(114例)术前术后均应用干扰素，B组(110例)仅术后应用。 1. 2.2 使用仪器及药品 仪器采用深圳市金科威事业有限公司生产的HF-120B型高频电波刀。药品为重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊(辛复宁)，由上海华新生物高技术有限公司研制，每盒4粒，每粒含α-2b干扰素80万IU。 1. 2.3 术前准备 两组均经盆腔B超检查无异常。白带常规检查清洁度I,II级，液基细胞学检查(TCT)、阴道镜和组织学检查提示CINI,II。 1. 2.4 治疗方法 A组术前应用辛复宁2个疗程(每晚睡前1粒塞阴道，连续20 d。下次经净3 d后手术。术后两组均连续应用10 d。两组患者均按常规手术，根据宫颈病变的范围选择不同型号的LEEP刀头，环行切除宫颈病变及部分宫颈组织，切除范围超过病变外1,3 mm，深度 1.5, 2.0 cm，宫颈环绕1周，最大限度的切除病变及整块转化区，创面电凝止血后同时用辛复宁胶囊一枚，填塞纱布一块(4,6 h后取出)，切除组织全部送病理检查。结果显示，宫颈炎症24例，CINI 127例，CINII 73例。 1. 2.5 术中观察与术后随访 术中出血量观察以纱布(7×7 cm，8层)浸湿面积粗略估计，浸湿面积达纱布1/3出血量约2 ml，浸湿面积达纱布2/3出血量约4 ml，浸湿整块纱布出血量约6 ml。两组均于术后一个月内每周随访一次，以后6周、8周、12周随访，并纪录术后脱痂期出血量(以术后需来院再次止血计算)、阴道排液量、宫颈 创面愈合情况。 1. 2.6 疗效判断 1)治愈: 8,12周创面完全愈合，宫颈光滑，塑形好，且宫颈肥大者比术前缩小1/2以上。 2)有效: 糜烂面减少I度以上，宫颈肥大减轻。 3)无效: 治疗前后无明显变化。 1. 2.7 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料以(均数?差)表示，比较采用t检验，P 0.01为差异有统计学意义。 2 结果 ，形成恶性循环，影响愈合。本文对照两组显示，术前术后均用干扰素治疗较单纯术后应用在控制阴道炎症、改善清洁度和白带性状，减少术中术后出血、减少阴道排液量，缩短术后创面愈合时间等方面疗效显著。因此，LEEP刀术前术后应用α-2b干扰素方法简便，疗效明显，不失为一种较好的治疗方法。 参考文献 [1] 张先娟. 宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的研究进展[J]. 实用妇产科杂志， 201X， 27 (3): 17 9. [2] 乐杰. 妇产科[M]. 6版. 北京: 人民卫生出版社，201X: 1 2. [3] 谢章. 宫颈上皮内瘤变的处理策略[J]. 中华医学杂志，201X， 86 (5): 289-290. [4] 程周霞.宫颈糜烂病因学及治疗方法研究进展[J]. 中国实用医药， 201X， 4 (6): 230-23 1. [5] 马玉琴， 李美琴， 葛严萍， 等. 干扰素联合宫颈环形电 切术治疗宫颈疾病40例[J]. 实用医学杂志， 201X， 25(21): 3602-360 3. [6] 赵健， 宋学红， 耿力， 等.重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎疗效观察[J]. 中国实用妇科与产科杂志，201X， 23(8): 616-61 8.