米诺环素治疗融合性网状乳头瘤病12例

米诺环素治疗融合性网状乳头瘤病12例 386浙江中西医结合杂志2005年第15卷第6期ZhejiangJITCWM(Vo1.15No.62005) 35例,1O,12月份28例.发病时间2,45天.大便 性状:稀水便71例,黏液稀便18例,脓血便7例,豆 渣样2例.急性腹泻83例,迁延性腹泻15例.应用 过抗生素79例,占80.6. 1.2诊断标准参照有关诊断标准n]:急性腹泻病 程在2周内,迁延性腹泻病程在2周,2个月. 1.3实验室检查98例中送检轮状病毒检测61 例,阳性29例;常规致病菌培养3O例,阳性6例,其 中志贺氏菌4例,大肠杆菌2例.真菌培养13例,阳 性4例,粪便乳糖检测3O例,阳性11例. 1.4迁延性腹泻原因大多数存在致病因素,15 例中乳糖不耐受7例,白色念株菌感染4例,志贺氏 菌感染2例,肠道毛滴虫感染1例,拟诊生理性腹泻 1例. 1.5合并症急性腹泻83例中营养不良6例,合 并呼吸道感染12例;迁延性腹泻15例中营养不良 5例,合并呼吸道感染6例. 2讨论 本组患儿发病年龄7,18个月多见,说明婴幼儿 免疫功能低下,且婴幼儿消化功能及神经调节功能均 未成熟,而又需进食比成人相对较多食物,胃肠负担较 重,易造成消化系统的感染功能紊乱.对秋冬季腹泻患 无中毒症状,考虑病毒感染,尤以轮状 儿,大便稀水样, 病毒多见,不宜用抗生素,应以补液,止泻等对症处理. 本组病例抗生素使用率达80.6,说明有不合理使用 情况.在迁延性腹泻中,以乳糖不耐受,真菌多见,且均 用过抗生素,造成病情迁延.滥用抗生素后果是造成细 菌耐药性增加,肠道菌群紊乱,破坏了微生态平衡,使 腹泻迁延或加重L2].文献报道,我国dqL感染性腹泻在 农村轮状病毒占34.8,肠毒素性大肠杆菌(ETEC) 占28;城市轮状病毒占42.6,ETEC占2O.8. 7O的水样便腹泻为病毒或产毒素细菌引起,可以不 用抗生素,只要做好液体疗法,病人完全可以治愈.世 界卫生组织主张只有1O(主要是痢疾血便患JL)的 腹泻患儿需要应用抗生素].腹泻病是儿童营养不良 的一个重要原因,它影响患儿食欲,食物的摄入与吸 收,造成营养物的丢失.继续喂养是保护儿童生长发育 所必需的,禁食是有害的,对迁延性腹泻更是危险.本 组迁延性腹泻15例中合并营养不良及呼吸道感染明 显多于急性腹泻.合理饮食,应用微生态疗法,保持微 生态平衡,促进肠功能恢复非常重要. 参考文献 1胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版 社,2003.1290 2蔡幸生,卢道奋,陈声琼,等.d,JL迁延性腹泻和慢性腹泻 病原体及抗生素敏感性变迁1O年研究.中国综合临床, 2001,17(8):634—635 3项全申,门振兴,傅文芳.中国儿科专家经验文集.沈阳: 沈阳出版社,1994.255 收稿日期:2005—01—14 米诺环素治疗融合性网状 乳头瘤病12例 陈建民陈红玲 浙江省东阳市皮肤病医院东阳322100 关键词融合性网状乳头瘤病米诺环素疗效性 观察 融合性网状乳头瘤病(confluentandreticulated papillomatosis,CRP)由Gougerot和Carteaud于 1927年首先报道.本病的病因目前尚不清楚,临床上 也缺乏有效的治疗方法,有文献报道口服米诺环素有 较好的疗效[1],为此我们一个开放性的前瞻性 治疗试验,以评价米诺环素治疗CRP的疗效. 1临床资料 从1998年4月,2003年4月,共收集未经治 疗的CRP患者12例.治疗前均行组织病理诊断.男 6例,女6例,年龄13,35岁,病程2,3年,其中甲 状腺功能(T.,T,TSH)检查正常6例,涂片真菌镜 检均阴性,皮损处有抓痕2例. 2治疗方法 米诺环素1次50mg,1日2次,口服,共4周, 用药前1个月需停用其它药物治疗.分别在治疗2 周,4周评价其疗效. 3治疗结果 3.1疗效标准痊愈:治疗后皮损完全消退;基本治 愈:治疗后皮损面积减少9O以上;显效:治疗结束后 皮损面积减少6O%,89%;有效:治疗后皮损面积减 少21,59;无效:治疗后皮损面积减少<2O. 3.2结果12例中痊愈6例,基本治愈3例,显 效2例,有效1例.随访3,2O个月,分别于停药5, 8,14,17天复发各1例.治疗期间未发现米诺环素 引起的不良反应.复发病例再用米诺环素治疗仍有 效.治疗后留下的炎症后色素沉着斑随时间的推移 逐渐消退.(下转内4) 内4浙江中西医结合杂志2005年第15卷第6期ZhejiangJITCWM(Vo1.15No.62005) 研究.中国药学杂志,2002,137(12):906—910 3GerberGS.Sawpalmettoforthetreatmentofmenwith lowerurinarytractsymptoms.Jurol,163(5):1408—1412 4MarksLS,PartinAW,EpsteinJI.eta1.Effectofasaw palmettohetbalblendinmenwithsymptomaticbenign prostatichyperplasia.Jurol,2000,163(5):1451—1456 5蔡文清,黎玮,张勇,等.中药方剂I号对小鼠前列腺 增生治疗作用及对前列腺细胞雌,雄激素受体的影响. 中华物理医学与康复学杂志,2001,23(6):362—364 6贾金铭,李寅增,孙利民,等.消癃通闭胶囊治疗良性前列 腺增生的疗效观察及机理研究.中医杂志,1998,39 (11):664—667 7许国振,崔金涛.严启伟,等.决闭胶囊抗实验性前列腺增 生的研究.中成药,2001,23(10):735—737 8袁飞锋,陈胜辉,罗萍萍,等.前列腺康复胶囊抑制前列腺 增生的研究.时珍国医国药,2000,11(7):577—578 9武占军,盂祥琴,郭鸣放,等.前列通抗实验性前列腺增生 的研究.河北医科大学学报,1998,19(3):156—159 1O朱宏建,南勋义,党建功,等.中药苦参和南瓜子对前列 腺增生影响的实验研究.中国中西医结合杂志,1999,5 (4):258—261 11钱伯初,刘雪莉.花粉及其组分抗前列腺增生研究进展. 中华泌尿外科杂志,1998,19(4):253—255 12张蜀武.通关胶囊对离体人增生前列腺C~l-AR的拮抗作 用.中华男科学,2001,7(2):136—140 13贾金铭,马春涛,王勤渝,等.中药消癃通闭对大鼠前列 腺平滑肌NOS及上皮细胞凋亡的影响.中国中西医结 合杂志,2002,22(3):196—199 14米振国,刘索春,曹永勤,等.益气通淋冲剂对大鼠前列 腺增生组织生长因子的调节作用.中国中药杂志,2003, 28(7):653—655. 15唐涌志.通尿灵治疗良性前列腺增生临床实验(附94例 ).中国男科学杂志,1999,13(1):35—36 16GomesCM,DisantoME,HoranP,eta1.Improved contractilityofobstructedbladdersaftertadenantreat— mentisassociatedwithreversalofalteredmyosinis formexpression.Jurol,2000 17张凯,杨新宇,张军,等.泽桂癃爽胶囊治疗良性前 列腺增生疗效和作用机理的初步研究.中华泌尿外科杂 志,2003,24(6):388—390 18段登志,于玲,张鸿青,等.前列回春对实验性大鼠前 列腺组织PCNA表达的影响.中国医药学报,2003,18 (9):565—566 19王希海,夏申娥,卢英民,等.滴泉胶囊对鼠类前列腺增 生的实验研究.中成药,2003,25(3):213-216 收稿日期:2004—05—10 (上接第386页) 4讨论 米诺环素是四环素的一种亲脂衍生物,除了抗 菌作用外.还具有抗炎和免疫抑制作用[5].它可以抑 制淋巴细胞转化,抗体产生,嗜中性白细胞趋化,补 体形成和脂肪酶和胶原酶的活性.此外,通过与氨基 酸tRNA竞争结合核糖体一mRNA复合体,有抑制 哺乳动物蛋白合成的作用.1965年Carteaud首先 用于治疗CRP,此后,又有用米诺环素治疗有效的 报道[1叫].本病常发生于年轻人,往往伴有肥胖,皮 损好发于躯干的脂溢区,提示本病的发生可能与皮 脂产生或与寄生的细菌改变了皮脂的产生有关.而 米诺环素可能通过其抗菌作用对其起治疗作用. 参考文献 1PoskittL.WilkinsonJD.Clearanceofconfluentand , 2 3 4 reticulatedpapillomalosisofGougerotandCarteaud clearingwithminocycline.BrJDermatol,1993,129 (3):351—353 FullerLC,HayRJ.Confluentandreticulatedpapillo— matosisofGougerotandCarteaudclearingwithminocy— cline.JInvestDermatol,1994,19(4):343—345 SassolasB,PlantinP,GuilletG.Confluentandreticulat— edpapillomatosis:treatmentwithminocycline.JAmA— cadDermato11992,26(3):501—502 YamamotoA,OkuboY,0shinmH,eta1.TWOcasesof Confluentandreticulatedpapillomatosis:successful treatmentsofonecasewithcefdhinirandanotherwith minocycline.JDermatol,2000,27(9):598-603 HumbertP,TreffelP,ChapuisJF,eta1.Thetetracy— clinesindermatology.JAmAcadDermatol,1991,25 (4):691—697 收稿日期:2005—03—23