预防医学专业传染病试题

                    理论综合考试试卷(B卷)                         2003- 5- 20 —————————————————————————————————               A1      型      题             (最佳选择题——肯定型)     每一道题有A,B,C,D,E五个备选，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 1. 根据下表回答,下列哪项最符合急性黄疸型肝炎黄疸高峰时的尿三胆表现? 胆红素      尿胆素    尿胆原 A.    +          -          - B.    -          +          + C.    +          +          - D.    +          +          + E.    +          -          + 2. 男17岁。因高热,抽搐,昏迷10小时于7月15日入院,T40°C,Bp12/8kPa(90/60 mmHg),面色苍白,肢端冷,发绀,四肢紧张。末梢血WBC55×10 /L杆状20%。胞浆见 明显中毒颗粒,脑脊液正常,生理盐水洗肠大便白细胞10-15/HP;胸透左上肺见条索 状影。诊断应首先考虑为 A.中毒型休克型肺炎 B.流行性乙型脑炎 C.脑型疟疾 D.败血症 E.中毒型菌痢 3. 12岁患儿，8月15日发病，高热呕吐一次，次日稀便2次，精神不振，晚间开始抽 搐，神志不清，体检:体温39.5℃，急性病容，脉充实有力，颈有抗力，克尼格氏 征阳性，肌张力增强，血WBC15.0×10 /L。粪检WBC0-2/HP、RBC2-3/HP,脑脊液 细胞数80/mm ，多核60％，糖50mg/dl氯化物720mg/dl,蛋白80mg/dl，哪种诊断 可能性最大? A.中毒性细菌性痢疾  B.流行性脑脊髓膜炎    C.钩体病脑膜脑炎型 D.结核性脑膜炎      E.乙型脑炎 4. 患者女性,40岁,农民,明显黄疸与全身皮肤瘙痒两月余,轻度乏力,纳差,体检:皮 肤、巩膜中度黄染,皮肤可见抓痕,肝大,质Ⅱ°硬,压痛(+),化验:ALT1200u,AKP 与γ-GT均明显升高,TB1197μmoL/L,AFP<31ng/ml,上述表现最符合何种肝炎的 临床表现? A.急性黄疸型肝炎 B.淤胆型肝炎 C.胆汁性肝硬化 D.原发性肝癌 E.亚急性重型肝炎 5. 患儿二岁,发烧3日,有感冒症状,既往病史不清,曾服过疫苗,种类不清,血清免疫学 检测: 麻疹血凝抑制抗体(+),补体结合抗体(-)。哪种诊断可能性最大? A.麻疹现患 B.存有先天被动免疫 C.近期患过麻疹 D.近期接受麻疹疫苗接种 E.过去患过麻疹 6. 近年来,某些学者提出疟原虫在人体内发育阶段中存在哪一环节,与间日疟复发 有关? A.红细胞外期 B.红细胞内期 C.红细胞前期 D.迟发性子孢子 E.配子体 7. 治疗乙脑患者的最主要原则是 A.主要把住"三关", 即高热,惊厥,呼吸衰竭 B.发生脑水肿要严格限制入水量 C.降温 D.控制惊厥,防止呼衰 E.为防止昏迷加深,禁用大剂量镇静剂 8. 一出血热患者T:40℃,中毒症状重,外渗症状重,曾有明显休克过程,并出现神经症 状,曾无尿3天,多尿期继发肺部霉菌感染,最可能属何型? A.EHF轻型 B.EHF中型 C.重型 D.危重型 E.垂体性昏迷型 9. 目前预防丙型肝炎的最佳是 A.隔离病人 B.积极治疗病人及带毒者 C.加强医院内消毒隔离及严格筛选献血员 D.丙种球蛋白被动免疫 E.密切接触者检疫与药物预防 10. 一18岁女性，发热伴纳差，乏力腹胀一周，尿色加深呈红茶色二天。查体：巩膜黄 染，肝脾肋下可触及。血WBC5.2×10 /L,N53%,L40%M7%,ALT500μ/L,血清总胆 红质68.4μmol/L,直接胆红质51.3μmol/L(-),抗HBs(+),抗-HCV(-)抗－HAVIgM (+)，下列哪种诊断是最正确的？ A.急性黄疸型肝炎  B.急性黄疸型乙型肝炎  C.急性黄疸型甲型肝炎 D.被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎 E.被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎 11. 男性,23岁,农民,参加夏收劳累后,5天前畏寒,发热,伴全身肌痛,乏力,加重4小时, 感心慌气急,痰中带血,心率134次/分,律整,双肺可闻湿罗音,白细胞15×10 /L, 中性80%,胸片:双肺弥漫性点状,片状阴影,最正确的用药 A.异烟肼,利福平,链霉素        B.杜冷丁,氢化考的松,西地兰,青霉素 C.青霉素,庆大霉素            D.西地兰,速尿 E.苯唑青霉素,丁胺卡那霉素 12. 防止疟疾复发和传播最有效的药物 A.伯氨喹  B.乙胺嘧啶  C.氯喹 D.阿的平  E.盐酸喹啉 13. 霍乱的发病机理中,起主要作用的是 A.侵袭力    B.肠毒素    C.内毒素    D.神经节苷脂    E.cAMP 14. 4岁男孩，夏秋季发病，于6天前曾咽痛伴发烧2天，今又发烧，头痛呕吐， 肢体疼 痛，烦燥不安拒抱。体格检查:颈强直，膝腱反射减弱，腹壁反射消失，脑脊液清, 白细胞60/mm ，中性70％，淋巴30％，糖、蛋白、氯化物正常，涂片细菌检查 阴性，最可能的诊断 A.化脓性脑膜炎    B.结核性脑膜炎  C.隐球菌性脑膜炎 D.乙型脑炎        E.脊髓灰质炎 15. 慢性肝炎确诊依据是 A.病程超过半年 B.肝功能异常 C.球蛋白明显增高 D.肝活检可见肝组织碎屑性坏死 E.免疫学检查 16. 用于传染病的流行病学调查时,主要检测血中 A.IgG    B.IgM  C.IgA  D.IgE    E.IgD 17. 患者男性,20岁。昨日进食海产品,今日开始较频腹泻,水样便,继之呕吐,但无腹疼, 不发烧,口渴,腓肠肌疼痛,查体:T36℃,脱水,出气较凉,呼吸平稳,心肺正常,腹平、 软、无压痛,四肢微凉。血WBC20×10 /L,,便常规检查WBC 0～2/HP。抢救该病 人,最紧急措施是 A.大量补液 B.抗生素 C.给升压药 D.给止泻药 E.给氢化考地松静点 18. 乙脑重危的临床表现指标最可能是 A.发烧持续三周以上            B.昏迷超过一个月      C.反复惊厥 D.呼吸节律不整,瞳孔大小不等    E.深浅反射消失 19. 急性细菌性痢疾最佳用药为 A.肠虫清 B.痢特灵 C.灭滴灵 D.土霉素 E.诺氟沙星 20. 乙型肝炎患者血清中,检出抗HBs,说明 A.免疫耐受,病情迁延不愈      B.获得免疫,疾病已恢复 C.肝炎病毒在体内复制        D.病毒变异,仅查出抗HBs E.血清中可同时检出HBsAg 21. 某地钩体病流行后三个月左右,有一病人突然出现偏瘫,失语,短暂发作多次,脑脊液 补体结合试验(+),此种情况最可能为钩体病的 A.后遗症          B.后发热                C.反应性脑膜炎 D.脑膜脑炎        E.闭塞性脑动脉炎 22. 患儿男性6岁,于3月10日起发热2天,同时咳嗽头痛,流涕,畏光流泪,入院体检: T39℃,眼睑轻度浮肿,眼结膜轻度充血,心率120次/分律齐,两肺呼吸音稍粗,此时 我们查体时还可发现何种临床表现,对诊断最有意义? A.瘀斑 B.斑丘疹 C.红斑疹 D.克氏斑 E.疱疹 23. 唐某,女,2岁。发热5天,体温38.5℃左右,轻咳,纳差,一度热退,近二天又起发热, 不喜抱,今早肌注后发现右下肢肌张力降低,针刺有反应,膝反射减弱,为及早明确 诊断,应立即作何种检查最佳? A.血常规 B.右下肢照片 C.脑脊液常规,生化检查 D.头部CT检查 E.肌电图检查 24. 流脑病人的脑脊液标本,送细菌学检查时,必须在标本采集后立即送检。主要因为脑 膜炎球菌 A.标本搁置过久容易污染            B.该菌离开人体得不到营养 C.细菌变形不易辩认                D.需严格厌氧,不能在空气中暴露 E.对寒冷,干燥敏感,体外易自溶 25. 女性，14岁，78年8月6日入院，高热头痛2天，神昏谵语1天，颈强直，克氏征阳 性，锥体束病理反射阳性，脑脊液压力增高，白细胞250×10 /mm ,糖及氯化物 正常，轻度贫血，肝脾可及，最可能的诊断为 A.流行性乙型脑炎  B.中毒型菌痢  C.脑型疟疾  D.化脓性脑膜炎 E.病毒性脑膜脑炎 26. 引起典型疟疾症状发作机理为 A.当疟原虫在人肝细胞与红细胞内增殖时 B.红细胞破坏,大量裂殖子,疟色素与代谢产物释放入血 C.裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活 D.部分裂殖子侵入其他红细胞,进行再裂殖,使红细胞破坏 E.裂殖子经几代增殖后,发育成雌或雄配子体 27. 患者稽留高热五天,伴意识障碍,颈硬,克氏征(+),脑脊液白细胞数160×10 /L,多 核54%,单核46%,蛋白1.24g/L,糖2.24mmol/L,可排 下列哪一种情况 A.结核性脑膜炎 B.流行性乙型脑炎 C.未充分治疗的化脑 D.钩体脑膜炎 E.虚性脑膜炎 28. 中毒型菌痢的发病原理目前认为最主要是 A.痢疾杆菌大量繁殖引起 B.为毒力强的痢疾杆菌感染所致 C.与个体的反应性有关 D.痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状 E.机体免疫机能低下 29. 六个月男孩,患肺炎及二度营养不良病,昨日与麻疹患儿接触。为预防麻疹应给哪项 处理? A.立即注射麻疹疫苗        B.立即注射转移因子 C.立即注射丙种球蛋白      D.一周后注射丙种球蛋白 E.二周后注射丙种球蛋白 30. 治疗暴发型流脑脑膜脑炎型有瞳孔变化时首要措施为 A.大量抗生素加强病因治疗 B.应用大量镇静剂 C.应用大量阿托品或654-2 D.应用大量脱水剂 E.静注肾上腺皮质激素 31. 脊髓灰质炎最有效的预防措施是 A.流行期间小儿应少去公共场所 B.抓好饮食卫生,水源消毒和粪便管理 C.密切接触的幼儿肌注丙种球蛋白 D.定期口服减毒活疫苗糖丸 E.严密隔离患儿,检疫接触者20天 32. 患者,男,20岁,发病前一日晚饭进食不新鲜的鱼,发病当日中午始有频繁腹泻,水样 便。继之呕吐,无腹痛,亦不发热,有口渴,尿少,腓肠肌疼痛,体检:T36℃,Bp10/6 kPa(80/50mmHg),P120/分,脱水貌,精神萎靡,心肺腹检查未见异常,四肢微凉,大 便镜检WBC0-2/HP。最可能的诊断 A.嗜盐杆菌食物中毒 B.沙门氏菌属感染 C.葡萄球菌食物中毒 D.霍乱 E.急性细菌性痢疾(中毒型) 33. 麻疹早期临床诊断最有意义的是 A.发热38℃以上,伴咳嗽 B.流涕喷嚏,两眼羞明 C.结膜充血,咽部充血 D.口腔粘膜可见Koplik氏斑 E.耳后可见少许淡红色斑丘疹 34. 麻疹患儿Koplik's斑出现于 A.起病后第4～5天              B.起病后第2～3天 C.出疹初期                    D.出疹期 E.潜伏期末期 35. 患者,35岁,来自林区。发冷发热6天,尿量40ml/24小时,血压24/11kPa,(175/85 mmHg)腋下有少量条索状出血点,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底有少量湿性 罗音。首选紧急措施是 A.严格控制输液量,用高效利尿剂,导泻及透析 B.采用平衡盐液,降血压,20%甘露醇利尿及导泻 C.用高渗葡萄糖液,降血压及利尿 D.用利尿合剂.纠正酸中毒及扩血管药654-2 E.纠正酸中毒,降压及利尿 36. 男性,26岁,农民,发热,全身酸痛,乏力4天入院:T 38.5℃,球结膜充血明显。腹股 沟淋巴结如蚕豆大伴压痛,腓肠肌压痛,显微镜凝集溶解试验阴性,应首选何种处理? A.青霉素G40万 肌注,每6小时一次 B.青霉素G80万 肌注,每6小时一次 C.氯霉素2.0稀释后静滴 D.螺旋霉素0.2克,每日4次 E.庆大霉素24万 稀释后静滴 37. 患者男性,20岁,既往健康,近日发热,头痛,无力,食欲减退,体检:巩膜黄染,肝肋 下1.5cm,,质软,脾未及。肝功能试验明显异常,HBsAg阳性,抗-HBc-IgG阳性, 抗HAV-IgM阳性,此例应诊断最可能为 A.急性甲型肝炎                B.急性乙型肝炎 C.慢性乙肝及甲肝病毒携带      D.急性甲肝及乙肝病毒携带 E.甲型,乙型肝炎混合感染 38. 脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期? A.发热期        B.低血压休克期          C.少尿期 D.多尿期        E.恢复期 39. 一10岁男孩,因发热,头痛六日,呕吐一日于某年8月15日入院。体温39.5℃,神志清 楚,烦燥不安,呼吸表浅,皮肤上无淤点,右侧瞳孔比左侧大,颈强直,膝,跟腱反射亢 进,克氏征阳性,巴氏征阳性。白细胞17×10 /L,中性81％,淋巴17％,单核2％,入 院后首先应该采取的措施是哪一项? A.大剂量青霉素静滴 B.腰椎穿刺取脑脊液检查,以便及早确诊 C.静滴大量10%葡萄糖液 D.用20%甘露醇快速静滴 E.静脉滴注东莨菪碱或山莨菪碱(654-2) 40. 男,20岁,工人,,于二年前健康体检中发现,HBsAg1:128,ALT20u/L,无症状及体征, 这次发热数日,乏力,尿黄,黄疸。实验室检查:ALT200u/L,TB40μmol/L,DB20 μmol/L,抗HAV效价双份血清升高4倍以上,抗HBcIgM(一),HBsAg(+)。此例最可能 的准确诊断是 A.慢性肝炎轻度  B.慢性肝炎重度  C.急性黄疸性甲型肝炎 D.慢性乙型肝炎合并甲型肝炎            E.HBsAg携带者合并急性黄疸性肝炎甲型 41. 20岁男性患者，急性腹泻2小时入院，水样便共10次，呕吐2次，初为食物，后呈清 水样，无明显腹痛，查体T35.7℃,心率130次/分,Bp5.33/0kPa(40/mmHg)表情淡 漠，眼窝下陷。你认为本例首先应采取的治疗措施是 A.尽快口服补液（ORS）  B.快速静脉补液  C.口服止泻剂    D.氟哌酸0.2口服        E.复方新诺明2片顿服 42. 伤寒病时最可能出现 A.斑丘疹 B.玫瑰疹 C.红斑疹 D.瘀斑 E.疱疹 43. 华支睾吸虫病首选的杀虫治疗药物是： A.吐根硷 B.吡喹酮 C.乙胺嘧啶 D.诺氟沙星 E.乙胺丁醇 44. 血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义? A.GOT B.ALT C.碱性磷酶酯 D.r-谷氨酰转肽酶 E.单胺氧化酶 45. 麻疹出疹期典型皮疹出现的顺序是 A.额面部→耳后发际→颈部→躯干→四肢→手掌.足底 B.耳后发际→额面部及颈部→躯干→四肢→手掌.足底 C.额面部→颈部→躯干→四肢→手掌.足底 D.颜面部→颈部→耳后发际→躯干→四肢→手掌.足底 E.耳后发际→躯干→四肢→手掌→足底 46. 诊断为流行性出血热病人,在病程第六天尿量仅80ml,血压24.8/15.7kPa(186/118 mmHg),脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底有散在湿罗音,对此病人在治疗上应立 即采用下列何组措施为最好? A.严格控制输液量,应用高效利尿剂,导泻 B.采用平衡盐液,降压,利尿 C.采用高渗葡萄糖液,降压,利尿 D.采用利尿合剂,扩血管药,纠正酸中毒 E.纠正酸中毒,降压,应用激素,利尿 47. 传染过程的表现以哪一种最为常见? A.隐性感染          B.显性感染            C.潜伏性感染 D.病原携带状态      E.病原体被排除 48. 流行性乙型脑炎最常见的致死原因是 A.肾功能衰竭          B.肝功能衰竭        C.心功能衰竭  D.呼吸功能衰竭        E.休克 49. 夏秋季,一青年有剧烈泻吐米泔样物。血压下降,脉搏细速,尿量减少,不伴发热和腹 痛。首要治疗措施是 A.强力霉素静滴 B.生理盐水静滴 C.低分子右旋糖酐静滴 D.鲜血或血浆输入 E.等渗葡萄糖液静滴 50. 3岁男孩,10天前起发热38-39℃,伴流涕,咳嗽,2天后热降,精神食欲明显减退, 四肢肌痛,伴头痛,呕吐,颈项强直,热退间隔4天后又复上升,达39℃。出现喝 水呛咳,双下肢不能站立,双下肢肌力减退,右下肢尤甚,膝反射消失。拟诊脊 髓灰质炎,属下列哪型? A.顿挫型      B.脊髓型      C.延髓型      D.脑炎型    E.混合型 51. 患儿4岁,男孩,5天前开始发热38℃多,咽痛,轻咳,服过中药,体温有所下降,但仍有 咳嗽,入院前1天曾肌肉注射过青霉素2次,半天来患儿哭闹,诉两下肢疼痛,家长发现 患儿不能站立,右下肢不能持重,即来入院。检查:患者神志清能合作,T36.9℃,心肺 腹检查正常,两下肢肌力减弱,右下肢尤甚,腱反射消失,患儿站立不稳,两下肢感觉 未见异常,未引出病理反射,血WBC 6.8×10 /L。患儿最可能的诊断为 A.感染性多发性神经根炎 B.家庭性周期性麻痹 C.脊髓灰质炎 D.注射青霉素损伤下肢神经引起 E.关节炎 52. 女,28岁。怀孕2个月。因恶心呕吐,疲乏15天。黄疸加深5天。嗜睡1天入院,病前 水田劳作2天,无热,血压20/15kPa(150/112mmHg),巩膜重度黄染,臀部可见注射瘀 斑。有扑击样震颤,肝肋下1.5cm,ALT45u。TB:1250μmol/L,PT20秒,对照12秒。 尿胆红素,(++),尿胆原(++)。诊断应首先考虑为 A.急性重症型肝炎.                B.亚急性重症型肝炎 C.妊娠反应.                      D.急性妊娠脂肪肝 E.外耳氏病(黄疸出血型钩体病) 53. 单核巨噬细胞系统反应的临床表现是 A.寒战高热                          B.中枢神经系统症状,脑膜征,病理反射 C.末梢血白细胞增高,中性粒细胞增高 D.肝,脾和淋巴结肿大 E.水肿,少尿,无尿 54. 传染病的基本特征是 A.具病原体,传染性,季节性,地区性  B.具病原体,传染性,流行病学特征,感染后免疫 C.具病原体,传染性,流行性,地区性 D.具病原体,传染性,流行性,病程阶段性 E.具潜伏期,前驱期,症状明显期,恢复期 55. 男,30岁,急起发热4天伴头痛,身痛,腰痛,乏力,恶心,呕吐多次。查体:体温40℃,脉 搏120次/分,呼吸35次/分, 血压9.3/6.6kPa(70/50mmHg),神志清,急病容,球结膜 充血,出血,双侧腋下有条状出血点,心肺听诊无异常,肝肋下1.0cm,血象:血色素160 g/L,白细胞12×10 /L,中性76%,异型淋巴10%,淋巴14%,尿旦白(++++),下列措施 中应首先考虑是 A.肾上腺皮质激素 B.大剂量,广谱抗生素抗感染 C.血管活性药提升血压 D.扩充血容量 E.肝素抗凝治疗 56. 23岁,男性,渔民,腹泻一日,大便6-7次/日,为水样便,无发热及里急后重感,便常 规:脓细胞0-5/HP,便涂片染色,见Gˉ短小弯曲杆菌,悬滴检查:见细菌活动力强, 这种细菌最可能是 A.痢疾杆菌 B.大肠杆菌 C.伤寒杆菌 D.霍乱弧菌 E.肠道弯曲杆菌 57. 男,8岁,8月20日起发热头痛,23日嗜睡,呕吐,24日,因昏迷伴频繁抽搐半天入院, T 40.5℃,颈轻抵抗,巴氏征(+),血白细胞15.5×10 /L,中性86%,CSF细胞数 186×10 /L,蛋白(+),糖正常,为早期诊断,最有实用价值的实验室检查是 A.CSF检测谷草转氨酶          B.血液或CSF病原学检查 C.特异性补体结合试验          D.特异性IgM抗体检测 E.显微镜凝集溶解试验 58. 关于特异性抗体检查在传染病的诊断中的意义,下列哪项是 正确的? A.特异性抗体检查具有辅助诊断价值 B.特异性IgM检查可用于早期诊断 C.恢复期特异性抗体阳性或滴度升高2倍以上即有重要诊断价值 D.感染早期特异性抗体可为阴性 E.免疫功能缺损者特异性抗体可为阴性 59. 男性青年,发病10天,食欲减退,乏力,黄疸进行性加深,尿少三日,神志不清一天,体 检:明显黄染,嗜睡,烦燥不安,牙龈出血,皮下瘀斑,扑翼样振颤阳性,肝未触及,大量 腹水。周围血象:WBC11.2×10 /L,N82%,血总胆红质171.0μmol/L,ALT80u/L, 血清碱性磷酸酶8.2布氏单位。对该病人治疗下列哪项最正确? A.防治氨中毒            B.加强营养,高蛋白饮食 C.大量放腹水            D.静滴水解蛋白溶液 E.肥皂水洗肠 60. 脊髓灰质炎的典型热型是 A.稽留热 B.驰张热 C.双峰热 D.不规则热 E.低热 61. 男,25岁,输血400ml7天后突然寒战,高热41℃,4小时后大汗淋漓,热骤退,每隔日定 时发作。当败血症用氨苄青霉素治疗5天不见效,以下哪种治疗最合理? A.氯喹标准10片疗法+伯氨喹 B.氯霉素 C.头孢氨噻肟钠 D.氯喹标准10片疗法 E.奎宁 62. 人体被伤寒杆菌侵袭后,不出现或出现不明显的临床表现,但通过免疫学检查,可检 出特异性免疫,称为 A.病原体被消灭或排出  B.潜伏性感染    C.带菌者  D.显性感染            E.隐性感染 63. 男20岁于8月来院，8小时前骤起腹泻，呈稀便继转为水样便，排便数十次，体温 36.8℃，脉细数，血压4/0kPa(30/0mmHg),眼窝凹陷，声音嘶哑，少尿,大便检 查为水样，镜检WBC 0-2/HP治疗应首先考虑 A.病原治疗  B.纠正低钾血症  C.快速静脉补液  D.肾上腺皮质激素 E.血管活性药物 64. 男,34岁,农民,因发热,乏力,全身酸痛四天,咳嗽,血痰,呼吸困难一天于92年8月 14日入院。体检:T39.4℃,P132次/分,R36次/分,眼结膜充血,腹股沟淋巴结肿大, 腓肠肌有压痛,双肺可闻及湿性罗音,肝脾未及。WBC12.8×10 /L,N:80%,L:20%, 该病人的处理哪项较合适? A.青霉素+氢化可的松+杜冷丁+止血敏 B.青霉素+氢化可的松+西地兰 C.青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏 D.青霉素+氢化可的松+苯巴比妥+止血敏 E.青霉素+西地兰+苯巴比妥+止血敏 65. 严重肾损害最常见于 A.伤寒 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性出血热 D.钩端螺旋体病 E.重型肝炎 66. 菌痢肠道病变最严重的部位是 A.盲肠          B.回肠下端      C.直肠和乙状结肠 D.升结肠        E.降结肠 67. 麻疹的潜伏期延长至21-28天是因为 A.进行过被动免疫                    B.曾接种过麻疹疫苗 C.体内尚有来自母体的抗体            D.应用了免疫抑制剂 E.患有营养不良或其他疾病 68. 8个月小儿患"迁延性肺炎""活动性佝偻病",以前未接受过麻疹疫苗接种,4天前接触 一麻疹患儿,此时就当 A.立即隔离21天 B.立即应急接种麻疹疫苗并隔离观察21天 C.立即应急接种麻疹疫苗并隔离观察28天 D.立即肌注麻疹免疫球蛋白并从接触第7天起隔离观察至第21天 E.立即肌注麻疹免疫球蛋白,并从接触第7天起隔离观察至第28天 69. 男,10岁,发热,头痛1天于92年12月14日初诊,体温38.5℃,颈软,给予退热药无缓 解,第三天头痛加剧,呕吐三次。体查:T39.3℃,BP13.3/8kPa(100/60mmHg),神志 欠清,可见数个出血点,颈项强硬,心肺(-),布氏征(+),实验检查:WBC15×10 /L, N:90%,PLT:115×10 /L,对诊断最有价值的是 A.CSF常规+色氨酸试验 B.CSF常规+培养 C.CSF常规+革兰氏染色 D.CSF常规+墨汁染色 E.CSF常规+抗酸染色 70. 下列哪个阶段引起并殖吸虫病的主要病变？ A.虫卵 B.毛蚴 C.尾蚴 D.虫体 E.囊蚴 71. 男,38岁,8月中旬起病,发热1周,体温39℃,神志恍惚,皮肤无瘀点,颈有阻力,肝肋缘 下可触及,脾肋下2cm。白细胞总数与分类正常,脑脊液细胞数:0.01×10 /L。1周 前曾去海南出差,为明确诊断首先应进行的检查为 A.脑脊液培养          B.血培养            C.肝功能试验 D.血涂片找疟原虫      E.补体结合试验 72. 麻疹的早期诊断依据是 A.突起发热呼吸道卡他症状明显 B.有麻疹接触史 C.口腔颊粘膜有散在白色小点,周围伴红晕 D.剌激性咳嗽,肺部干罗音 E.软腭,咽腭弓见1mm大小红色粘膜疹 73. 一女性,25岁,从海南探亲回沈阳一个月后,突然高热。伴寒战,大汗,隔日一次。WBC 6.6×10 /L,选用哪种治疗方法为好? A.氯喹口服        B.奎宁+伯氨喹            C.氯喹+伯氨喹 D.奎宁口服        E.乙胺嘧啶+伯氨喹 74. 对于流行性出血热，下列哪项是  的？ A.流行性出血热是自然疫源性疾病 B.流行性出血热病理诊断的特征性损害是右心房及肾的改变 C.流行性出血热临床上以发热，低血压，出血和肾脏损害为特征 D.流行性出血热少尿期可并发尿毒症和心衰 E.流行性出血热一进入多尿期，所有病人的氮质血症很快缓解 75. 患者,男,35岁,1990-4-28入院,一周前由西安来京出差,三天来发热,腹痛,腹泻,一 天来乏力,头晕,体检:T36℃,P140/分,BP6/4kPa(50/30mmHg),神志清,面部皮肤潮 红,腋下有多数个出血点。心率140次/分,二肺正常,肝脾未触及。化验Hb160g/L, WBC38×10 /L,杆状3%,中性82%,淋巴5%,异型淋巴细胞12%,尿蛋白(+++), 大便 镜检WBC多数,RBC2-5/HP,最可能的诊断 A.败血症 B.传染性单核细胞增多症 C.急性细菌性痢疾 D.流行性出血热 E.流行性脑脊髓膜炎(败血症休克型) —————————————————————————————————               A2      型      题             (最佳选择题——否定型)     每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 76. 关于脊髓灰质炎,下列哪一项 正确? A.双峰热 B.弛缓性瘫痪 C.感觉存在 D.多于冬季发病 E.前驱期有消化道或呼吸道症状 77. 关于麻疹的描述以下哪项是  的？ A.发热2－3日后，口腔颊膜可见散在细小沙粒状黄白色小点，是麻疹粘膜斑 B.麻疹粘膜斑多在出疹第二天完全消失 C.麻疹皮疹，先见于耳后发际，以后波及额面部，颈部，躯干和四肢 D.麻疹皮疹为淡红色斑丘疹，可融合成片状，疹间无正常皮肤 E.皮疹消退后，留有棕褐色色素沉着，表皮有糠麦麸样脱屑 78. 3岁,男孩,2-3天前开始发热,今日发现出疹。查体:精神不振,双眼结合膜充血有 分泌物,颊粘膜有散在细小沙粒状黄白色小点,其周围有红晕。耳后、发际、额面、 颈部有暗红色斑丘疹。以下治疗措施哪一项 正确? A.住室空气新鲜,通风良好,适宜的温度 B.用生理盐水轻轻洗眼 C.足够的饮水,清淡易消化的食物 D.对症治疗 E.凡有皮疹处,涂以龙胆紫 79. 高血容量综合征的治疗措施,下列哪一项 正确? A.放血疗法          B.静脉补充钾离子          C.腹膜透析 D.血液透析          E.硫酸镁导泻 80. 对出血热来说下列哪项是  的? A.是自然疫源性疾病 B.野生鼠类是主要传染源 C.其病原是病毒 D.高血容量多发生于少尿期 E.出血热的发病原理和基本病变是DIC 81. 关于减毒活疫苗预防脊髓灰质炎,下列哪项是 正确的? A.口服疫苗对象以2个月至7岁的小儿为宜 B.时间以冬春季进行为宜 C.单价疫苗按ⅠⅡⅢ型顺序服用 D.应凉开水送服 E.7岁上学前再服混合疫苗1次 82. 脊髓灰质炎的诊断根据是以下几点,  哪项 A.特异性IgM抗体增多 B.夏秋季出现自下而上的对称性肢体弛缓性瘫痪 C.鼻咽分泌物及粪便的病毒分离(+) D.脑脊液细胞数50～300/立方毫米,糖氯化物正常 E.恢复期间血清抗体滴度较早期增长四倍以上 83. 传染病的临床特点中,以下哪点是  的? A.寄生虫病的潜伏期一般比细菌性疾病长得多 B.传染病的前驱期有特异性症状 C.潜伏期长短为确定传染病检疫期的重要依据 D.某些传染病无发热症状 E.传染病临床过程的发展,一般有一定的规律性 84. 关于副伤寒甲,乙的临床表现,下列何项 正确? A.起病时有急性胃肠炎症状 B.发热多呈弛张型 C.毒血症状较轻,但肠道症状较显著 D.出血与穿孔少见 E.副伤寒甲复发机会较伤寒少 85. 疟疾患者服伯氨喹治疗后,急起寒战,高热腰痛,排酱油样小便,贫血与黄疸,下述何 种措施 妥? A.停伯氨喹 B.加服奎宁 C.改用氯喹+乙胺嘧啶 D.碳酸氢钠静滴 E.氢化考的松静滴 86. 霍乱与细菌性食物中毒的鉴别诊断,对霍乱来说哪项是  ? A.先泻后吐                    B.排便前无腹痛,便后无里急后重 C.粪便呈米泔样或洗肉水样      D.发热与中毒症状常见 E.肌肉痉挛及循环衰竭常见 87. 关于抗感染免疫,下列哪种说法是  的? A.包括保护性免疫反应和变态反应两大类 B.保护性免疫反应又分特异性与非特异性免疫反应 C.变态反应也分特异性与非特异性免疫反应 D.非特异性免疫牵涉对抗原的识别和二次免疫反应的增强 E.感染后的免疫都是特异免疫,且是主动免疫 —————————————————————————————————               B1      型      题                   (最佳配伍型)     每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。 ————————————————————————————————— [问题: 88- 89] A.伯氨喹 B.磺胺类药 C.氯喹 D.乙胺嘧啶 E.环氯胍 88. 对各种疟原虫的滋养体与裂殖体均有强而快的杀灭作用,首先应选用 89. 能杀灭持续性红细胞外期原虫,有预防复发作用首先应选用 [问题: 90- 91] A.严格卧床休息,避免劳累活动和肌注刺激 B.使用地巴唑加兰他敏及维生素B族药物 C.将瘫痪肢体置于功能位置 D.对瘫痪肌体推拿按摩及被动运动 E.对受累关节行矫形术以改善功能纠正畸形 90. 脊髓灰质炎瘫痪期的治疗是 91. 脊髓灰质炎急性期的治疗是? [问题: 92- 94] A.皮肤普遍充血，上有鲜红粟粒疹  B.淡红色小斑丘疹，疹退后无色素沉着 C.大小不等的斑丘疹，间有水泡及结痂 D.红色斑丘疹，疹退后有色素沉着及脱屑 E.红色出血性斑丘疹，疹退后无色素沉着 92. 典型麻疹皮疹的特点是 93. 典型猩红热皮疹的特点是 94. 典型水痘皮疹的特点是 [问题: 95- 97] A.隐性感染  B.病原携带状态  C.潜在性感染  D.显性感染  E.既往有过感染 95. 既往患过水痘，10年后患带状疱疹为 96. 既往患过黄疸型肝炎，现无症状，肝功能正常，化验HBsAg(-),抗-HBc(+) 抗-HBs(+)为 97. 既往患过伤寒，现无症状，胆汁培养有伤寒杆菌生长为 [问题: 98- 99] A.HBsAg  B.抗-HBs  C.HBcAg  D.抗-HBc  E.HBeAg 98. 对乙型肝炎病毒感染有保护作用的是 99. 存在于受感染的肝细胞核内，构成丹氏颗粒的核心部分，不游离存在于血清 中的是 [问题: 100- 102] A.空气飞沫传播  B.水,食物传播  C.虫媒传播  D.土壤传播  E.不属于上述任何一种 以下疾病通过上述何种方式传播 100. 霍乱 101. 流行性脑脊髓膜炎 102. 疟疾 [问题: 103- 104] A.鼠、猪的带菌尿污染外环境,人经破损皮肤受感染 B.被患病动物咬伤受到感染 C.进食未煮熟的动物肉而受到感染 D.被感染的吸血昆虫叮咬而受感染 E.误食被病原体污染的食物或误饮疫水 下列疾病的传播途径是 103. 钩端螺旋体病 104. 霍乱 [问题: 105- 106] A.恶性疟疾 B.间日疟疾 C.三日疟疾 D.三日疟+恶性疟 E.间日疟+恶性疟 下列疾病最常见于 105. 引起急性肾小球肾炎 106. 引起肾病综合征 [问题: 107- 109] A.伤寒  B.钩体病    C.疟疾  D.流行性出血热  E.细菌性痢疾 上述各疾病可能发生的并发症 107. 颅内出血 108. 肾小球肾炎 109. 葡萄膜炎 [问题: 110- 111] A.阿米巴痢疾 B.细菌性痢疾 C.副伤寒乙 D.霍乱 E.肠套叠 110. 以剧烈腹泻,呕吐,脱水,肌肉痉挛与周围循环衰竭为特点的是 111. 以发热,腹痛,腹泻,里急后重与排脓血便为特点的是? [问题: 112- 113] A.稽留热 B.波状热 C.弛张热 D.间歇热 E.马鞍热 常见于 112. 伤寒 113. 疟疾 [问题: 114- 115] A.传染源,传播途径,易感人群 B.微生物,媒介,宿主 C.病原体,人体和它们所处的环境 D.病原体,环境,宿主 E.病原体的数量,致病力,特异性定位 114. 构成传染过程必须具备的三个因素是 115. 构成流行过程所必须的基本条件 [问题: 116- 117] HBsAg  HBeAg  抗HBc  抗Hbe  抗HBs  临床表现 A.  -      -      -      -      +        - B.  +      +      +      -      -        + C.  -      -      +      -      -        + D.  -      -      +      +      +        ± E.  +      +      +      ±      -        - 116. 乙肝病毒携带者为 117. 急性或慢性活动性肝炎病人为 [问题: 118- 119] A.快速补充平衡盐  B.给予大量青霉素  C.使用升压药物 D.给予肾上腺皮质激素                    E.应用大量脱水剂 118. 男孩,2岁,突起高热。呕吐二天,昏迷一天,抽搐一次,大腿内侧皮肤有瘀 斑,血压稍低,瞳孔左>右,脑脊液压力300mmH O,微混,细胞数1.2× 10 /L,糖1.2mmol/L,蛋白质0.8g/L,紧急处理应首选 119. 青年农民,突起发热4天,口渴,尿少,Bp4.6/3Kpa(30/10mmHg),面胸潮红, 烦躁,不安。白细胞总数28.0×10 /L,中性88%,异型淋巴12%,尿蛋白+++, 抗HFRS.IgM(+),此例应迅速采取哪种措施? [问题: 120- 121] A.HAV  B.HBV  C.HCV  D.HDV  E.HEV 120. HDV常与哪型肝炎病毒合并存在? 121. 输血后肝炎多与哪种病毒有关? [问题: 122- 123] A.氯喹 B.奎宁 C.乙胺嘧啶 D.伯氨喹 E.氯喹+伯氨喹 122. 能杀灭肝细胞内的速发型和迟发型疟原虫,有病因预防和防止复发的作用的是 123. 怀孕5月,幼时有蚕豆病史,畏寒发热,血片发现疟原虫入院,最适宜的病因 治疗应选用 [问题: 124- 126] A.麻疹 B.风疹 C.幼儿急疹 D.猩红热 E.肠道病毒感染 124. 发热3-4天出疹,此时体温上升,疹退有色素沉着及麦麸样脱屑,应诊为 125. 发热1-2天出现细小红色斑丘疹,全身症状轻,颈后。耳后淋巴结肿大,应诊为 126. 发热,中毒症状重,全身弥漫性鲜红斑丘疹,杨梅舌,咽扁桃体炎,应诊为 —————————————————————————————————               E1      型      题                     (简答题)     下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标 明题号。 ————————————————————————————————— 127. ( 2分) 何为传染源？ 128. ( 3分) 何为隐性感染？ 129. ( 3分) 急性黄疸型肝炎典型病例的临床表现有哪些？ 130. ( 3分) 何为复发？ 131. ( 2分) 何为传染病的潜伏期？ —————————————————————————————————               E2      型      题                     (论述题)     下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并 标明题号。 ————————————————————————————————— 132. ( 4分) 毒血症状包括哪些？ 133. ( 6分) 干扰素是乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的首选药物，请试评价影响干扰素疗效的主要 因素。 134. ( 5分) 我国预防脊髓灰质炎应用口服减毒活疫苗糖丸，请阐述服疫苗时应注意的问题。 135. ( 6分) 根据HIV的传播途径，请制定一个预防AIDS。 136. ( 6分) 一39岁男性，体检时发现HBsAg、HBeAg、抗IHBcIg皆阳性。是否可诊断为乙型病毒 性肝炎，是否需进行其它项目的检查？ 137. ( 6分) 李某，男，48岁，职员。HBV携带14年，肝区疼痛2个月，肝组织学检查呈汇管区炎 症伴重度碎屑坏死，小叶结构紊乱，肝功能指标会有哪些改变？ 138. ( 6分) 3.5岁，男，突起高热6小时，有吐2次，抽搐1次，四肢厥冷收入病房。请列出该患 最可能的诊断及导致此疾病过程的原因。 139. ( 6分) 男性，40岁，发热11天，伴腹胀、便秘，昨晚进食韭菜，于凌晨突感腹痛，排血性 大便约1000余克伴头迷收住院。请列出你首选考虑的诊断并说明为什么？ —————————————————————————————————               E3    型      题               (改进型论述题)     下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进 行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 ————————————————————————————————— 140. ( 8分) 周某，男，43岁。发热9天，热退3天，极度乏力，昨晚饮白酒约6两，今晨起烦躁 不安抬入病房。 （1）按最可能的顺序列出该患的3个诊断。 （2）在体检时，你注意到了最有意义的哪5项体征？ 追溯该患病史，家属否认有传染病史及传染病病原携带史。 （3）根据该患病史及你临床检查所见，请提出5项最有意义的检查。 （4）应立即对该患进行哪几项处置？ 141. ( 8分) 刘某，男，62岁，农民。患者以发热8天伴头痛、眼眶痛，头迷1天为主诉于11月1 3日入院。 （1）列出该患最可能的3个诊断。 （2）在你诊断过程中发现哪5条最有临床意义的资料？ （3）请列出你认为最有诊断意义的5项检查。 （4）应密切观察该患哪3种可能发生的重危状况？