公共营养师高级（三级）技能知识模拟试题2011.8

公共营养师高级（三级）技能知识模拟2011.8 国家公共营养师高级(三级)技能知识模拟试卷综合练习题 国家人力资源和社会保障部 广东省公共营养师专家组专家 蒋建基教授整理编写 【参考答案】 试题1:小区最近要进行一项“推广中国居民膳食指南和膳食平衡宝塔，提高居民健康水平”的主题活动，小区领导要求你负责两项工作，即撰写一篇面向小区居民的相关宣传稿件和开展一次营养咨询活动。请问:(1)你在编写相关科普文章的时候应遵循的基本原则是什么,(2)常用的营养咨询方法有哪几部分组成,(请简述以上两个问题) 【参考答案】(20分，每点共2.5分，其中项目2分，解释0.5分) 【P445-446】 1.写科普文章的时候应遵循的4项基本原则 (1)科学性原则:文章必须符合知识正确、数据真实、逻辑严谨、数据准确的要求。 (2)思想性原则:文章要充满积极向上的情绪、高尚乐观的生活态度和和谐友善的人生观。 (3)艺术性原则:文章既要通俗易懂、也要富于哲理，既要引人入胜，更要回味无穷。 (4)普及性原则:文章要注意受众群体的广泛性，最佳的作品应老少皆宜。 2.营养咨询常用方法 (1)主观资料:询问来访者的饮食营养状况。 2)客观数据:对来访者营养状况的检查。 ( (3)营养:根据相关资料作出的评价。 (4)营养计划:结合来访者的营养状况、生理特点、经济条件和饮食习惯等，在饮食方面给予指导。 试题2: 对某人群共250人进行了3天所有餐次的膳食调查，其中80人能量RNI为2100kcal，50人为2700kcal，120人为3200kcal，该人群3天膳食调查的蛋白质总摄入量为56,250克。 要求: 1、 计算不同能量需要的人群的人日数和该人群的总人日数 2、 计算蛋白质的平均摄入量 3、 计算三种不同能量需要人群的折合人系数(精确至0.01) 4、 计算该人群的混合系数 5、 计算该人群折合标准人蛋白质的摄入量 【参考答案】(15分) 【P108-109】 1、(4分，每点1分) (1)能量RNI为2100Kcal人群的人日数:80×3=240(人日) (2)能量RNI为2700 Kcal人群的人日数:50×3=150(人日) (3)能量RNI为3200 Kcal人群的人日数:120×3=360(人日) (4)总人日数=240+150+360=750 (人日) 2、计算蛋白质的平均摄入量(3分:计算2分，结果1分) 蛋白质的平均摄人量=56250克?750(人日)=75g/人?日 3、计算各类人群折合标准人系数(3分:每点一分) (1)能量RNI为2100Kcal人群的折合系数:2100kcal/2400kcal=0.88 (2)能量RNI为2700 Kcal人群的折合系数:2700kcal/2400kcal=1.12 (3)能量RNI为3200 Kcal人群的折合系数:3200kcal/2400kcal=1.33 4、计算该人群的混合系数(3分:计算2分，结果1分) 混合系数=(0.88×240+1.12×150+1.33×360)/750=1.14 5、 该人群折合标准人的蛋白质摄入量(2分:计算1分，结果1分) 1 75g/人?日?1.14=65.8g/人?日 试题3:体检中心工作人员对某单位员工测量腰围。某男性员工腹围测量值为89cm，请你向他简述测量腰围的意义、评价腰围的3种标准，测量腰围的操作方法并对该男子进行评价。 【参考答案】(20分) 【P118】 ? 简述测量腰围的意义(2分) 腰围与腹内脂肪含量相关，是反映腹部脂肪分布的重要指标，腰围作为腹部肥胖诊断指 标已得到广泛认可和应用 ? 正常成人腹围评价标准(8分，每种指标各2分，评价2分) WHO标准: 男性,94cm 女性,80cm 亚洲标准: 男性,90cm 女性,80cm 中国(2002年)标准: 男性,85cm 女性,80cm 评价:(2分，每点1分) ?按WHO和亚洲标准，评价为:正常 ?按中国标准，该男子属于腹部肥胖(或向心性肥胖) ? 腰围测量方法与步骤:(10分，每点2分) ?使用器材并校对:使用符合国家标准的卷尺，刻度需读至0.1cm. ?被测者的姿势:自然站立，保持自然呼吸状态，勿用力挺胸或收腹。 ?测量人员要求:在被测者的前方或右前方。 ?测量定位:在腰围左右两侧各定一测量点，测量时软尺应经过这两个点(腰围的水平位置为脐线。 ?读数并记录:在被测者呼气末期时读数，以cm为単位读至0.1cm，两次测量的误差不超过1cm. 试题4:某体验中心拟对某小学生组人群进行体检，如果你负责测量身高、体重、胸围等项目，请你选择测量器材和说明校验方法，并简述其注意事项。(15分) 【参考答案详见P114-120】 试题5:现有某燕麦核桃粉的食品标签标注以下内容: 某燕麦核桃粉，每100g营养成分 项目 每100克(g) NRV% 能量 1375千焦(KJ) 16% 蛋白质 7.0克(g) 9% 脂肪 10.0克(g) 17% 亚油酸 3.5克(g) , 胆固醇 15毫克(mg) 5% 碳水化合物 70.0克(g) 23% 糖 0.5克(g) , 膳食纤维 2.5克(g) 10% 钠 250毫克(mg) 13% 钙 200毫克(mg) 25% 燕麦核桃粉提供蛋白质，含有钙，无糖，GI值50。 配料:核桃粉、燕麦粉、大豆粉、米粉、植脂末、花生蛋白粉、奶粉、碳酸钙等。 2 请你完成下列操作:(1kcal=4.184KJ) 1、指出该食品标签已表达的营养信息，幷补充缺少的营养信息。 2、计算并评价该燕麦核桃粉中钙的营养质量指数(假设食用对象为55岁，轻体力劳动女 性) 3、根据该产品的营养特点撰写宣传资料。 【参考答案】(15分) 【P376-379】 、该食品标签已表达的营养信息(6分，每点3分) 1 (1)营养成分表: 标签有食品营养成分名称和含量，包括了能量和四种核心营养，如:每100g含能量 1375KJ、蛋白质7.0g、脂肪10.0g、碳水化合物70.0g、钠250毫克以及其他的营养物 质，如钙和膳食纤维等。 (2)营养声称: 它描述和说明了食物营养特性中的含量声称和比较声称，如提供含有钙，膳食纤维等。它无糖，GI值为50，适合糖尿病人食用 (3)该标签需要补充的营养信息:(3分，营养信息2分，举例1分) 营养成分功能声称:指该食品某营养成分可以维持人体正常生长、发育和正常生理功能等作用的声称，如(以下任选一例) * 蛋白质是人体的主要构成物质并提供多种氨基酸。蛋白质是人体生命活动中必需的重要物质，有助于组织的形成和生长。蛋白质有助于构成或修复人体组织。蛋白质有助于组织的形成和生长。蛋白质是组织形成和生长的主要营养素。 * 钙是人体骨骼和牙齿的主要组成成分，许多生理功能也需要钙的参与。钙是骨骼和牙齿的主要成分有助于骨骼和牙齿的发育使牙齿更坚固。 ，并维持骨骼密度。 、计算并评价燕麦核桃粉中钙的营养质量指数(4分，计算3分，评价1分) 2 (1)计算营养品质指数 查标签营养成分表:每100g燕麦核桃粉能量1375KJ、钙200毫克。 查RNIS表:该女性推荐能量1900 × 4.184 =7950KJ，钙适宜摄入量800mg ? 钙的INQ=营养素密度/热能密度=(200?800)/(1375?7950)=0.25/0.173=1.45>1 (2)评价:该燕麦核桃粉中钙的营养质量指数=1.45>1,营养价值较高。 3、根据该产品的营养特点撰写产品宣传数据(2分) 本产品蛋白质、钙和膳食纤维含量丰富，无糖，胆固醇含量低，尤其适宜于中老年人食 用。蛋白质是人体生命活动中必需的重要物质，有助于组织的形成和生长;一般健康成 人每日膳食中胆固醇摄入量不宜超过300mg;钙是骨骼和牙齿的主要成分，并维持骨骼 密度。 试题6: 某企业老总,男,48,身高165CM,体重176KG,体格检查:脂肪肝\高血脂\上月突发心绞痛;医生调查其生活方式;晚间应酬多,迟睡晚起,经常不吃早餐,喜吃肥肉\喝酒,几乎没有时间运动.请你为他设计运动改善方案. (10分) 【参考答案见P429-379】 【参考答案】 答:1。运动类型:选择低强度有氧运动和耐力运动为主,力量运动为辅.运动强度相对较小,如长距离步行等 2。运动强度:一般为中\小强度,根据目前运动水平从小到大,渐渐增加,超重或肥胖的应采用能量负平衡-加大运动量,支出大于摄入的原则. 3。运动方式:选择自己喜欢又能终生坚持下去的运动项目,如散步\快走\骑自行车等 3 4。运动时间:每天30左右分钟或每周150分钟以上,按个人详细情况集中一次完成或分2-3次完成,每次10分钟. 5。运动频率:每周5-7次,最好每天一次,养成习惯. 试题7: 某城市女性，30岁，文员(轻体力劳动)，身高1.58m，体重65kg。 实验室检查:血红蛋白(Hb):95g/L;血浆白蛋白:40g/L。 膳食调查:蛋白质:70g/d(其中肉类和大豆蛋白30g)，脂肪:90g/d,碳水化合物:280g/d; 钙:400mg/d。若早餐能量360Kcal;午餐能量650Kcal;晚餐能量1100Kcal。 请根据上述资料，要求: 1.计算体质指数并做出评价; 2.评价实验室检查结果; 3.计算膳食总能量并做出评价(要求根据城市女性能量平均需要量的修正值进行评价); 4.计算膳食能量的营养素来源并做出评价; 5.计算蛋白质的来源并做出评价; 6.计算能量的餐次分布并做出评价; 7.评价膳食钙的摄入量。 【参考答案】评分标准:(共20分) 【P112】 1.计算和评价体质指数——只要求列出算式和计算结果 (3分，正确计算1分，结果1分，评价1分) 计算:BMI=65?(1.58)?=26 重。 评价:超 2.实验室检查 (2分，每项1分) 血红蛋白(Hb):95g/L,属于轻度贫血, 血浆白蛋白:40g/L，正常。 【资料:贫血非常多见，它通常由血液中红细胞数量和血红蛋白含量减少所致。 血红蛋白(Hb)是红细胞中的一种非常重要的蛋白质，它能够结合氧并将氧运送到全身 Hb正常值?110g/L;轻度贫血Hb值110,90 g/L; 中度贫血Hb 89,60 g/L;重度Hb 59,30 g/L。】 3.计算一天膳食总能量并做出评价 (3分:正确计算1分、描述能量修正值1分、能量过多1分) 计算:膳食总能量=70g/d×4Kcal/g，90g/d×9Kcal/g，280g/d×4Kcal/g=2210Kcal/d 评价:查表知该城市女性能量RNI为2100Kcal/d;比较结果是该女性膳食摄入能量过多， 其膳食能量摄入量是需要量的105%(2210?2100×100%=105%)。 4.计算膳食能量的营养素来源并做出评价(4分，每种营养素的计算1分，评价1分) 计算:蛋白质来源比例:70g/d×4Kcal/g?2210×100%=12.6%(约13%) 脂肪来源比例:90g/d×9Kcal/g?2210×100%=36.6%(约37%) 碳水化合物来源比例:280g/d×4Kcal/g?2210×100%=50.6%(约51%) 评价:蛋白质来源比例合适，脂肪来源比例偏高，碳水化合物来源比例偏低。 5.计算蛋白质的来源并做出评价(2分，计算1分，评价1分) 计算:优质蛋白质比例:30?70×100%=42.8%(约43%) 评价:优质蛋白质比例合适。 6.计算能量的餐次分布并做出评价(4分，三餐的计算1分，评价1分) 计算:早餐360?2210×100%=16.3%(约16%) 午餐650?2210×100%=29.4%(约29%) 4 晚餐1100?2210×100%=49.8%(约或50%) 评价:早餐、午餐能量摄入偏低，晚餐能量摄入偏高。 7.评价该女性膳食钙的摄入量:(2分，正确描述钙的适宜摄入量1分，评价1分) 查RNI知该女性膳食钙的摄入量为800mg/d，但其膳食钙的摄入量只相当于推荐摄入量的50%，膳食钙摄入不足。(400mg/d?800mg/d×100%=50%) 试题8:现有某营养麦片的食品标签标注以下主要内容: 营养成分表 项目 每100克(g) 每份(25g) NRV % 能量 1554kJ 390kJ 19% 蛋白质 5.6g 1.4g 11% 脂肪 6.7g 1.7g 9% 碳水化合物 72.5g 18.1g 24% ——膳食纤维 3.0g 0.75g 12% 低聚糖 — 3.0g 0.75g 钠 240mg 60mg 12% 维生素D 3.6μg 9μg 72% 钙 600mg 150mg 75% 低糖分，添加了水溶性膳食纤维，膳食纤维有助于维持正常的肠道功能;含丰富的钙质及维生素D，钙是人体骨骼和牙齿的主要组成成分，有助于骨骼和牙齿更坚固，许多生理功能也需要钙的参与;维生素D可促进钙的吸收。 配料:全小麦粉、大米、大麦麦芽糖、白砂糖、玉米粉、食盐、植脂末、稳定剂、低聚糖、矿物质、各种维生素、香兰素。 请完成下列操作: 1、指出该产品已表达的营养标签信息。 2、计算该麦片中蛋白质的质量指数(假设为40岁，轻体力劳动者男性食用)，幷评价蛋白质的营养价值。 3、根据该产品的营养特点撰写产品宣传数据。 【参考答案】(15分) 【P376-379】 1、该卷标已表达的营养卷标信息:(6分，每点2分，定义、举例各1分) (1)营养成分表:标有食品营养成分名称和含量的。如本产品每100g含能量1544kJ、蛋白质5.6g、脂肪6.7g、碳水化合物72.5g、膳食纤维3.0g、低聚糖3.0g、钠240mg、维生素D3.6μg、钙600mg。 (2)营养声称:对食物营养特性的描述和说明，包括含量声称和比较声称。如:更低糖分，添加水溶性膳食纤维，含有丰富的钙及维生素D等。 (3)营养成分功能声称:某营养成分可维持人体正常生长、发育和正常生理功能等作用的声称。如:膳食纤维有助于维持正常的肠道功能;钙是人体骨骼和牙齿的主要组成成分，有助于骨骼和牙齿更坚固;维生素D可促进钙的吸收。 2、计算该产品蛋白质质量指数并评价营养价值(6分) (1)计算蛋白质营养品质指数: 查标签营养成分表:该产品每100g能量1554kJ、蛋白质5.6g(1分); 查RNIS表:40岁轻体力劳动男性的能力推荐摄入量为2400Kcal/d(1分)， 2400×4.184=10041.6(kJ),蛋白质推荐摄入量75g/ d。(1分); 蛋白质的INQ=营养素密度/热能密度(1分) 5 =(5.6?75)/(1554?10041.6)=0.075/0.155=0.484<1(1分) (2)评价:该营养麦片产品蛋白质的营养质量指数为0.481<1，营养价值较低。(1分) 3、根据该产品营养特点撰写产品宣传数据(3分，每点1分) 本产品含有能量及蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠、膳食纤维、低聚糖、钙、维生素D等营养成分(1分);且其中糖分含量较低，膳食纤维、钙、维生素D含量丰富，尤其适合于中老年人食用(1分)膳食纤维有助于维持正常的肠道功能，钙是人体骨骼和牙齿的主要组成成分，有助于骨骼和牙齿更坚固，许多生理功能也需要钙的参与;维生素D可促进钙的吸收(1分) 试题9:某退休老干部，男，67岁，身高165cm，体重176kg，糖尿病、高血压、高血脂。生活方式调查:迟睡晚起，经常不吃早餐，晚餐应酬多，喜吃肥肉、饮酒，较少时间运动。请您对他进行营养健康干预，要求: (1)针对“老年人对营养和运动认知情况”的调查问卷设计，写出开放式问题和封闭式问题的定义并各举一例; (2)设计封闭式问题的三种选答形式(任选三种:填空式、二项选择式、多项选择式、尺度式、排序式)的定义，并各举一例。 (3)为该老人设计适宜的运动改善方案。 【参考答案】(10分，每点1分，其中定义0.5，举例0.5) 【P429-432,P476】 1、调查问卷设计(2分) (1)开放式问题:不提供可选择答案，让应答者自由地用语言回答或解释问题。 如:您认为学校营养午餐目前存在有哪些问题? (2)封闭式问题:需要应答者从一系列备选项中做出选择的问题。 如:下列哪种食物中的钙最容易被人体吸收? [1]大米 [2]动物肝藏 [3]牛奶 [4]蔬菜. 2、设计封闭式问题的三种选答形式(3分) (1)填空式:用于事实性，能定量的问题，如:您通常一周有,天吃早餐? (2)二项选择式:答案是“是”和“否”或两个相互排斥的答案，如: (3)多项选择式:有两个以上备选答案，如: (4)尺度式:(文字或示意图均可)将答案分成连个极端，中间分若干等距离线段，回答者在适当位置打X，如:“运动对所有人都必需”的口号，你认为: 很不认同 不认同 不能确定 认同 非常认同 (5)排序式:对列出的答案进行排序，了解对某些事情重要性的看法。 如:请将影响您日常运动的因素按照影响力从大道小排列(1=影响最大，4=影响最小) ,健康需要，,工作需要，,他人督促，,医生要求。 3、设计运动方案(5分) (1)运动类型:选择有氧运动和耐力运动为主，力量运动为辅; (2)运动方式:个人喜欢又能终身坚持下去的运动，如散步、快走、骑自行车等; (3)运动强度:中小强度，相当于最大心率的60%,70%; (4)运动时间:每天30,60分钟或每周150分钟以上，集中或分3次，每次10分钟以上; (5)运动频率:每周5,7天，最好每天一次，养成习惯。 6 试题10:某5岁4个月女孩，比较挑食，饭量小，喜欢喝饮料和吃糖果等零食。父母担心其营养不良，请营养师进行评价和指导。体格测量该女孩实际身高108cm，实际体重15.8kg;查青少年生长发育表可知，5岁4个月女孩平均身高110.5cm，标准偏差4.6cm,;平均体重18.3kg，标准偏差2.1kg;108cm身高的女孩平均体重17.6kg，标准偏差1.5kg;请你完成下列操作:1.写出标准差法的《指标评价法》的计算过程和等级标准 2.评价该女孩的体格测量资料 3.判断是否急性或慢性的营养不良 参考答案及评分(20分) 【P122-123】 【参考答案】 一、指标评价法(18分，每项6分;其中计算4分，每等级1分。评价2分) 1、体重不足(WT/A) 计算 ?正常体重范围:(18.3+2.1),(18.3-2.1)=20.4,16.2(kg) ?轻度体重不足范围:(18.3-2.1),(18.3-2×2.1)=16.2,14.1(kg) ?中度体重不足范围:(18.3-2×2.1),(18.3-3×2.1)=14.1,12.0(kg) ?重度体重不足范围:<12.0(kg) 评价:该女孩实际体重15.8kg,属轻度体重不足。 2、发育迟缓(HT/A) 计算 ?正常生长发育范围:(110.5+4.6),(110.5-4.6)=115.1,105.9 (110.5-4.6),(110.5-2×4.6)=105.9,101.3 ?轻度发育迟缓范围: ?中度发育迟缓范围:(110.5-2×4.6),(110.5-3×4.6)=101.3,96.7 ?重度发育迟缓范围:<96.7(cm) 评价:该女孩实际身高108cm，属于正常生长发育范围。 3、消瘦指标(WT/HT) 计算 ?正常体重范围:(17.6+1.5),(17.6-1.5)=19.1,16.1 ?轻度消瘦范围:(17.6-1.5),(17.6-2×1.5)=16.1,14.6 ?中度消瘦范围:(17.6-2×1.5),(17.6-3×1.5)=14.6,13.1 ?重度消瘦范围:<13.1 评价:该女孩实际体重15.8kg,属轻度消瘦。 二、判断是否急性或慢性的营养不良(2分) 判断:该女孩不存在发育迟缓，有轻度消瘦，属急性(近期)营养不良。 试题11:某6岁半女孩，食欲差，消瘦，膳食调查:食谱见表1、食物分类及重量见表2、依据该食谱计算:能量1100kcal，蛋白质31g(其中瘦肉蛋白12g)，脂肪46g，碳水化合物141g;三餐摄入能量:早餐270kcal，午餐420kcal，晚餐410kcal。请您评价该女孩的食谱及膳食营养状况并进行膳食指导。(20分) 表1 某6.5岁女孩一日食谱 早餐 午餐 晚餐 食物量(g) 食物量(g) 食物量(g) 大米粥 米饭 米饭 100 150 150 馒头 猪肉(瘦) 猪肉(瘦) 100 30 30 油菜(小) 小白菜 100 100 7 全日烹调用油 40 表2 某6.5岁女孩一日膳食构成表 食物种类 食物重量(折合生食物原料重量)(g) 小麦粉 60 稻米 115 猪肉(瘦) 60 蔬菜 200 烹调用油 40 【参考答案】 1.评价膳食结构: ?根据《中国居民膳食能量推荐摄入量》表可知，该六岁半女孩全日能量摄入量RNI应达到1600,1700Kcl(就按1650Kcl计算)，而现时该女孩只有1100Kcl，明显不足够。 该食谱膳食结构不合理，仅包括膳食宝塔4层5种食物，品种单一，缺乏蛋、奶类、豆类、水果类食物，午、晚餐食物品种重复。 ?建议:增加蛋类、豆类、奶类等优质蛋白来源食品和蔬菜水果的供应，每日食物种类保证有15种以上，避免三餐品种重复，同时亦要注意烹调方式，提高小孩对食物的兴趣增进食欲。 2.根据《中国居民膳食蛋白质推荐摄入量》表可知，该六岁半女孩RNI是: 60g,d，现时该女孩蛋白质只有31g,d，属蛋白质严重缺乏。 55, 三大营养素推荐量与实际摄入量比较 能量 蛋白质 脂肪 碳水化合物 (Kcal) (g) (g) (g) 推荐量 1650 62 46 248 女孩实际摄入量 1100 31 46 141 所占比例 67, 50, 100, 57, 计算:蛋白质:1650×15,?4?62g 脂肪:1650×25,?9?46g 碳水化合物:1650×60,?4?248g 三餐能量摄入量比较 早餐:30, 午餐:40, 晚餐:30, 推荐量 女孩实际摄入量 所占比例 早餐 495 270 17, 午餐 660 420 26, 晚餐 495 410 25, 计算早、午、晚三餐推荐量: 早、晚餐:1650×30,,495Kcl 午餐:1650×40,,660Kcl 计算三餐实际摄入量所占比例: 270?1650×100,,17, 420?1650×100,,26, 410?1650×100,,25, 评价:通过以上分析知该女孩当日的膳食构成单一未能做到食物多样化，三餐能量摄入量不成比例，三大营养素比例严重失衡。这样容易造成该女孩因营养缺乏而影响其生长发育。 8 试题12:现要为某小区居民李某建立健康档案，请问应该从哪些方面对其进行健康行为和危险行为的辨别和分类,请各举一例进行说明。 【参考答案】 答:健康行为: ?基本健康行为:指日常生活中一系列有益于健康的基本行为。如: ?预警行为:指预防事故发生和事故发生以后正确处置的行为。如: ?保健行为:指正确.合理地利用卫生保健服务,以维护自身身心健康的行为。如: ?避开环境危害 :指主动地以积极或消极的方式,避开人们生活和工作的自然环境与心理社会环境中各种有害健康因素的行为。如: ?戒除不良嗜好:指以主动的态度努力戒除日常生活中对健康有危害的个人偏好的行为。如: ?求医行为 :指个人察觉到自己有某种病患时，寻求科学可靠的医疗帮助的行为。如: ?遵医行为 :指在已知自己确有病患后,积极配合医生和护士,服从治疗及护理的一系列行为。如: 危险行为: ?不良生活方式:不良生活方式是一组习以为常.对健康有害的行为习惯。如: ?不良疾病行为:疾病行为是指个体从感知到自身有病到疾病康复全过程所表现出来的一系列行为。不良疾病行为发生在已知自己患病后，常见表现的形式有:瞒病行为、恐惧行为、自暴自弃行为、角色行为超前等心理的冲突现象。如: ?违反道德法律的行为:如吸毒行为，性行为混乱等。 试题13:小区工作站邀请你到某小区开展营养咨询活动，请你列举并解释国际上常用的营养咨询方法(SOAP法)的内容。 【参考答案】 答:营养咨询常用方法(SOAP)的内容如下: ?主观咨询 (Subjective)指公共营养师要询问来访者的饮食营养状况. 内容包括: 饮食史.饮食习惯嗜好.餐次和分配比例.有无偏食.烹调加工方法等情况. ?客观检查 (Objective)指来访者的营养状况检查. 内容包括: ?体格测量: 身高、体重、三头肌皮折厚度、上臂围等. ?实验室检查和辅助仪器检测: 血液、尿液、头发检测、X光检测等. ?营养不良体征检查. ?营养评价(Assessment)是根据主观资料和客观检查,对服务对象进行全面的评价。 内容包括:饮食调查结果进行评价,了解食物结构是否合理.各种营养素是否满足机体需要等，随后还要根据服务对象营养状况的检测结果评价其当前的营养状况。 ?营养支持计划(Plan)是结合来访者的营养状况.生理特点.经济条件和饮食习惯等在饮食原则方面给予指导。 内容包括:饮食禁忌;食物种类的选择;食物数量的调整;食物的等价互换;参考食谱及注意事项等. 试题14:已知4岁男孩体重中位数值16.7kg，标准偏差2.1kg，身高中位数值1.03m，标准 差 0.042m。0.98m身高男孩的体重中位数14.9kg，标准偏差1.1kg。实测某4岁男孩身高0.98m， 体重13kg，请用《中位数百分比法》的各项指标进行计算和评价，并做出综合评价。 《中位数百分比法》 A:按年龄的体重(WT,A): 计算公式:实际体重?体重中位数×100, 9 B:按年龄的身高(HT,A): 计算公式:实际身高?身高中位数×100, Gomez(戈麦斯)WT,A、HT,A的评价标准 评价 参考标准体重(WT,A)中位数(,) 参考标准身高(HT,A)中位数(,) 营养正常 90,100 95,100 轻度营养不良 75,89 90,94 中度营养不良 74,60 85,89 重度营养不良 ,60 ,85 C:按身高的体重 (WT,HT):计算公式:实际体重?实际身高的体重中位数×100, Gomez(戈麦斯)WT,HT的评价标准 按身高的体重中位数(,) 营养状况 ?120 肥胖 90,119 适宜 80,89 轻度营养不良 70,79 中度营养不良 60,69 重度营养不良 【参考答案】: A: 按年龄的体重(WT,A): 计算公式:实际体重?体重中位数×100, 计算:13kg?16.7kg×100,,78, 评价:查表得知在75,,89,之间，属轻度营养不良。 B: 按年龄的身高。(HT,A): 计算公式:实际身高?身高中位数×100, 计算:0.98m?1.03m×100,,96, 评价:查表得知在95,,100,之间，属营养正常(亦即在该年龄段属于正常的身高)。 C:按身高的体重 (WT,HT):计算公式:实际体重?实际身高的体重中位数×100, 计算:13kg?14.9kg×100,,88, 评价:查表得知在80,,89,之间，属轻度营养不良。 D:综合评价:对该4岁男孩按Gomez(戈麦斯)中位数百分比法的计算，三项评价标准其中两项末达指标。综合评价为:该年龄段小孩虽然身高正常但全面衡量仍有轻度营养不良症状。 试题15:已知4岁男孩体重中位数值16.7kg，标准差2.1kg，身高中位数值1.03m，标准差0.042m。0.98m身高男孩的体重中位数14.9kg，标准差1.1kg。实测某4岁男孩身高0.98m，体重13kg，请用《标准差评分法“Z评分”》各项指标进行计算和评价，并做出综合评价。 《标准差评分法》 世界卫生组织(WHO)根据标准差提出了“标准差评分” (又称“Z评分”)来表示测量结果,便于统计与比较。 【计算公式】:Z评分,(儿童实测数据,标准中位数)/ 标准偏差 Z评分法包括: 10 ?年龄的体重Z评分(WAZ); ?年龄的身高Z评分(HAZ); ?身高的体重Z评分(WHZ)。 Z评分的营养评价标准 分值 评价 HAZ,,2 发育迟缓 WAZ,,2 低体重 WAZ,2 超重 WHZ,2 肥胖 WHZ,,2 消瘦 【解题】:Z评分,(儿童实测数据,标准中位数)/ 标准偏差 ?按年龄的体重Z评分(WAZ)。 ?该4岁男孩实测体重是13kg，体重中位数值16.7kg，标准偏差2.1kg， ?WAZ,(13,16.7)?2.1, -1.77 评价:该4岁男孩还未属低体重，但因为比较接近,,2指标，属因轻度营养不良 而造成体重不足。 ?年龄的身高Z评分(HAZ)。 ?该4岁男孩实测0.98m，身高中位数值1.03m，标准偏差0.042m。 ?HAZ,(0.98,1.03)?0.042,-1.19 评价:该4岁男孩不存在发育迟缓，属正常身高。 ?身高的体重Z评分(WHZ)。 ?该4岁男孩实测体重13kg，0.98m身高男孩的体重中位数14.9kg，标准偏差1.1kg。 ?WHZ,(13,14.9)?1.1,-1.73 评价:该4岁男孩的WHZ还未,-2，所以该小孩不算消瘦，但属于体质较差。 ?综合评价:对该4岁男孩按标准偏差评分法的计算，三项评价指标未如理想，建议要加强营养摄入才能有所改善。 试题16:已知某成年男性身高1.63m，体重70kg，请你完成以下操作: 1.计算并评价该男子的体质指数 2.提出一项能进一步了解该男子脂肪分布情况的体格测量项目 3.叙述测量操作步骤及注意事项 分类 中国人(BMI) 欧洲成年人(BMI) 体重过低 <18.5 <18.5 正常范围 18.5,23.9 18.5,24.9 超重 24.0,27.9 ?25.0 肥胖 ?28.0 ?30.0 【解题】 1.?体质指数BMI = 体重(kg)/ [身高(m)]2 ?该男子的BMI,70?1.63 2 ?26 评价:该男子的体质指数为超重。(超重指数是:24.0,27.9 ) 2.了解该男子脂肪分布情况的体格测量项目:【解答从略】。 3.叙述测量操作步骤及注意事项参见书本第118页—119页“腰围，臀围”。 11 试题17:请根据提供的营养调查信息设计相关的小区营养干预方案(5分) 营养调查信息:某家长带2岁儿童前来咨询，体格检查见该幼儿前囟边缘软化，延迟闭合;额、顶骨对称性隆起，形成“方颅”“鞍状头”或“十字头”;3岁出齐乳牙，牙齿排列不齐，釉质发育不良;胸部肋骨串珠，有鸡胸等胸廓畸形;剑突区内陷，形成漏斗胸;下肢变曲，呈X形腿，脊柱侧弯;腕部明显呈钝圆形隆起，形似“手足镯”。 ? 请判断该幼儿可能存在什么问题, ? 请写出建议该儿童食用富含营养素的动植物食物各3种。 ?请建议该幼儿到医院做进一步检查的至少2个项目 答:?该儿童临床表现为儿童佝偻病。是属于维生素D缺乏病。 ?建议食用含钙丰富的动物性食物如牛奶、虾皮、动物肝脏、蛋黄等。 植物性食物如黄豆、木耳、芝麻酱及绿叶蔬菜等 ?进行相关体格检查包括身高、体重、骨骼系统、神经系统以及X线检查。 试题18:请根据提供的营养调查信息设计普通人的运动方案(5分) 调查信息:白女士，40岁，全职太太，除了家务劳动，每天很少运动，目前处于超重状态。自行控制饮食，效果不明显，请为他建议运动处方。 答:?运动类型:有氧运动和耐力运动为主。 ?运动强度:中等强度。 ?运动方式与时间;个人喜欢的项目，或者慢走、骑自行车、登山等。 ?运动频率:每周5--7天，最好每天一次，养成习惯。 【参见书本第432页】 试题19: 现有某中老年奶粉的食品标签标注有以下内容: 項目 每100克(g) NRV, 能量 1804千焦(Kj) 21, 蛋白质 30.0克(g) 50, 脂肪 3.4克(g) 6, 亚油酸 2.9克(g) -- α-亚麻酸 520毫克(mg) -- 碳水化合物 44.8克(g) 15, 钠 200毫克(mg) 10, 钙 640毫克(mg) 80, 镁 50毫克(mg) 17, 维生素A 390微克视黄醇当量(μgRE) 49, 维生素E 12.0总α-生育酚当量(mgα-TE) 86, 维生素D3 4.7微克(μg) 94, 高钙，低脂肪，添加维生素A，E，富含多不饱和脂肪酸。每日膳食中脂肪提供的能量占总 能量的比例不宜超过30,。 钙是人体骨骼和牙齿的主要组成成分，许多生理功能也需要钙的参与;维生素A有助于维 持暗视力;维生素D可促进钙的吸收;维生素E具有抗氧化作用。 配料:脱脂乳粉、低芥酸菜籽油、鲜牛乳、玉米油、碳酸钙、大豆磷脂、维生素E、 维生素A、维生素D3。 请你完成下列操作: 1.指出该标签已经表达的营养信息。 12 2.計算该中老年奶粉中蛋白质的营养质量指数(假设为65岁轻体力劳动女性食用)，并评价蛋白质的营养价值。 3.根据该产品的营养特点撰写产品宣传资料。 【参考答案】 1.该标签已表达的营养信息: ?营养成分表:营养成分指标包括有该食品营养成分名称和含量，该产品已经标示了能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物以及钠等4种核心营养素，同时也标示了该奶粉所含有的其他营养成分。如该产品每100克有能量1804 Kj、蛋白质30g、脂肪3.4g、亚油酸2.9g、α-亚麻酸520mg、碳水化合物44.8g、钠200mg、钙640mg、镁50mg、维生素A 390μgRE、维生素E12.0mgα-TE、维生素D3 4.7μg。 ?营养声称:营养声称是指描述和说明该食物的营养特征，它包括含量声称和比较声称。如该产品是属高钙、低脂并添加了维生素A，E，同时说明它富含多不饱和脂肪酸。 ?营养成分功能声称:指出该奶粉的某些营养成分能维持人体正常生长发育和正常生理功能等作用。如每日膳食中脂肪提供的能量占总能量的比例不宜超过30,。钙是人体骨骼和牙齿的主要组成成分、许多生理功能也需要钙的参与，维生素A有助于维持暗视力，维生素D可促进钙的吸收，维生素E有抗氧化作用等。 2.计算该奶粉所含蛋白质的营养质量指数(假设为65岁轻体力劳动女性食用)。 ?查标签的营养成分是:每100克含1804千焦，蛋白质30.0克。 查RNIS表知:65岁轻体力劳动女性能量推荐摄入量1800×4.184,7531 kj 蛋白质推荐摄 入量是65g。 ?蛋白质的INQ,营养素密度,能量密度 ?该奶粉蛋白质的营养质量指数(INQ),(30.0?65),(1804?7531),0.46,0.24?1.92。 ?评价:该中老年奶粉蛋白质营养质量指数INQ为1.92,1，且为动物蛋白质，属营养价值较高的食品。 3.根据该产品的营养特点撰写产品的宣传资料。 本产品富含蛋白质、矿物质钙、镁及维生素A、D、E等多种营养成分，且含有多不饱和脂肪酸亚油酸、α-亚麻酸等，是维持中老年人机体正常生理功能、延缓衰老所必需，本产品属高钙低脂奶粉尤其适合中老年人食用。 试题20:调查某工厂年龄在24—45岁全体员工，他们的体力劳动分级构成是:轻体力劳动的男性有15人，女性有30人;中等体力劳动的男性有8人，女性有6人，进行了3天膳食调查，员工早、午、晚三餐能量分布为20,、40,、40,;大米总消耗量是62Kg，每人日蛋白质平均摄入量是72个,d;就餐人数(见下表): 轻体力男性 中体力男性 轻体力女性 中体力女性 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 一 二 三 一 二 三 一 二 三 一 二 三 天 天 天 天 天 天 天 天 天 天 天 天 早餐 10 13 12 8 8 6 25 20 28 6 4 5 午餐 15 15 15 8 8 8 30 30 30 6 6 6 晚餐 14 12 14 8 6 6 20 25 18 4 6 5 13 请你完成下列操作: ?计算各类人员就餐人日数和总就餐人日数。 ?计算员工平均每日大米摄入量。 ?计算不同能量需要的各类人员的折合标准人系数。 ?计算被调查员工的混合系数。 ?计算被调查员工折合标准人的蛋白质摄入量。 【参考答案】 ?各类人员就餐人日数和总人日数。 ?就餐人日数,早餐人次×早餐能量比，午餐人次×午餐能量比，晚餐人次×晚餐能量比。?轻体力劳动者男、女就餐人日数: 男性,(10，13，12)×20,，(15，15，15)×40,，(14，12，14)×40,,41(人日) 女性,(25，20，28)×20,，(30，30，30)×40,，(20，25，18)×40,,75.8(人日) ?中体力劳动者男、女就餐人日数: 男性,(8，8，6)×20,，(8，8，8)×40,，(8，6，6)×40,,22(人日) 女性,(6，4，5)×20,，(6，6，6)×40,，(4，6，5)×40,,16.2(人日) ?总就餐人日数,41，75.8，22，16.2,155(人日) ?员工平均每日大米慑入量,62?155,0.4(kg,人日) ?不同能量需要的各类人员的折合标准人系数:查表得知轻体力男性能量推荐摄入量是2400kcal;女性2100kcal。中体力男性2700kcal;女性2300kcal。 ?某一类人的折合系数,某一类人的能量推荐量(kcal),标准人的能量推荐量 ?轻体力男性,2400?2400,1.0 轻体力女性,2100?2400,0.875 中体力男性,2700?2400,1.125 中体力女性,2300?2400,0.958 ??员工的混合系数,?(折合系数×人日数)?总人日数 ? 混合系数,(1.0×41，0.875×75.8，1.125×22，0.958×16.2)?155,0.95 ?员工折合标准人的蛋白质摄入量,72g,d?0.95,75.8g 14