100例高危新生儿血糖检测及分析

100例高危新生儿血糖及分析 100例高危新生儿血糖检测及分析 2009年7月第4卷第19期ChinaPracMed,Jul2009,Vo1.4,N0.19 100例高危新生儿血糖检测及分析 何文红 【摘要】目的探讨高危新生儿低血糖发生情况.方法使用美国强生(中国)有限公司微量血糖 仪.对100例高危新生儿于出生后24,48,72h各测一次血糖,同时记录相关诱因,临床症状及预后.结果 100例高危新生儿中,共检出低血糖41例,发生率为41%.在发生低血糖的41例患儿中,早产儿发生 低血糖23例,发生率56.2%:足月小样儿组中发生低血糖11例,发生率26.8%;足月儿组中发生低血糖 7例,发生率为17%.三组每两组间进行比较,差异有显着性.41例低血糖患儿因医源性致高血糖6 例,占低血糖患儿的14.6%.结论高危新生儿易出现血糖代谢紊,可以表现为低血糖,高血糖,血糖正 常.生后应常规进行简便快捷的微量血糖动态监测,以尽早发现血糖变化,及时采取针对性措施,防止 血糖代谢紊乱造成原发病加重及脑发育障碍的严重后果.同时在治疗过程中及时监测,防止矫枉过正 致高血糖,发生新的医源性损伤. 【关键词】高危新生儿;糖代谢;低血糖 1资料和方法 1.1一般资料以2008年1月至2008年l1月入住本科的 100例高危新生儿作为研究对象,其中早产儿40例,足月小 样儿30例,足月儿30例,体质量<1500g26例,1500,2500 g42例,>250og32例. ? 159? 1.2发病因素及临床表现母亲孕产史,产时情况,疾病史, 出生胎龄.见表1.新生儿血糖代谢紊乱,轻者表现为吸吮 力差,反应差,嗜睡,呼吸暂停,易激惹;重者表现为紫绀,震 颤,尖叫,肌张力低或抽搐. 表1母亲孕产史,产时情况,疾病史,出生胎龄 1.2方法 1.2.1使用美国强生(中国)有限公司微量血糖仪,对100例 高危新生儿于出生后24,48,72h各测一次血糖. 1.2.2诊断标准及分组根据实用儿科学7版拟订的低血 糖诊断标准j.不论出生体质量和孕周,生后血糖<2.2 mmol/L为低血糖. 1.2.3治疗对低血糖的危重新生儿,在综合抢救治疗的基 础上,立即给予注射10%葡萄糖2mE/(kg?次),随即静点葡 萄糖液5mg/(kg?min),0.5h复查血糖浓度,使血糖浓度维 持在正常值高限,避免医源性高血糖,48h渐停止纠正低血 糖.按需供给热卡. 1.2.4观察指标?观察早产儿,足月小样儿,足月儿的低 血糖发生情况,进行比较;?危重新生儿血糖代谢异常发生的 时间及持续时间;?观察危重新生儿血糖代谢异常和临床症 状的相关性. 2结果 2.1观察早产儿,足月小样儿,足月儿的低血糖发生情况,进 行比较.见表2.表2 2.2三组患儿每两组间比较,P<0.0l,差异有统计学意义. 23危重新生儿血糖代摒常发生的时间及持续时间.见表3. 表3 作者单位:473132河南省南阳市油田总医院儿科 低血糖发生,持续时间每两组间比较,P<0.O1,差异有 统计学意义. 3讨论 近几年来,新生儿疾病中糖代谢紊乱越来越引起有关学 者的关注.持续低血糖或反复发作是造成智能落后及神经系 统损害的一个重要因素.新生儿由于本身糖原及脂肪贮存不 足,耗糖过多,加上患病时不能进食,或喂养不当,患儿常处于 饥饿状态常致低血糖.临床可表现为呼吸困难,青紫,反应 差,嗜睡,惊厥,哭声低,拒奶,呕吐,皮肤发花多汗等,低血糖 的临床症状均无特异性,故当危重新生儿出现如上述症状时, 一 部分是原发病病情恶化,有一部分却是由低血糖引起,如果 没有动态监测血糖,临床医师往往误认为后者也是前者的原 因,从而导致误诊误治,误治必然造成恶性循环,加重病情,甚 至死亡,治疗过程中应引起高度重视,避免低血糖引起不可逆 损害而出现严重后遗症. 从研究结果可看出,危重新生儿低血糖的发生和母亲孕 产史,产时情况,疾病史,出生胎龄,出生体重等密切相关.尤 其是早产低体重情况下,发生低血糖的比例明显增高.发生 的时间主要集中在生后24,48h内,最主要的时间窗是24h 内,通过采取积极地纠正措施,一般于72h内可以使血糖稳 定在正常范围.存在低血糖时临床最常见的症状为青紫,呼 吸困难,拒奶呕吐,哭声低反应差,易惊抽搐,皮肤发花多汗 等,和文献报导一致. 参考文献 [1]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社, 2000:661-664. [2]韩玉昆,傅文芳,许植之.代谢紊乱性疾病.实用新生儿急救指 南.沈阳出版社,1997:468.472. [3]全小兰,潭伟,李会平,等.早期筛查新生儿血糖的意义.新生 儿科杂志,2003,3:121—123.