读写障碍成因与治疗

读写障碍成因与治疗 写障碍成因与治 丁锡全医生 精神科专科医生香港执业精神科医生协会主席 东华 三院冼次云 200911月16日 www.mentalhealth-pro.com 智人尼安德塔人 德西 亚人 直人 东非直人世界各地成人字 甚麼是写障碍 International Dyslexia Association 2003 Neurobiological deficit 脑神经常 Poor word recognition 文字辨障 碍 Poor spelling 拼字障碍 Poor decoding 文字解码障碍 Inborn Error先天性疾病 Prevalence 发病儿童: 十分之一 National Institute of child Health Development NICHD 20033-5 严重影响男童居多 男: 2.8 :1HK香港写障碍发病 9.712.6 Ho 2005 轻:6.28.7 中:2.22.3 严重:1.31.6 登记个案持续增加1997/98 1442003 8552004 1065 2006”特殊学习障碍”受残疾人士条保障残疾别Types of Disability申请人必须提 供每残疾的证明文件副本，如由医生或专业医人员签发的证明书等，该证明文件须 注明残疾别及程，以及有关残疾情况可能持续的时间。如属多残疾人士，可选「 」 个或以上方格。Please attach copyies of documentary evidence for each reported disability e.g. certificates issued bydoctors or allied healthpersonnel. Such documentary evidence should specify the types and degree of disability and the duration for whichthe disablingcondition is likely to last. If multi-disabled select 「 」 two or more boxes.1. 听 觉受损Hearing impairment ? 听损失 70 分贝Hearing loss 70dB ? 听损失41-70 分 贝Hearing loss 41-70dB ? 听损失26-40 分贝Hearing loss 26-40dB2. 视觉受损Visual impairment ? 严重低视至全盲Severe low vision to totally blind? 中低视Moderate low vision? 轻低视Mild low vision3. 肢体伤残Physical handicap ? 严重Severe ? 中 Moderate ? 轻Mild4. 言语障碍Speech impairment ?5. 弱智Mental handicap ? 极严 重Profound ? 严重Severe ? 中Moderate ? 轻Mild6. 病Mental illness ? 病Psychosis ? 经官能病Neurosis ? 其他心失常7. 自闭症Autism ? Other mental disorders8.器官 残障/长期病患Visceral disability/Chronic illness? 请注明:Please specify:9. 注意足/ 过活跃症Attention Deficit/Hyperactivity Disorder ?10. 特殊学习困难Specific Learning Difficulties ? Aetiology 成因1. 遗传 – 40-50 直系亲属 –染色体 Chromosomes 12361518 –神经原细胞生长常2. 大脑-小脑神经回常3. 丘脑Thalamus: 感官讯号处常4. 位Ectopia: 神经原细胞迁移至 脑部适当的地方大脑内白质层 左 右脑分研究Split-brain study Sperry 1961 惯用手与主副脑 Handedness and hemisphere dominance 70 惯用右手 10 惯用左手 20 左右手混合使用 95惯用右手 的人，语言区在左边大脑 运动区 感官区 Broca’s area: 产生语和语言 Production of spoken language Wernicke’s area: 语言解码 Decoding of language Visual Cortex 视觉 区 Word form area: 拼字、发音、语 Processing the spelling sound meaning of word Angular gyrus: Association of spoken seen word 阅解 Auditory Cortex 听觉区话肌 控制区 文字 视觉区 听觉区 语言解码 运动区 写字 Automatic Word Decoding 脑 内自动解码Word Forming Area 写障碍分1. Reading Disorder 阅障碍2. Writing Disorder 写字障碍3. Mathematics Disorder 学障碍4. Expressive language Disorder Wernicke’s 语言解障碍5. Receptive Language Disorder Broca’s 语言达障碍6. Phonological Disorder 语音障碍7. Stuttering 口吃 智能测验的局限智商IQ能以单一 作比较能代表人的价值和社会价值Social Value能创造、个性、性格或智慧 多元智 能Howard Gardner 1983 Frames of Mind 语文 辑学 视觉空间 音 肢体作 自然探 内能 人际关系 情绪智商 Emotional Intelligence Daniel Goleman’s best seller “Emotional Intelligence” in 1996源於达尔文 “物竞天择、适者生存” 自能 情绪管 解 别人的情绪反应 人际关系 学习中文的困难中华文族同文同语书:象形、指示、会 意、形声、转注、 假借 85 常用字是形声字，只有38 形声部份 有助发音 Tan Perfetti 1998同音字太多分、粉、训、焚、奋、份同字音 衣服、衣锦还乡印刷文体 与书写文体也同 为、为 如何帮助中文解码 多听、多阅、多写作、多 书法: 学习 笔序、帮助记忆 : 语音与图象结合、文的贯，增强记忆 背诵: 强化词汇 阅: 文字 与语音的结合，丰富词汇、 增强写作及表达能 粤语拼音:粤语音字典，寻找适当 字汇 学者中文输入法，用电脑协助选字 How to improve Decoding with assistance Read Speak Write Listen Expose to English environment – Watching English TV programme/movie – Learning Daily living English: foodstuff notices slogan advertisement etc International Phonetic Alphabet Learn to use dictionary Reading/listening story books Audio-book 写障碍其他问题专注失调: 33自我形象低 Low Self-esteem