【doc】逍遥散加减治疗妊娠期谷—丙转氨酶升高30例

【doc】逍遥散加减治疗妊娠期谷—丙转氨酶升高30例 逍遥散加减治疗妊娠期谷—丙转氨酶升高 30例 查主垦药20o2年9月第22卷第5期 逍遥散加减治疗妊娠期谷一丙转氨酶升高3O例 曹丽琴 (温州市第三人民医院中医科,浙江温州325o0O) 关键词:妊娠肝损;逍遥散;谷一丙转氨酶 中图分类号:R714.2文献标识码:B文章编 号:l0o3—5699(2002)05—0ol3—01 妊娠期妇女由于谷.丙转氨酶(ALT)的升高, 极易引起胎儿宫内窘迫,死胎,早产,产后出血诸 症.笔者近3年来用逍遥散加减治疗妊娠期谷.丙转 氨酶升高30例,取得较好疗效.现如下: l临床资料 本组全部为门诊中晚期孕妇,年龄23—30岁, 肝功能检查血清ALT增高,达到70,30oIU/L,平均 122.3IU/L,且排除传染性肝炎,药物性肝炎或其他 可使ALT值升高的原因,无妊娠期其它并发症适合 门诊治疗. 2治疗方法 本组病例均采用逍遥散加减治疗,基本方:当 归6g,白芍10g,白术10g,茯苓10g,黄芪15g,柴 胡6g,薄荷6g,黄芩10g,焦山栀15g,郁金10g. 随证加减:湿热重,黄疸加茵陈20g,黄柏 10g,泽泻15g;皮肤瘙痒加蝉蜕6g,地肤子,白鲜 皮各10g;脾虚纳呆便溏加党参15g,藿香,苍术, 炒麦芽各10g;阴虚血热者加白茅根15g,牡丹皮 10g,旱莲草15g. 每日l剂,水煎服,早晚各1次.7d为l疗程, 连用l,2个疗程. 3治疗结果 3.1疗效治愈:肝功能检查血清ALT恢复正 常,临床症状消失;显效:肝功能检查血清ALT, 临床症状明显改善;无效:肝功能检查血清ALT无 明显改善,临床症状改不明显. 3.2治疗结果治愈19例,占63.3%;显效9例, 占30%;无效2例,占6.7%;总有效率为93.3%. 4讨论 中医认为肝主藏血,妊娠后血聚养胎.胎儿逐 日成长过程中,一旦肝血不足或肝气郁滞,肝失疏 泄,而肝木侮土,脾失健运,生化乏源,导致本病 发生.逍遥散主治肝郁血虚,脾失健运.笔者将其 加减,药用黄芪,当归,白芍益气养血柔肝,白术, 黄芩为安胎要药,茯苓,白术健脾化湿,柴胡,郁 金,薄荷清泄疏肝.黄芩,焦山栀清热解毒诸药 合用,共奏舒肝解郁,健脾养血,清热安胎之效. 临床疗效满意(收稿日期:2002—05—13) 尿常规:尿红细胞满视野,蛋白++.经肾活检病理 检查,见肾小球系膜区有以I为主的颗粒状沉积 物.西医诊断:肾病.中医诊断:尿血.证属 肝肾阴虚兼有瘀血.治以滋养肝肾,清热凉血,活 血化瘀.方用知柏地黄汤加减.药物:生地】2g, 茯苓l0,旱莲草15g,女贞子15g,山茱萸10g,泽 泻10g,牡丹皮10g,知母12g,黄柏10g,小蓟15g, 地榆20g,丹参15g,川芎10g,每日l剂,水煎取 汁30oml,分3次服,服药l5剂后,病情明显减轻, 肉眼血尿消失,腰痛,咽干口苦,小便不畅,灼热 感明显缓解查尿红细胞为l,4/HP,蛋白微量. 继用l5剂后,临床症状基本消除,查尿红细胞为0 , 3/HP,蛋白阴性,继续巩固服药1个月,尿常规 完全正常.随访1年未见复发. 5讨论 I肾病,是我国常见的原发性肾小球肾炎, 目前认为该病是发病率最高,导致终末期肾衰竭最 常见的原发性肾小球肾炎之一.多见于青年人,男 多于女在我国,尚无确切的统计,但根据东部沿 海地区一些城市医院肾活检资料数据,发生率占原 发性肾小球肾炎的15%,32%不等.本病发病机制 尚未明确,有证据表明可能与免疫调节异常有关, 并且发病越早,发现越早,伴随症状少,病情越易 控制目前尚无满意的治疗方法,根据临床观察, 中医将辨病与辨证有机结合起来,将肾病分型 治疗.本病总以阴虚或气虚为本,风邪,湿热,瘀 血为标.阴虚常兼湿热,气虚可伴血瘀.临床辨证 施治得当,每获良效:(收稿日期:2O02一o5—13) l3