风池穴不同针刺方法的临床应用

风池穴不同针刺方法的临床应用 风池穴不同针刺方法的临床应用 志2006年第33券第1 风池穴不同针刺方法的临床应用 林翠茹.张金喜 (天津中医学院第二附属医院,天津300150) ? 99? 摘要:风池穴,属足少阳胆经,为手,足少阳,阳维和阳蹯之会,是临床最常用的腧穴之一.但其针刺方法.各家经 验不一:有向鼻尖方向斜刺者,有向对侧眼眶刺者,有向同侧眼眶刺者,有向咽喉方向刺者,更有横刺透风府等多种针刺 方向,且进针深度亦因人因病而异.气至病所是取得疗效的关键.本文就风池穴不同针刺方法的临床应用作一综述. 关键词:风池穴;针刺方法;临床应用 中图分类_i=.24.2文献标识码:A文章编号:1000—1719(2006}01—0099—02 风池穴出自《灵枢?热病》,别名热府,属足少阳 胆经,为手,足少阳,阳维和阳蹁之会,是临床最常用的 腧穴之一.其体表定位,古今文献均较一致,"在风府 穴外侧两旁各开二寸","在枕骨粗隆直下凹陷与乳突 之间,当斜方肌外缘和胸锁乳突肌后缘之间".据文 献记载,风池穴可主治多种疾病,尤其对风邪引起的疾 患效果更佳,并广泛应用于临床.但其针刺方法,各家 经验不一:有向鼻尖方向斜刺者,有向对侧眼眶刺者, 有向同侧眼眶刺者,有向咽喉方向刺者,更有横刺透风 府等多种针刺方向,且进针深度亦困人因病而异.现 就风池穴不同针刺方法的临床应用综述如下. l向鼻尖方向斜刺 针尖向鼻尖方向斜刺,主治多种疾病.孙璇-】用 1.5寸毫针向鼻尖方向刺入0.5,I.2寸,局部酸胀 感,或向头顶,颞部,前额及眼眶扩散.主治头痛,眩 晕,鼻渊,颈项强痛,中风,感冒,热病等多种疾病.笔 者认为向鼻尖方向针刺可增强其祛风散寒,宣肺解表, 宣通鼻窍之功效,治疗风寒表实证,效果更为显着.郭 之平治疗颈性眩晕,取双侧风池穴,用2寸毫针向鼻 尖直刺,针尖略向下,进针I.2寸,得气后施捻转补泻 手法,不加提插.针感上行至头顶或达双耳,以得气为 度.笔者认为针刺风池穴可以通过对椎动,静脉神经 从的调节解除椎,基底动脉痉挛,改善椎一基底动脉 供血.并根据中医理论认为,针刺风池穴局部可以调 畅脑部脉络之血运与气机,又能调整全身阴阳气血平 衡,使清阳之气上升入清窍.同时强调施术中泻法不 可粗暴强烈,补法更宜轻柔舒缓,皆以得气为度.韦良 玉针刺风池穴治疗颈椎病时对准鼻尖方向刺入I.0 , I.2寸,使针感放射至头部及颈部;治鼻疾时,针尖 向鼻根部刺入I.0一I.2寸,针感要求放散至鼻根部或 前额区,能使鼻塞迅速改善. 2向对侧眼球方向刺 向对侧眼球方向针刺,为临床较为常用的针刺方 法,也是最基本的刺法.邓伟哲等深刺风池穴为主 治疗偏头痛,采取正坐位,直刺,针尖向对侧目内眦,深 度45—55ram,施捻转平补平泻法.笔者认为此种针 刺方向可以调节椎动脉的功能,改善血管的运动异常, 收稿日期:2005—07-29 作者简介:林翠茹(1976一),女,河北石家庄人,主治医师,硕士,主要从 事针灸治疗脑血管病的临床工作. 且根据临床观察可以刺入45—55mm,但强调进针时 一 定要注意手法,刺入宜缓慢,不宜提插,并询问患者 的针感,以出现向对侧或同侧太阳穴放射的强烈针感 为最佳,此时头痛,头晕,恶心等症状可以迅速消退. 许平注重患者体位及取穴方法,针刺时取患者正俯 伏位,桌上放一l5cm高软枕,令患者前额靠着于枕 上,两臂伏按于两侧.先取准风府穴,然后在风府穴外 侧2寸凹陷处掐取酸胀最明显之穴点进针,针尖向对 侧眼球方向缓缓刺进,当刺至0.5寸以上时.针感可以 从局部扩散至同侧头顶,颞部或前额眼眶部.一般进 针至1.5寸,针感欠强者可用捻转法轻缓捻针以导气, 这一针向,笔者常施治于偏头痛,青光眼,视神经萎缩 等症.马小允等运用风池穴循经感传治疗枕神经炎 时,针尖向对侧眼球方向刺入风池穴1.2寸左右,施以 捻转手法,同时用左手诱导针感上传至头顶或前额. 针感不明显者,可使针尖略向上挑,但注意安全,头痛 一 般可立即停止或减轻.王彩云等据足少阳经自腰 臀往下傍依坐骨神经通路而循行,取"经脉所过,主治 所及"之意,刺风池穴,针尖向对侧眼眶之内下角徐徐 进入1.0寸许,只行捻转,不做提插,使局部酸胀并向 肩部感传治疗坐骨神经痛,有效率为96%.同时韦良 玉-3临床体会,治疗外感时,针风池针尖向对侧目内眦 刺入0.5,0.8寸,得气后行针,使针感直达鼻部,头 部,头痛鼻塞流涕等症即刻控制.张留远等深刺风 池穴治疗血管性头痛时,要求患者坐位,头倾向对侧, 穴位严格消毒,针尖平耳垂水平向对侧眼眶方向直刺, 双手协同将针缓慢刺入穴位深处,当针尖刺至2寸 (儿童1.5寸)深时,针下如刺橡皮样物(黄韧带),再 将针轻轻刺入2—3分时感觉针下有落空感,患者突然 一 颤动,并同时出现触电样感觉传至前额一侧,头痛立 即消失.崔红治疗脑梗死失语针刺风池穴时向对侧 眼底方向刺1.2—1.5寸,取其祛风之意. 3向同侧眼球方向刺 许平】临床体会,向同侧眼球方向针刺时,令患者 腰背紧靠于椅背,两肩放松,两臂曲肘平放于大腿上, 以双目平视前方的端正姿势为最佳体位.在耳垂水平 线与枕骨直下的连线上取穴.术者站于患者背后直刺 进针,向同侧眼球方向刺入1,1.5寸,针感常可上沿 胆经脑空,承灵,临泣穴一线抵达前额,向下经天柱向 肩井,肩中俞,肩外俞等肩胛部位扩张.笔者常用于治 ? 10o? 疗枕大神经痛,中风偏瘫,眩晕症,颈椎病,颈肩综合 征.韦良玉治疗目疾(色盲,青少年近视),针风池 时针尖向同侧目内眦刺入0.8,1.0寸,行小幅度捻 转,直至产生针感并传到眼区或前额部,并配以局部腧 穴. 4向咽喉方向刺 向咽喉方向针刺主要治疗假性延髓麻痹,改善椎 动脉供血.假性延髓麻痹临床以吞咽障碍,构音障碍, 语言障碍,情感障碍为主要特征.石学敏等"治疗此 病取风池穴时,针向喉结,震颤深入2.5,3.0寸,施小 幅度高频率捻转补法,施手法1min,以咽喉麻胀为宜. 石学敏教授对本病的治疗提出了手法量学的概念,对 针刺的深度,方向,施术时间作了科学的,应用于 临床取得了较好的疗效.刘敏勇等?治疗急性咽喉 炎时,取风池穴,针尖斜向咽喉部刺1寸深,用强刺激 手法,配廉泉,风府,少商,共奏祛风镇痛,清利咽喉之 效. 5横刺透风府 风池透风府原出于元代王国瑞《玉龙歌偏正头 风有两般,有无痰饮细推观,着然痰饮风池刺……", 杨继洲注解谓"风池刺一寸半,透风府穴,此必横刺方 透也."许平运用体会患者正坐俯伏位取穴,横刺进 针向风府穴透刺,当进针至1—1.5寸时,针感除局部 酸胀,常可扩散至项部,若透对侧风池穴则可深刺至 2.5,3寸.本法笔者常用于感冒发热,鼻塞,项强,头 痛,颈椎病,耳鸣等症.孙璇…认为向对侧风池(风 府)透刺,可进针1.5,2寸,类似于颈椎夹脊穴,具有 疏通经脉,调和气血,改善脑供血之功,对椎动脉型颈 椎病疗效更为显着.周湘明?运用风池穴互相透刺 治疗颈性眩晕时,从风池穴进针,针尖对准对侧风池 穴,透刺至风府穴的深部,进针深度约1.5,2寸,两侧 都进行,针感扩散至整个枕部及枕下部,认为此法兼得 一 针二穴(风池风府)三经(少阳经,膀胱经,督脉),具 有祛风止眩,开窍醒神之功. 6讨论 综上所述.各家对风池穴取穴方法,针刺方向,针 刺深度,患者感应各不相同,均有各自的临床体会,但 气至病所是取得疗效的关键,正如方幼安先生说:"由 于(风池穴)进针方向不同,针刺感传将随之而异,所 获效果亦不相同,换言之,即是对不同的适应症,要达 到不同的治疗效果,如治目疾,如何验证是否达到治疗 之要求,则需通过'气至病所'的客观反映,方能获得 验证."由于风池穴特殊的解剖位置,针刺的安全性需 引起重视,《素问?刺禁论》:"刺头中脑户,入脑立 死."这是古人之经验.黄建华l认为风池穴深 部分布着枕动脉,静脉分支,内侧中间为延髓,故不可 向内上方深刺,否则刺伤延髓发生内出血而导致死亡. 针刺方向宜交叉朝向对侧颧骨渐次进针,并认为针刺 . ' - . --*- ' - -.^.' -_-耩囊一:一:-=_=-:?:l:Ij【J: 辽宁中医杂志2006年第33卷第期 深度应因人因病而异,病浅可刺0.5寸左右,病深可刺 1.5寸左右.方继良等通过CT三维成像技术对人 体风池穴,对侧眼内眦平面,双风池穴,鼻尖平面及 双风池穴,对侧眼球平面分别进行扫描,共测量16例 患者(男8,女8),结果表明针刺风池穴刺向对侧眼球 危险性最大,将伤及延髓,刺向对侧眼内眦时,将伤及 椎动脉,少数可伤及延髓,刺向鼻尖方向危险性最小, 只会伤及椎动脉.张建华等副随机取57具较新鲜的 成年人尸体,将朝鼻尖方向与朝对侧目内眦方向的安 全度作比较,前者安全度较后者高,但均要控制针刺深 度,否则有危险性.赵吉先等?刮提醒临床治疗时应以 得气为度,严格按照进针的角度和深度进行操作,不要 追求最深得气深度,以免发生医疗事故.当患者有触 电样感觉向四肢放射,甚至惊叫休克或呼吸心跳骤停 等表现时,应立即拔针,进行心肺复苏抢救,请神经内 外科医生会诊.故此,针刺风池穴手法宜轻,因病因人 施针,注重安全,方可行之有效. 参考文献: [1]孙璇.风池穴的针刺方法[J].北京巾医药大学,1999,22 (1):75 [2]郭之平.针刺风池穴治疗颈性眩晕116例[J].河南中医,2001, 21(5):18 [3]韦良玉.临床应用风池穴的体会[J].,西巾医药,1998.21(3): 38 [4]邓伟哲.杨志欣.深刺风池穴为主治疗偏头痛临床观察[J],中国 针灸,2002,22(10):661 [5]许平.风池穴的不同针刺方向运用体会[J],实用中医药杂志, 2002.16(8):45 [6]马小允,张志深.风池穴循经感传治疗枕神经炎102例[J].河北 中医.2000,22(3):206 [7]王彩云,马晶华,肖丽.引'刺攒竹,风池穴治疗坐骨神经痫5O例 [J].针灸临床杂志,2001,17(2):52 [8]张留远,董白斌.深刺风池穴治疗血管性偏头痛120例[J].江苏 中医药,2003,24(11):48 [9]崔红.针灸治疗脑梗死失语的临床观察[J].河南中医,2004,24 (6):62 [10]石学敏,杨兆钢,周继增,等.针刺治疗假性延髓麻痹325例临床 和机理研究[J].中国针灸,1999,(8):491 [11]刘敏勇,胡一芬,曾宜发.风池穴的临床应用举隅[J].中国针灸, 1998,(2):116 [12]周湘明.风池穴互相透刺治疗颈性眩晕55例[J].上海针灸杂 志,2001,20(3):30 [13]黄建华.浅谈风池穴的临床应用[J].江西中医学院,1998, 10(4):156 [14]方继良.王映辉,张民,等.CT定位下风池穴安全针刺角度初步 研究[J].中国针灸,2000,(5):287 [15]张建华,余安胜,赵英侠,等.风池穴的解剖结构和针刺深度[J]. 针刺研究,2003,28(2):142 [16]赵吉先,焦冰沽.安全针刺风府,哑门,风池穴的研究进展[J].针 灸临床杂志,2002,18(1O):45