自拟眉痛除风汤配合局部热敷治疗眶上神经痛疗效观察

自拟眉痛除风汤配合局部热敷治疗眶上神经痛疗效观察 DOC格式论文～方便您的复制修改删减 自拟眉痛除风汤配合局部热敷治疗眶上 神经痛疗效观察 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【摘要】 目的:观察内服自拟眉痛除风汤配合局部热敷治疗眶上神经痛的疗效。:120例,189眼,眶上神经痛患者随机分为对照组,60例～95眼,和治疗组,60例～94眼,两组。两组患者均给予维乐生治疗～并配合热敷～治疗组在此基础上内服自拟眉痛除风汤治疗。结果:治疗后对照组总有效率为71.58%～治疗组为96.81%～两组疗效比较有显著性差异,P,0.05,。结论:内服自拟眉痛除风汤配合局部热敷治疗眶上神经痛具有一定疗效～值得在临床上推广应用。 【关键词】 眶上神经痛 眉棱骨痛 中药 眉骨风 眼球胀痛 眶上神经痛属于中医“眉棱骨痛”范畴～《证治准绳》称 为“阴邪风”～俗称 “眉骨风”～临床现为攒竹穴即眶上切迹疼痛、压痛～常伴有视疲劳～眼球胀痛,看近物时加重,～前额、眶内、两颞及巅顶疼痛～时轻时重～头晕恶心～呕吐,1,。1999年4月~2006年4月我们采用内服自拟眉痛除风汤配合局部热敷治疗眶上神经痛患者60 DOC格式论文～方便您的复制修改删减 例,94眼,～疗效显著～现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 120例,189眼,眶上神经痛患者均为我院门诊病人～随机分成对照组和治疗组两组。对照组60例,95眼,～男性19例～女性41例,年龄19岁，55岁～平均45.4岁,双眼35例,70眼,～单眼25例,25眼,,初发42例,65眼,～复发18例,30眼,,伴屈光不正31例,52眼,～伴副鼻窦炎11例,13眼,,长期近距离工作30例,57眼,。治疗组60例,94眼,～男性18例～女性42例,年龄19岁，55岁～平均45.6岁,双眼34例,68眼,～单眼26例,26眼,,初发41例,63眼,～复发19例,31眼,,伴屈光不正31例,51眼,～伴副鼻窦炎10例,12眼,,长期近距离工作32例,60眼,。两组患者在年龄、性别、病程等方面经统计学分析无显著差异,P0.05,～具有可比性。 1.2 诊断与排除标准 诊断标准:患者突然发作～阵发性剧烈疼痛～痛如电击样～可发生于一侧的三叉神经分布区域内～眶上切迹有明显触痛,2,。排除标准:患者局部红肿～有青光眼、虹膜睫状体炎、球后视神经炎、眼外伤、眼眶肿瘤及颅内占位性病变,严重肝肾功能不全,不能按疗程治疗者。 2 治疗方法 两组患者均给予维乐生60 mg/次～3次/d～早晚热敷眶上切迹,攒竹穴,。治疗组在此基础上内服自拟眉痛除风汤～药物组成:川芎8 g～ DOC格式论文～方便您的复制修改删减 柴胡12 g～延胡索12 g～羌活10 g～蔓荆子10 g～钩藤10 g～天麻10 g～葛根30 g～防风8 g～杭菊15 g～丹参20 g～田七10 g。每日1剂～水煎～分早晚两次分服。伴前额疼痛者加白芷,伴巅顶痛者加蒿本,伴脾虚湿重者加云苓、泽兰,伴阴虚阳亢者加熟地、阿胶、龙骨、牡蛎。症状消失后继服药1 w以巩固疗效。疗程最短3 w～最长半年。副鼻窦炎患者配合耳鼻喉科治疗。 3 结 果 3.1 疗效标准 参照解放军总后勤部编写的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定。治愈:疼痛等症状消失。有效:疼痛等症状有明显改善。无效:疼痛等症状略有改善或无改善。 3.2 疗效观察 两组患者治疗后疗效比较～结果见表1。 4 讨 论 本病多发于更年期妇女～月经期间或感冒后症状有加重趋势。《眼科阐微》曰:“眉骨痛眼症～凡眉骨痛甚～此肝虚而痛也……。”《张氏医通》云:“此乃足阳明胃经络受风寒～传入经络～血凝滞而不行～故有此症。”笔者认为～按经络辨证此病属三阳经合病～以太阳经为主～其中足太阳膀胱经之脉起于目内眦睛明穴～上行额部交会于头顶～位于眉头凹陷处的攒竹穴是足太阳膀胱经的第2腧穴～正好是眶上神经所在部位,手太阳小肠经在目内眦与足太阳经相接,足阳明胃经起于鼻旁～与足少阳胆经的阳白穴均位于眶上神经分支所支配的区域。 DOC格式论文～方便您的复制修改删减 眶上神经痛是临床常见病之一～其引发的眶周及球周疼痛往往顽固～且在情绪波动或疲劳时加重,3,。眶上神经是由三叉神经第一支眼神经发出的额神经的分支～经眶上切迹分布于上眼睑及额、顶部皮下～他的睫状长神经作为感觉纤维分布于角膜、巩膜、虹膜、睫状体,他的短根,即运动根,的纤维分布于瞳孔括约肌和睫状肌,4,。因此眶上神经痛往往出现视疲劳而表现为眼球胀痛。眶上神经痛病因尚不明确～可能与局部血管痉挛、缺血～神经退行性损害等多种因素有关。曾有报道应用糖皮质激素行眶上切迹注射治疗眶上神经痛,取得一定疗效,5,。但因糖皮质激素可引起眼部不良反应,如激素性青光眼、激素性白内障等,眼科学者应谨慎使用糖皮质激素,6,。 眉痛除风汤以行气活血、驱风止痛为原则组方～以川芎、柴胡、延胡、丹参、田七等行气活血～天麻、钩藤、防风、蔓荆子、龙骨、牡蛎等驱内外之风～柴胡、羌活、白芷为引经药。其中防风、羌活、蔓荆子入太阳经～白芷、蔓荆子入阳明经～川芎、柴胡入少阳胆经。诸药合用使肝郁得解～气血调和～血行通畅～内外风得祛～从而使头痛、眼痛等症状缓解或消失。