嗜酸性粒细胞增多诊断思路

◆ 轻度：嗜酸粒细胞数0.08~0.15，计数<1.5×10*9/L ◆ 中度：嗜酸粒细胞数0.15~0.50，计数<1.5~5.0×10*9/L ◆ 重度：嗜酸粒细胞数0.50~0.90，计数>5.0×10*9/L。 ◆ 继发性 ◆ 过敏性疾病                            ◆ 支气管哮喘 ◆ 过敏性鼻炎 ◆ 药物过敏 ◆ 感染 ◆ 寄生虫 ◆ 结核 ◆ 衣原体 ◆ 真菌 ◆ 皮肤病 ◆ 银屑病 ◆ 湿疹 ◆ 剥脱性皮炎 ◆ 结缔组织病 ◆ 类风湿关节炎 ◆ Wegener肉芽肿 ◆ 结节性多动脉炎等 ◆ 肿瘤 ◆ 淋巴瘤 ◆ 各种实体肿瘤 ◆ 内分泌疾病 ◆ Adison病 ◆ 垂体功能不全 ◆ 免疫缺陷病 ◆ IgA缺乏症 ◆ 移植物抗宿主病等 ◆ 间质性肾病 克隆性 ◆ 克隆性：嗜酸性粒细胞本身为恶性克隆的组成部分 ◆ 许多血液系统肿瘤常伴有嗜酸性粒细胞增高 ◆ 慢性嗜酸细胞白血病(CEL) ◆ 骨髓增殖性肿瘤(MPN) ◆ 骨髓增生异常综合征(MDS)等 特发性 特发性：不能找出其确定的病因时（IHES） 克隆性与IHES的鉴别要点是找到克隆性增生的依据 嗜酸性粒细胞增多导致的常见疾病 ● 嗜酸性粒细胞肺炎（PIE） 现为干咳、低热，痰中嗜酸性粒细胞增多，肺X线检查呈游走性斑片影，多于四周内痊愈，不伴心脏、神经系统及其他系统损害 ● 嗜酸性粒细胞胃肠炎 常有变态反应性疾病史，并与某种食物有关；表现为呕吐、腹痛、腹泻；重者可发生梗阻，少数出现脱水；胃镜可见粘膜皱襞粗大，呈乳头状或息肉样改变；活检显示大量嗜酸性粒细胞浸润 ● Churg-Strauss综合征（嗜酸性粒细胞肉芽肿血管炎） 男性多于女性；早期为反复鼻窦炎和哮喘；逐渐出现发热、关节肌肉疼痛，呼吸道症状加重，为血管炎期；X线检查为斑片状或结节状浸润，可形成空洞；皮肤、肾脏和神经均可受累；pANCA阳性 ● 嗜酸性粒细胞性心内膜炎 嗜酸性粒细胞大量浸润，引起心内膜增厚、心肌纤维化和附壁血栓，导致心脏扩大、心律不齐和顽固性心力衰竭；嗜酸性粒细胞性肌痛综合征；为误服色氨酸所致，临床表现为骨骼肌疼痛 继续阅读