为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

促凝改良抗人球蛋白红细胞表面抗体的免疫球蛋白分型联合测定意义的研究

2017-12-19 7页 doc 21KB 26阅读

用户头像

is_998870

暂无简介

举报
促凝改良抗人球蛋白红细胞表面抗体的免疫球蛋白分型联合测定意义的研究促凝改良抗人球蛋白红细胞表面抗体的免疫球蛋白分型联合测定意义的研究 促凝改良抗人球蛋白红细胞表面抗体的免 疫球蛋白分型联合测定意义的研究 中国误诊学杂志2007年7月第7卷第13期ChinJMisdiagn,Jul2007Vol7No.132971 3讨论 3.1患病组TCD表现VA血流速度值明显降低,且与对照 组比较差异有显着性(P<O.01),故TCD诊断椎动脉型颈椎病 有较肯定的意义. 3.2转颈试验阳性正常人转颈后,经过代偿可在数秒钟内 使血流速度恢复正常,而颈椎病患者做转颈试验时,对头部一 侧椎动脉血液...
促凝改良抗人球蛋白红细胞表面抗体的免疫球蛋白分型联合测定意义的研究
促凝改良抗人球蛋白红细胞表面抗体的免疫球蛋白分型联合测定意义的研究 促凝改良抗人球蛋白红细胞表面抗体的免 疫球蛋白分型联合测定意义的研究 中国误诊学杂志2007年7月第7卷第13期ChinJMisdiagn,Jul2007Vol7No.132971 3讨论 3.1患病组TCD表现VA血流速度值明显降低,且与对照 组比较差异有显着性(P<O.01),故TCD诊断椎动脉型颈椎病 有较肯定的意义. 3.2转颈试验阳性正常人转颈后,经过代偿可在数秒钟内 使血流速度恢复正常,而颈椎病患者做转颈试验时,对头部一 侧椎动脉血液循环可产生局部压迫或机械刺激作用,使该处的 血流量暂时下降,而另一侧椎动脉失代偿,使头部转动后椎一基 底动脉血流速度明显减低.均明显减低. 3.3TCD检测椎动脉型颈椎病优于颈椎x线片颈椎x线 片显示正常者不排除颈性眩晕.由表2可见,颈椎病除发生骨 质病变外,且有韧带增厚,周围组织纤维化等改变L1],这些都可 以引起TCDVA血流速度值的改变.在以往认识中多以颈椎病 及骨性病变为主要原因,但近年来的临床实践表明颈部软组织 劳损在椎动脉供血不足发病中有着重要作用. 3.4椎动脉型颈椎病是一种严重影响中老年健康的疾病,中 老年人发生的眩晕主要是VA—BA系统主要供血不足所致.两 侧VA人颅后会合成BA,VA—BA系统主要供延髓,桥脑,中 脑,内耳,间脑,枕叶,颞叶底面的前庭系统,如果VA—BA系统 有缺血性病变必然造成前庭系统的缺损与障碍I1].本组资料表 明,椎动脉型颈椎病TCDVA血流速度值低于正常或在正常范 围内做转颈试验阳性.因此,对眩晕有明显体征而颈部x线片 未见异常者均应进行TCD检查以确定诊断. 3.5TCD检测有利于了解眩晕的病因,可排除耳原性眩晕,脑 血管疾病性眩晕,功能性眩晕等,为临床治疗提供依据. TCD检查附加转颈试验能直接获得椎一基底动脉血流动力 学改变的信息,提高椎动脉型颈椎病的检出率,为椎动脉型颈 椎病的诊断和治疗提供客观依据. 【参考文献】 [1]顾慎为.经颅多普勒检测与临床[M].上海:复旦大学出版社, 2004:128—129,141. 收稿日期:2007—01—28;修回日期:2007—03—01责任编辑:郭怀勇 促凝改良抗人球蛋白红细胞表面抗体的 免疫球蛋白分型联合测定意义的研究 礼征楠,王永才,赵成艳 【主题词】贫血,溶血性,自身免疫性/诊断;免疫球蛋白类/分类;红细胞/免疫 学;Coombs试验 【中图分类号】R556.604【文献标识码】A 抗人球蛋白试验(Coombs试验),自1945年问世以来,主 要用于沉淀红细胞表面的不完全抗体,是目前诊断自身免疫性 溶血性贫血的主要的不可取代的方法.但是,传统的经典的 Coombs试验方法,由于红细胞表面抗体效价过低,或蛋白质封 闭掩盖红细胞表面不完全抗体,使之出现假阴性,又因常规抗 人球蛋白试验不能鉴别红细胞表面不完全抗体的类型,因此给 临床诊断自身免疫性溶血性贫血带来了困难.本科研用蛋白质 快速促凝剂,利用抗原抗体最适合浓度,以及红细胞表面抗体 免疫球蛋白的分型联合试验,现将结果报告如下. 1对象和方法 1.1对象我院门诊,住院以及外院会诊的怀疑自身免疫性 溶血性贫血患者5O例,其中男12例,女38例,年龄8月龄,73 岁,平均38岁.自身免疫性溶血性贫血28例,其他溶血7例,其 他疾病,再障,PNH,白血病,类风湿,胶原病等15例.均按国内 中华血液学拟定诊断进行诊断. 1.2方法(1)试剂:抗人球蛋白试剂:南京生物医学研 究所提供;促凝剂(?):南京生物医学工程研究所提供;红细胞 表面抗体的免疫球蛋白试剂:华美生物工程公司所驻北京分公 司美国分装试剂.(2)方法:?改良Coombs试验:上海中心血 站;?促凝试验及红细胞表面抗体分型试验:大连医科大学第 二临床学院血栓与止血研究操作常规,专人负责.并有阴阳性 作者单位:1.大连大学附属新华医院检验科,辽宁大连116011;2.大连 医科大学附属第二医院细胞室116027 【文章编号】1009—6647(2007)13—2971—02 对照. 2结果 见表1及图1. 表1促凝前后改良Coombs试验红细胞表面抗体分型}较[例()] L I2侧17侧I3侧22侧26侧I7侧16 5l: 10倒10倒 l 64 32I3倒 l6团8I42 (c00mbs)(IgG)(IgA)(IgM)(c,) 图1促凝前后改良Coombs试验及红细胞 表面抗体分型阳性率变化关系比较 从表1和图1可知:促凝后改良Coombs试验及红细胞表 面IgG,IgA,IgM,C分型抗体阳性率明显提高,其中Coombs 试验,IgG,IgA,IgM,C等五项指标促凝前有14例(45.2V0)全 2972中国误诊学杂志2007年7月第7卷第13期ChinJMisdiagn,Jul2007Vol7No.13 部阴性,经促凝剂作用后有13例(41.9%)转为阳性;还有15例 (48.4)上述5项指标经促凝剂作用后阳性效价不同程度升 高,增高胶大的幅度,可高达512倍,平均64倍.其中改良 Coombs试验有5例为阴性转阳性占16.1;还有15例 Coombs试验促凝前后均呈阴性,而IgG,IgA,IgM,C.呈阳性 占48.4,加促凝剂后IgG+IgA复合型有阴性转为阳性的病 例有4例(12.9%),IgG+IgM的1例(3.2),IgA由阴性转为 阳性的病例较多共15例(48.4%).单纯型阳性:IgG2例 (6.4%),IgA3例(9.7),Coombs试验1例(3.2%);复合型 阳性IgG+IgA1例(3.2);IgA+IgM2例(6.4)~Coombs+ IgG+IgA+IgM+C.9例(29.0);IgG+IgA+IgM2例 (6.4);Coombs试验促凝前有12例阳性,促凝后增加5例提 高29.4;IgG促凝前有13例阳性,促凝后增加9例提高 40.9%;IgA促凝前有13例阳性,促凝后增加13例提高5O; IgM促凝前有1O例阳性,促凝后增加9例提高46.2;c.促凝 前有1O例阳性,促凝后增加6例占37.5,促凝后较促凝前平 均提高39.8.两组结果的数值比较差异有显着性(P<O.05). 本文利用改良Coombs试验,其中18例出现抗体过剩前带 现象反应呈弱阳性或阴性反应;例抗原过剩后带现象呈阴性或 弱阳性.反应强变(++++)多在1:32,1:128.关于溶血指 数,我们发现复合型溶血较单纯型严重,复合型种类越多,效价 越增高,溶血越严重. 3讨论 Coombs试验是检测红细胞表面不完全抗体的经典方法. 而改良Coombs试验利用抗原抗体最适合浓度,克服因抗体过 剩前带现象,以及抗原过剩后带现象造成Coombs试验假阴性 反应结果,本文18例占36%,因前带现象假阴性或弱阳性反 应,有5例10%的病例造成假阴性或弱阳性反应.再加上离心, 加速抗原抗体有效充分反应,从而提高Coombs阳性率,该法明 显优越于瓷板法,值得推广.该法较经典Coombs试验阳性率高 36%,阳性指数(凝集效价)提高46.1. 国内外文献报道较少有关提高检测红细胞表面不完全抗 体方法[1.],比如2O世纪5O,60年代常用酶介质;目前多用低 离子强度盐水促进抗原抗体结合,低离子聚凝胺技术方面降低 介质离子强度,消除红细胞之间的排斥作用,另一方面可避免 自发凝集;本文利用不完全抗体亏苏促凝剂,蛋白质,增加红 细胞接触面,缩短红细胞之间的距离,在离心作用下,促使抗原 抗体快速反应,产生肉眼可见的凝集,从而提高Coornbs试验的 阳性率和阳性指数,本文研究结果证明,有14例(42.5%) Coombs及红细胞表面IgG,IgA,IgM,C.分型抗体全部阴性, 通过快速不完全抗体促凝剂作用后,全部呈阳性反应,而且阳 性指数(效价)最高提高达512倍,平均提高64倍,使将近半数 用经典传统Coombs试验检验阴性的不明原因的溶血患者得到 明确诊断和治疗. 本文红细胞表面IgA抗体提高幅度最大,约占5O%;其次 是IgM,IgG抗体分别提高了41.2和40.9;补体c.再次 之,占37.5;Coombs提高29.4.促凝后较促凝前阳性率平 均提高39.8%,并且阳性效价明显提高.本文有17例约占 54.8%,二者比较差异有显着性(P<0.005).由此可见,做 Coombs试验必须加不完全抗体快速促凝剂,这样不但可提高 Coombs经典试验的阳性率,而且可提高Coombs试验诊断效 价,有利于红细胞表面抗体分型诊断n.]. 另外红细胞表面不完全抗体免疫分型试验有利于自身免 疫性溶血性贫血的治疗和预后观察,有许多红细胞表面不完全 抗体,因种类不同影响Coombs效价和阳性率[5].比如红细胞表 面抗体效价低,正常每个红细胞表面最多不超过35个IgG分 子.如Coombs试验阳性红细胞表面至少需要500个IgG分子; 如低于此值可阴性.如果用广谱抗人球蛋白血清,对有的自身 免疫性溶血性贫血,红细胞表面只有7O,433个,由于红细胞 表面IgG分子过少,而使Coombs呈阴性反应,如用红细胞分型 IgG,IgA,IgM,Cs抗体可以提高不完全抗体的阳性率和阳性指 数.本文有l4例(45.2)Coombs试验不管用改良方法,还是 加快速抗体促凝剂,均呈阴性,但用红细胞表面不完全免疫抗 体分型却呈明显阳性反应,因此IgG,IgA,IgM,Ca抗体效价大 幅度提高,最高达256倍,平均为16倍 由此可见,如果只用传统经典Coombs试验广谱试剂而不 用红细胞表面抗体免疫球蛋白分型就可能将有45.2自身免 疫性溶血性贫血漏掉,延误诊断和治疗,给患者带来灾难.此外 红细胞表面抗体免疫球蛋白分型,可以将不同类型自身免疫性 溶血性贫血得到合理,准确,积极,有效治疗,并对预后有很重 要的价值E6]. 值得注意的是本文除了28例(56)通过临床以及各种溶 血化验证实是自身免疫性溶血性贫血,此时改良Coombs试验 以及红细胞表面抗体IgG,IgA,IgM,C.均呈阳性,而且效价较 高,尤其复合型抗体阳性较单纯型抗体阳性溶血程度,溶血指 数增高更显着,而其他贫血,白血病,类风湿,胶原病,淋巴瘤等 虽然改良Coombs试验及红细胞表面抗体免疫球蛋白分型也可 呈不同程度的阳性反应,但效价较低,溶血较轻. 综上所述,本文经过用快速不完全抗体促凝改良Coombs 试验以及红细胞表面抗体免疫球蛋白分型三法联合试验,可大 大提高红细胞表面不完全抗体检出率和阳性指数(效价),对自 身免疫性溶血性贫血的分型诊断,鉴别诊断和预后疗效观察有 特殊指导价值.因此我们建议广泛推广. 【参考文献】 [1]AxelsonJA,LoBuglioAF.ImmuneHemolyticanemiaMedclin LJ].NAM,1980,64(4):597—606. [2]Dellagik.ChroriehemolyticanemiaduetOamonclomalIgGcold affllutininwithanti—prspeeifiey[J].Blood,1981,57(1):189,191. [3]施文霞.温抗体型自身免疫性溶血性贫血的免疫分型及临床意义 EJ].中华血液学杂志,1987,7(2):51. E43CoombsRRA.AnewtestThecldcetionofweakandincomplele Rhafflietinins[J].BritJExpPath,1945,26:255. [5]胡利亚译.自身免疫性溶血直接与间接抗人球蛋白试验的探讨 [M].郑州:河南医科大学出版社,1994:83. [6]王淑娟.现代实验诊断学手册[M].北京:北京医科大学中国协和 医科大学联合出版社,1995:1. 收稿日期:200702—11;修回日期:2007—03,04责任编辑:郭怀勇
/
本文档为【促凝改良抗人球蛋白红细胞表面抗体的免疫球蛋白分型联合测定意义的研究】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索