临床执业医师《外科学》辅导：枕骨大孔疝的临床表现特点

临床执业医师《外科学》辅导：枕骨大孔疝的临床现特点 临床执业医师《外科学》辅导:枕骨大孔疝的临床表现特点 医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《外科学》辅导:枕骨大孔疝的临床表现特点 问题:枕骨大孔疝病人，其诊断要点是 A.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 B.四肢共济障碍 C.四肢瘫痪 D.去脑强直发作 E.呼吸功能障碍早于意识障碍 及解析:本题选E。 与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝的特点是生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。急性疝出者生命体征改变显著，迅速发呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。如不采取措施，不久心跳停止 医学教育网原创。 问题:颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。其原因是 A.小脑扁桃体疝 B.颞叶海马钩回疝 C.脑室系统出血 D.颅内压过低 E.脑血管意外 答案及解析:本题选A。 对于颅内压明显升高的病人作腰椎穿刺有促成脑疝的危险。腰穿放脑脊液后椎管内压力降低，与颅内压力之间的压力阶差增大，促使小脑扁桃体经枕骨大孔疝出到颈椎管内，形成枕骨大孔疝 医学教育网原创。急性的延髓生命中枢受压很快出现生命体征变化，呼吸循环衰竭。 问题:哪一项不是枕骨大孔疝的常见病变 A.大脑半球肿瘤 B.小脑半球星形细胞瘤 C.四脑室室管膜瘤 D.听神经瘤 E.脑千胶质瘤 答案及解析:本题选A。 枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占位性病变，也见于小脑幕切迹疝晚期。 大脑半球肿瘤先造成小脑幕切迹疝，后造成枕骨大孔疝。 问题:确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状 A.剧烈头痛，频繁呕吐 B.颈强 C.早期出现一侧瞳孔散大 D.意识障碍 E.呼吸骤停发生早 答案及解析:本题选C。枕骨大孔疝的瞳孔改变和意识障碍出现较晚。 常见临床表现是:枕下疼痛、项强或强迫头位;颅内压增高;后组脑神经受累;生命体征改变 医学教育网原创。 〖医学教育网www.med66.com版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗