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圆锥角膜

2017-09-19 2页 doc 14KB 23阅读

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圆锥角膜传统的诊断方法通常根据患者的临床表现和裂隙灯、角膜曲率计、角膜厚度检查来诊断。近年来,随着科学技术的飞速发展,角膜地形图为圆锥角膜的早期诊断提供了非常重要的信息,成为目前诊断早期圆锥角膜的主要手段。以ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图为例,国内外学者经过大量研究,提出早期圆锥角膜的诊断标准:  1.角膜前表面中央曲率>47D;角膜中心下方3mm处与上方3mm处屈光率差值>3D;双眼角膜中央前表面曲率差值>1D。这三点均符合即可诊断。  2.随年龄增大,近视不断增加,伴有散光;局部前后表面高度图形状比较一致;后表面BFS>55D;半径...
圆锥角膜
传统的诊断方法通常根据患者的临床现和裂隙灯、角膜曲率计、角膜厚度检查来诊断。近年来,随着科学技术的飞速发展,角膜地形图为圆锥角膜的早期诊断提供了非常重要的信息,成为目前诊断早期圆锥角膜的主要手段。以ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图为例,国内外学者经过大量研究,提出早期圆锥角膜的诊断:  1.角膜前表面中央曲率>47D;角膜中心下方3mm处与上方3mm处屈光率差值>3D;双眼角膜中央前表面曲率差值>1D。这三点均符合即可诊断。  2.随年龄增大,近视不断增加,伴有散光;局部前后表面高度图形状比较一致;后表面BFS>55D;半径3mm区域内,屈光差异(轴屈光率)>3D;中央角膜厚度<470μm;后表面高度图7mm区内,最高-最低>100μm。符合四点以上即可诊断。  3.后表面BFS/前表面BFS>1.27,1.21~1.27高度怀疑;内皮计数<1800/cm^2;后表面BFS>51D;眼球下曲率>上曲率。符合三点以上即可诊断。  4.厚度>500μm的角膜后表面Diff值为(O.032±0.008)mm;厚度<500μm的角膜后表面Diff值为(0.044±0.008)mm;Diff值一般不超过0.055mm。  5.角膜后表面曲率:最高点>-7.50D,中心点>-7.0D,考虑有异常可能。 圆锥角膜是一种非感染性进行性角膜变薄的疾病,是最常见的角膜形态异常。典型圆锥角膜的临床症状为进行性视力下降伴散光增大,后期矫正视力下降等。体征有角膜局部变薄、圆锥状前突、Vogt线、Fleischer环、角膜瘢痕等。但在典型的临床症状、体征出现之前,应用裂隙灯和角膜曲率计难以进行早期诊断。角膜地形图检查的应用,使早期诊断圆锥角膜成为可能。典型圆锥角膜的角膜地形图表现为:局部区域变陡峭,形成一局限性圆锥;圆锥顶点多偏离视轴,以下方或颞下方为多见。主要分为角膜中央陡峭的中央型和向角膜缘方向变陡峭的周边型;从圆锥的形状表现,划分为蝶形:对称碟形29%,非对称蝶形13%;乳头形19%;圆球形16%;卵圆形15%;不规则形8%等。圆锥角膜的地形图诊断指标主要有以下几个:①角膜中央曲率明显高于正常,≥47.00D;②同一个体双眼角膜曲率差值≥2.50D;③角膜下方与上方的曲率差值>1.00D.圆锥角膜的简单分型:可疑圆锥角膜SK>47.00D;轻度圆锥角膜SK>50.00D;中度圆锥角膜SK>55.00D;重度圆锥角膜SK>60.00D。可疑圆锥角膜就像可疑青光眼一样,是对临床有圆锥角膜发展趋向,但不一定最后发展成圆锥角膜症候群的总称,包括以下几个方面:(1)有圆锥角膜家族史。(2)一眼已确诊为圆锥角膜,对侧眼通过角膜地形图检查发现角膜某一象限轻度变陡。(3)无任何临床症状,视力或矫正视力尚好。(4)无明显圆锥角膜体征,但存在以下情况者:1)高度角膜散光。2)Simk>47.00D。3)角膜规则性轻度下降。4)当近视、散光进行性增长,高度角膜散光和角膜曲率较正常人群高时。、目前治疗圆锥角膜的方法,以穿透性角膜移植手术为主,手术方法所需设备条件很高,需有供体,纯熟的手术技巧,术中、术后的并发症,免疫排斥反应,仍然存留一高度不规则性屈光不正,往往在临床上不易施行,疗效不稳定,视力矫正欠佳。
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