酒石酸唑吡坦片致精神错乱

酒石酸唑吡坦片致精神错乱 ? , , ,‘ , ,年 ,月 第 , 药 物 不 良 反 应 杂志 , , ,卷 第 ,期 , , ,， , , , ，,, , ,, , , ,, , , , , (, ( 底 节和下丘脑多巴胺能神经传 导阻滞有关 。,羟色胺 ， 一 前列 询问家属 ， 文献 、 经精神科专家会诊 ， 获得患者用药史 ， 基本肯 腺素 、一 , ,) 氨基丁酸( , , 及 , 甲基一一 一 , 天门冬氨酸 ( ,, , ,) 某 定为抗精神病药 物所致。本例提示 ， 些特殊的药物不 良反 苯丙胺 、 受体等均可能参 与其 中 。除 了抗精 神病药 ， 甲氧 涉及多个系统 ， 应表现复杂 ， 提醒临床工作者给予关注。 氯普胺等也可 以引起 此综合 征。治疗 该综 合征首先 要停用 参 考 文 献 进行 降温 ， 正水 电解 质 紊 乱 等对 症 治疗 ; 所 怀 疑 的药 物 ， 纠 密 〔 〕 张彤 玲 ， 凡 强 ， , 孟 , 甘一 次(精 神 科 主 治 医 生 , ,问 肺 肾 防 如肺 部感 染 、 切 监 测 心 、 、 脏 功 能 ， 止 出现 各种 并 发 症 ， 『 (北 京 : 国协 和 医科 大学 出版 社 ，,, , , ,〕 中 ,, :, ( 肾衰 竭 等 。 〔 〕 匡培根(药物引起的神经精神不 良反应 〔 (北京 : 本 抗, ,〕 人 精神病药引起的恶性综合征临床少见 ， 例入院时未 , , :, —, ( 民卫 生 出 版 社 ，, ,, ,,, 因此在基本排除中枢神经系统感染 、 能获得详细用药信息 ， 桥 ( , ,, ,,, , 收稿 ,期 : ,,, ? ) 尽 病 禾药 本脑 病 后 ， 管 病 情好 转 ， 因仍 然 不 明 。 临 , 师 通 过 查 阅 吡 坦 片致精 神错 乱 聂 鑫 张 亚 同 卫生部 ( 科 药酒石 酸唑 学 ， , , ,, 北京医院肿瘤内 ， 部 北京, , )摘要 例 ,岁男性患者 ， , , ,, 因胃癌化疗住 院。次 日晚因入睡 困难给予酒石 酸唑 吡坦 , ,口服。用药 ,,后 患者 出现烦躁， 幻 谵 氟哌 啶 醇 对 症 处 理 ， 状 无 改 善 。,,后 患 者 症 状 自行 消 失 ， 志 恢 复 ， 不 能 回 忆 意识 模 糊 ， 听 ， 妄 。 肌 内注射 异 丙嗪 、 症 神 但 上述症状 未再发生。起之前发生的事情 。停 用此 药， 关 键 词 酒石 酸 唑 吡 坦 片 ;不 良反 应 ;精 神 错 乱 , ( 中 图 分 类 号 : ,, ,, 文献标识码 : , , ,, , , , , ,,, , , 文 章 编 号 : ,, , , (,,),,,, , , ,, , , , ; , , , , , , ,, , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , ,,, , , ,, , ， , , ; , , , ,, ,,, ,,,, , , , , , , , ,,, ,“ ( ,, , , , , , ,,,, “ ,?,,,,, ,, ; ，,,, , , , ,, , , , , ,, , ,, , , ，, , ， , , , ,, , ,, ,, , ， , , ,) , , , —, , ,,, , ,,;; , , , , , ,,,, , ,, ,, , , , , , , , ,, ,, , , , , ,,, ,,,,,,, ,, , ,一, ,,, , , , , ,, , ; ,,, , , ,,, , ,,; ,,, , , ( ,, , ,, ,，, ,, , , , ,,, ,,,, , ,, ,, ,,, , , ( , , , , ,, ,, ,, , , ,, ,， ; ,,,,, ,, , , , , , ,,,, ,, , , ,,,， ,, , ,,, , ,,, , ,,, , ,, ;,,,, , , , ,,, , , , ,,， , , , , ,, , ,, ,， , , , ,,, ( ,,, ,, ,,, ,, , , , , , , , , ,, , , , , , ,, , , ,, , , , ,, , ,, ,, , , ,,, , , ,, , , , , , , , , , ,, ,, , , , ,,, , ,,,, ,, ,, , , , , ,,, ,, , ,, , , ,(, , , , ,, ，, ,, ,, , , ,, , , , , ; , , , , , , , ; , ;, , , , , , , ,, , ，,,; ,, ,, , , , ,, , , ,,, , , (,, , , — ,,,, , , ,,, , , ,,; , ,, , , ,, , , ,, , , , ; , ,,，,, , , , , ,,, , , , ,, , , , , , , , ,, ,, , , ,, , , , , ; ,,,,,,,, ,; ,,,, , ,, ,, ,, , , ,,,( , , ,, , ,, , ;, , , ,, , , , , , , , ,, ,,,, ,,,, , , ,, ,, ,, , , , , ;,, ;,, ,,,, ,, ,,年 , 患者 男 ，,岁 ， 胃癌 化疗 于 ,, ,月 , 日入院。 症 , 因 症状 出现 与使用唑吡坦有时间相关性 ， 状消失与唑吡坦半 高血压 病 , ， 列腺 肥大 ,既往史 : ,年 前 无 ,余年 ， 药物 过敏 故考虑该 患者精神症状可能与唑吡坦有关。 衰期相吻合 ， 但未用安眠药及抗精神病药物治疗 。患者于 史 。曾经失眠 ， 作用与苯二氮革 酒石 酸唑吡坦片为咪唑吡啶类催 眠 本 体入 院 前 , 多 行 胃窦 癌 根 治 术 ， 次 入 院 精 神 尚 可 ， 药 ， 年 质 较 类相 似 ， 血 ( , ,, 消 口服 吸 收 良好 ， 药 浓 度 达 峰 时 间 为 , ,— ( ， , , ,,, , ( , , , , (, , ) 身高 弱。查体 : ,,, , , ,, , ,, ,,, , ， ,, 除半衰期为 ,, 。该药能维持正常睡眠 ， 主要用 于偶 发性 , ,，,,, 体重 , ( , 浅表 淋巴结未肿大 ， , , ,,, ， , , 律 , ,次, ,， , 入 失 眠症 … 。瑞 士 进 行 了 ,项评 价 唑 吡 坦 片 安 全 性 的研 究 ， 齐 ， 闻及 杂 音 ， 未 腹 无 肝 双肺 呼吸 音 清 ， 软 、 压 痛 ， 脾 肋 下 未触 组患者共 ,,,人 ， , (, 不良反应发生率分别为 , , 和 , , ， (, 及 。次 日晚 给予 酒 石 酸 唑 吡 坦 片 , , 口服 ， 善 睡 眠 ， ,, 改 无 以 中枢 神 经 系统 反 应 最 常 见 ， 次 为 胃 肠 道 及 皮 肤 反 应 , 。 其 , , 意识模糊 ，其他合并用药。用药 ,,后 患者出现烦躁 ， 幻听 ， , ,, 等 , ,,, , 总结了多个 临床研 究 ， 显示 中枢神 经系统 不 良 时有腹 痛。给予异丙 嗪 ,( ,谵妄 。患者 自述周身瘙 痒 ， , ,, 反应的发 生 率 分别 为 : ,, ， ,, ， 头晕 ( ( , ) 嗜 睡 ( ( ,) 头 疼 肌 内注 射 ， 状 未 缓 解 ; 后 给 予 氟 哌 啶 醇 ,,,肌 内 注 射 症 随 (( , ) 恶梦 ( ( ,) 精 神错乱 ( ( , ) ,, ， ,, ， ,, 及抑郁 ( (, ) ,, 。 症状仍无改善 。,, 患者神志恢 复 ，,次 ， 后 未述皮 肤瘙痒及 ,例失 眠患 者 的 研 究 显 示 ， 吡 坦 片 上 市 后 , 另 一项 针 对 , , 唑腹部不适 ， 不能回忆起之前发生的事情。追问既往无精神病 〕 ,, 致精神错乱 的发生率小于 , ,。 腹软 ， 压痛 ， 呜音正 常;四肢 史。随后多次樘逦奁ふ?， 无 肠 停 目前 研 究 认 为唑 吡坦 致 精 神错 乱 为 中 毒 反 应 ， 药数 小 病活 动 自如 ， 理 征 阴性 。停用 唑 吡坦 片 ， 述 症 状 未 再 发生 。 上 ,, 等 , 时后可 自行缓解 。, ,, 回顾了数个唑 吡坦 片致精 神错 讨论 ,, ， ,后 出 现 精 本 患 者 因失 眠 口服 唑 吡 坦 片 , , , 指 乱 的个 案 报道 及 相关 研 究 ， 出发 生 精 神 错 乱 的 高危 因素 主 无其 他合 并用 药 ， 用此 药 ，神症状 ， 停 上述 症状 未再 发生 。 ? 服 女 要 是 : 女 性 ; 用 相 同剂 量 的 唑 吡坦 后 ， 性 血 药 浓 度 较 男 ,,年 ,月 第 , 第 ,期 药 物 不 良反 应 杂 志 , , ,卷 , , ,, , , , (, ( , , , ， ,,, , ，, , , ,, , , ,? , 唑 ,时无致 精神 错乱 的报 性高 , , 。?剂量 : 吡坦小 于 , , ,, ,, , ,, ,, ，,, ,,, ,( ,,, , , ( , , ,, ,,, , , — ,, , ,, , ,, , , , , , 导道 。? 与其他蛋 白结合率高的药物合用 时 ， 致游离 的唑吡 ; , ,, , , , , , ; ,,, , ,, , ,,, ,, , , — , , ,, ,, , , , , , ,; , , , , , ,, , 营, , 养不 良及 炎性 肠病等 白蛋 白水平 低时 坦浓度增高 。因此 ， , , , ,, 〔 〕 ,,，,, ， , , :,?, ( .