心电监护仪的使用

心电监护仪的使用 心电监护仪的使用 一、概 述 (一)基本概念:心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形(一般为五联导心电图)、呼吸、体温、血压(分无创和有创)、血氧饱和度、脉率等生理参数。心电监护能对患者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人、手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。 (二)工作原理:通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。 (三)使用对象:病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。 二、心电监护操作程序 1. 目的:(1)监测病人的生命体征。(2)为评估病情及治疗、护理提供依据。 2. 评估:(1)病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。(2)病人的心理状态及合作程度，并解释目的及注意事项。(3)是否有使用监护仪的指征及适应症;所需监测的项目。(4)监护仪的性能。 3. 物品准备。心电监护仪及模块、导联线、配套血压计袖带、血氧传感器、电源转换器、电极片、酒精棉球、监护记录单等。 4. 连接心电监护仪电源。 5. 患者平卧位或半卧位。 6. 打开主开关。 7. 用75%酒精棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 8. 贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，选择较清晰的 导联，调节振幅。 三个电极安放位置如下 负极(红):右锁骨中点下缘。 正极(黄):左腋前线第四肋间。 接地电极(黑):剑突下偏右。 五个电极安放位置如下 右上 (RA) :胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) :右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) :胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) :胸骨左缘锁骨中线第一肋间。 左下 (LL) :左锁骨中线剑突水平处。 9. 将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量键。设置报警限。设置测量 间隔时间。 三、监护系统临监测心电图时主要观察指标。 1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。 四、血压监测。 1. 主要功能:它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 START 键;自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。 2. 血压监测时应注意:(1)每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。(2)选择好合适的袖带。 五、经皮血氧饱和度监测。 1. 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。 2. 注意事项:(1)使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。(2)严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。 六、心电监护时的注意事项 一、心电监护时的注意事项: 1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2(心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有: a(用75%的乙醇进行测量部位面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b(将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c(乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。 d(将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 3、连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 二、血氧监护时的注意事项: 1(血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 2(要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。 3(病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。 4(血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 三、血压监护时的注意事项 血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。 1(袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1,2cm处，松紧程度应以能够插入1,2指为宜。过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导 管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 2(手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。 3(测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。 4(测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。 5(不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 6(一般而言，第一次测压值只做为参考 7. 袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者造成的心理上的不适。 8. 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 9. 连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 10. 袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。 11. 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。 12. 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次;大于每分200次时;所测结果需与人 工测量结果相比较，结合临床观察。 四、外接电源的注意事项: 1(配电盒质地应优良可靠，插接应牢靠。以免会出现插头接触不良，使主机不能正常工作，甚至造成主机电源损坏。 2(以电源供应不间断、稳定为原则。