先天性右冠状动脉缺如一例

先天性右冠状动脉缺如一例 放射学实践2010年12月第25卷第12期RadiolPractice,Dec2010,Vol25,No.12 [7]AchenbachS,MoshageW.RopersD,eta1.Comparisonofvessel diametersinelectronbeamtomographyandquantitativecoronary angiography[J].IntJCardImaging,1998.14(1):1-7. [8]陈艳,韩萍.梁波,等.成年国人冠状动脉管径的CT解剖学研究 [j].解剖,2008,39(6):936—940. [9]WindeekerS,Maier—RudolphW.BonzelT.Interventionalcardiolo— 495. gyinEurope1995[J].EurHeartJ,1999,20(7):485— [10]OzakiY,KeaneD,NohuyoshiM,ata1.Coronarylumenatsix monthfollow—upofanewradiopaquecordistantalumstentusing quantitativeangiographyandintraeoronaryultrasound[J].AmJ Cardiol,1995,76(16):ll35一U43. [11]MichaelJ,DomanskiMD,KimST,eta1.Determinantsandprog— nosticinformationprovidedbypulsepressureinpatientswith coronaryarterydiseaseundergoingrevascu1arrizati0n(thebal— loonangioplastyrevascularizati0n dio1.2001,87(6):675679. 1353 NigamA,MitchellGF,Lambertj,eta1.Relationbetweencon— duitvesselstiffness(assessedbytonometry)andendothelial function(assessedyflow—mediadilation)inpatientswithand withoutcoronaryheartdisease[J].AmJCardiol,2003.92(4): 395—399. RafidahHM,AziziA,NoriahMN.Bloodpressurevariabilityand arterialelasticityinhyperlipidaemicsubjects[J].SingaporeMed J,2008,49(4):297-303. 黄斌,朱伟.梁雪,等.主动脉脉压与冠状动脉狭窄程度的关系探 讨[J].医药论坛杂志,2007,28(3):1I—l3. (收稿日期:2010一O3一O1修回日期:2010-06—20) 先天性右冠状动脉缺如一例 刘超,陈伦刚,陈文,吴文强 【中图分类号1R814.42;R816.2【文献标识码】D【文章编号11000—0313(20l0)12 —1353—01 病例资料息者,男,7O岁,高血压病史3O余年,临床上 无明显胸闷及心悸症状,平时可做一般的家务活动.体检:心 前区无隆起,未触及震颤,心界无明显扩大,心率84次/分,律 齐.心电图:窦性心律.心肌缺血,ST段水平下移0.05, 0.10ITIV.门诊以心电图异常(冠心病)待查入院. 冠脉CTA检查:心脏VR图像显示LCX异常粗大,左室 后支沿房室沟走形,末端位置靠近右冠状窦.右冠状动脉缺如 (图1,3).冠状动脉CTA诊断:单支冠状动脉(右冠状动脉 缺如). 讨论冠脉造影发现冠状动脉开口起源异常并非少见,其 中右冠状动脉开El异常最为常见.吴瑛等I"利用较大样本 (22636例)冠状动脉造影资料分析,检出的234例冠状动脉开 口起源异常,主要为右冠状动脉起源异常,共138例(59.0), 而右冠状动脉缺如仅1例(0.022).单一冠状动脉被认为是 临床上具有潜在危险性的『2],可导致心绞痛,心肌梗死,恶性心 律失常,猝死等,先天性右冠状动脉缺如为先天性冠状动脉发 育异常,较为罕见.其临床症状多现为冠心病,心绞痛发作及 缓慢心律失常,单凭临床症状极易误诊为冠心病. 目前,选择性冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变的金标 准.如按常规造影,由于右冠状动脉缺如的存在使得DSA操作 复杂,时间长,还需要多种非标准投照体位,对比剂剂量加大, 部分患者因导管操作困难还可造成误诊,并且为有创性检查, 费用昂贵.冠状动脉CTA为微创性检查手段,操作简单,时间 短(5,7s),费用低,后处理图像中VR像清楚显示变异冠状动 脉,可根据需要任意旋转角度观察,三维立体观察血管的起源 和走行,冠状动脉CTA可成为冠状动脉开口起源异常的首选 检杏. 作者单位:442000湖北,湖北医药学院附属太和医院放射影像中心 作者简介:刘超(1972一),男,湖北竹溪人,主管技师,主要从事CT 血管成像及图像后处理工作. ? 病例报道? 图1VR血管树显示左回旋支(箭)粗大,走行长.图2VR 像显示右冠状窦(箭)无血管发出(右冠状动脉缺如). 图3a)VR图像显示左回旋支(箭)粗大,沿着房室沟从左到 右走行;b)可见左回旋支末梢靠近右冠状窦(箭). 参考文献: 高润霖.等.成人冠状动脉造影中动脉起源异常分析 [1]吴瑛,姚民, 口].中华心血管病杂志.2004,32(7):587—591. [2]YamanakaO,HobbsRE.Coronaryarteryanomaliesin126,595 patientsundergoingcoronaryarteriography[J]_CathetCardiovasc Diagn,1990,21(1):28—40. (收稿日期:2010—05—13) 幻 nI二』I=I