外伤性胸主动脉破裂2例

外伤性胸主动脉破裂2例 2[x 组病例的详细病史和体格检查结台其它检查.笔者认 为:I型多为旋转暴或R骨背侧卣接打击昕致.根 据肘关节侧位片.桡骨结节处于后侧明桡骨头处于 旋前位.ll型一般多为向后传导的暴力(跌倒或屈肘 时手撑地)造成桡骨头后脱位.尺骨骨折向背侧成角 ?型一般多为肘内侧而的直接打击造成,桡骨头向前 外僦移位.R骨青枝骨折或向外恻成角?型一般为 I型损伤机制,同时合并l桡骨骨折,多系肘关节伸直位 时引起的骨折.同时合并桡骨头前脱位大多数Mort— teggia骨折经手法复位井爽板或膏外嗣定可以取 得满意效果一特别足I,ll,?型骨折复位成功率高 根据复位与受伤力相反的原则我们根据不同损伤娄 型予以不同手法复化,并果用不同肘关肯伉置予以同 定本组33例经手法复位,除3例因环状韧带嵌顿需 23l 切开复位外,其余30例均取得满意效果.型骨折因 合并尺桡骨双骨折均采用切开复懈内嗣定,奉组3例 均取得满意效果,对于手法复位失败的3例骨折,均行 切开复位取得满意效果 (苯文囤见插页n) [参考文献] [11胥少r,葛采丰.僚印坎等实j|j骨科学lM1第2版,北京:』,民 军医山版扎.1999:4.50,434. [2:曲璁.骨与蔓苗桢临【MJ第3版.北京:凡民卫生?版杜.2001: 645,650 3]潘进社.张荚择.彭阿钦.等R近端折成期畸If;与肫桡芷 l憷位纳实验研究IJJ中华手外科杂志.t9,~7.4(5):475—476 [收稿日期]2004—11.-02 外伤性胸主动脉破裂2例 由13升.何志刚,付强 (印墨市^民医院胸心外科.山东即墨266200;:山东大学医学院) 胸部钝性损伤导致的胸主脉酸袭常误诊或漏 诊我仇近期诊治2劁胸主动脉硬采孝.I铡治愈,l 捌漏修死亡,现诊治俸会报道如下 刚l男,37岁头胸,丘下腋主祸饬2h诊断: 壶胫,群督骨折,主慨多发性肋骨骨折,头皮采伤一骨 稃予左跟骨章引,清创整官.^腕劳2天靳部CT证实 降主动辣峡部假性动脉瘤2003年】2月ll目(^院 第5天1手术采用服.段转流.左后外倒第4肋间切 口.心脏不停跳.维待上肢血压110一l50/80,95 叫nHg,下肢血压40mmHg好别阻断癯皋上,下端,切 开瘤壁发现主动脉u丧部内腱撕裂113形成恨陛动脉 搏.4-0Proline线连续缝台沮断主动19rain,体外循环 37min病^术后性复良好,治愈出院 铡2男,31_岁.酉头,胸部击打恃伴胸闷,憋气 2d入院,胸部x鳗提示壶侧胸腔耩最,左肺压缩约 50%,行左侧胸腔穿刺柚出少量血性液体,谚断为左侧 血.气脚,头皮裂伤予以行左胸腔司式;.流术,术后 第2天患者感胸闷,憋气明显好转,复查腐部x发示左 肺膨胀约9o%,左侧胸腔积液基本消失.术后第3天 下束活动时,突然晕倒,左删胸茬5I出大量血性液体. 积极抢救无效,病人死亡尸检证实死亡厚因为胸主动 辣破裂形成的假性动脉瘤破裂. 讨论外伤性胸主动破裂伤占致帝性胸部外伤的 10%,20%.多见于车祸伤中,特点是发病急,死亡率 高其诊断主要依靠病史,体征和影像学牲查过去 曾诅为主动脉造影是诊断的"金标准";目前,胸部x 线片,高速螺旋CT确诊率达9o%以上;赛营超声对细 小损恬灵敏度为98%;主动辣造影为有创桂查.已刁= 作为常规检查手段临康上,外伤詹币明愿固纵隔影 增宽易被疏忽,螺旋检查可明确诊断.我们建议, 外恬性纵碍影增宽者均应作螺旋口增强扫描,可有 效减少主动脉破裂的褥诊外恬性胸主封脉破裂一旦 诊明确.有条件者应急诊手求. [收稿日期]2OO4—10.25 I作者简介】由日升(1975年11月一),鹦(汊嫉】.山束省青岛市』,跃帅,学士学位 主要研究方向:胸心外科学