哌拉西林钠他唑巴坦钠 哌拉西林他唑巴坦头孢哌酮舒巴坦治疗院内呼吸系统感染论文

哌拉西林钠他唑巴坦钠 哌拉西林他唑巴坦头孢哌酮舒巴坦治疗院内呼吸系统感染论文 哌拉西林他唑巴坦 头孢哌酮舒巴坦治疗院内呼吸系统感染 【关键词】哌拉西林他唑巴坦;头孢哌酮舒巴坦;呼吸系统感染 【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)09-0263-01 随着各种介入治疗以及重症监护icu的广泛应用，院内呼吸系统感染呈逐年上升之势，且大多由耐药菌株感染引起，如:肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、耐药金葡菌、嗜麦芽杆菌、阴沟肠杆菌等，尤其是产esbl(β-内酰胺酶)的菌株的感染呈逐年递增，一般抗生素疗效很差或无效，必须使用复合β-内酰胺酶抑制剂的药物。我院自2009年1月至2010年2 1 月，用哌拉西林他唑巴坦以头孢哌酮舒巴坦为对照药品治疗院内呼吸系统感染进行非盲法随机对照临床试验，对哌拉西林他唑巴坦治疗院内呼吸系统感染的有效性和安全性予以评价，如下: 1 资料与方法 1.1 资料 选取住院一周以上的患者，入院时未有发热及肺部感染症状，共102例，随机分为两组，治疗组和对照组，治疗组52例，对照组50例，全部患者年龄最大65岁，最小18岁，其中男57例、女45例。 1.2 方法 治疗组:哌拉西林他唑巴坦(石药集团中诺药业)，2.0 ivgtt bid 疗程7天。对照组:头孢哌酮舒巴坦(苏州东瑞制药有限公司)，2.0 ivgtt bid 疗程7天。治疗期间不使用其他抗生素。 2 结果 治疗组和对照组的有效率分别为92.5%和85.6%(p,0.05)，细菌对哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦的敏感率为95.5%和82.3%(p,0.05)，有效率为97.0%和86.4%(p,0.05)。两组病人中无严重的不良反应，不良反应发生率小于5%。两组病人的一般资料经统计学处理无显著性差异。 3 讨论 哌拉西林他唑巴坦为哌拉西林与他唑巴坦2:1的复方制剂，哌拉西林又名氧哌嗪青霉素，为半合成的氨脲苄类抗假单胞 2 菌青霉素类广谱抗生素，对革兰氏阳性菌的作用与氨苄西林相似，对肠球菌有较好的抗菌作用，对于拟杆菌和梭菌也有一定作用，对革兰氏阴性菌的作用强，抗菌谱包括淋球菌、大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯肺炎杆菌、铜绿假单胞菌等。他唑巴坦为β-内酰胺酶抑制剂，属β-内酰胺类抗生素，其抗菌作用微弱，但是具有较广谱的抑酶功能，作用比克拉维酸和舒巴坦强。两者配伍后可使耐药菌恢复原来的敏感性，并拓展了抗菌谱，哌拉西林他唑巴坦主要用于铜绿假单胞菌和各种革兰氏阴性杆菌所致的感染，对大肠杆菌、枸橼酸杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌属、淋球菌、脑膜炎球菌等都有效。临床主要用于敏感菌所致下呼吸道、腹腔、妇科、泌尿、骨及关节、皮肤组织等部位感染和败血症。 头孢哌酮舒巴坦为头孢哌酮与舒巴坦1:1的复方制剂，头孢哌酮为第三代头孢菌素类抗生素，对金葡菌、肺炎链球菌、肠球菌、大 肠杆菌、克雷伯等革兰氏阳性和阴性杆菌有抗菌活性，加入舒巴坦后对产 esbl(β-内酰胺酶)的细菌也有抗菌活性。临床主要用于各种敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、腹膜、胸膜、皮肤和软组织、骨和关节、五官等部位的感染，还用于败血症和脑膜炎等。 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包 3 括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，而呼吸系统感染占院内感染的绝大部分。院内感染的主要致病菌为革兰氏阴性杆菌，如:肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、耐药金葡菌、嗜麦芽杆菌、阴沟肠杆菌等，尤其是产esbl(β-内酰胺酶)的菌株的感染呈逐年递增，一般抗生素疗效很差或无效，必须使用复合β-内酰胺酶抑制剂的药物。哌拉西林他唑巴坦对产 esbl(β-内酰胺酶)的细菌有良好的抗菌活性，本次试验也证明了这一点。 本次试验显示治疗组哌拉西林他唑巴坦和对照组头孢哌酮舒巴坦的有效率分别为92.5%和85.6%(p,0.05)，细菌对哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦的敏感率为95.5%和82.3%(p,0.05)，有效率为97.0%和86.4%(p,0.05)。两组病人中无严重的不良反应，不良反应发生率小于5%。其主要不良反应为胃肠道反应(腹泻、恶心、呕吐)，皮肤反应(皮疹、皮肤瘙痒)，过敏反应，肝功异常(谷丙转氨酶、谷草转氨酶一过性升高)。 结果明:哌拉西林他唑巴坦对治疗院内呼吸系统感染的病人有很好的疗效，尤其对产 esbl(β-内酰胺酶)的细菌有良好的抗菌活 性，优于头孢哌酮舒巴坦，且不良反应轻微，使用方便，值得推广使用。 1 河南电力医院 4 参考文献: [1] 陈新谦 金有豫 汤光 新编药物学 人民卫生出版社 2011.1 第17版 44. [2] 黄大明.慢性阻塞性肺疾病并发获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析[j].中华医院感染学杂志;2010年13期 [3]李广富.陈忠光.张玉斌.钱霞.齐慧敏.第3代头孢菌素对常见细菌的抗菌活性及药代动力学/药效学分析[j].中国临床药理学杂志.2010年11期. [4] 文灵敏 15516例住院患者医院感染的调查与分析 中华医院感染学杂志 2011.09. [5] 杨翠芹;耿贺梅;;住院患者感染现患率调查与分析[j];北京医学;2009年06期. 百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网92to.com,您的在线图书馆 5