静脉输液操作流程

静脉输液操作流程及评分标准 项目 内 容 分值 扣分细则 扣分 目的 按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。 2 未答 -2   评估 1.核对患者查看床头卡，，解释目的。 2.询问、了解患者的身体状况；评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况；嘱排尿，穿刺部位保暖。 3.输液架放置。 5 未查看床头卡-5 其它缺一小项 -1   准 备 1.护士：仪端庄，衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2.请第二人核对医嘱：患者姓名床号，药物名称，浓度、剂量、用法、时间，核对药物标签：药名，剂量，浓度，有效期。检查：瓶口有无松动，瓶身有无破裂，药液有无变质浑浊，沉淀、异物，有无配伍禁忌。配药查对。 3.物品：治疗车上层：治疗盘内放止血带、棉签、消毒液、小治疗巾、一次性输液器、输液贴、弯盘、输液巡视卡、头皮针、砂轮、注射器、瓶套、治疗执行单、快速手消毒液、手表、血管钳。治疗车下层：污物回收盘。 10 第一项 -3 未请第二人核对医嘱 -5 查对缺一项 -0.5（4分止） 物品少一样 -0.5（5分止）   操 作 流 程 1.核对医嘱，常规消毒瓶口，插输液器，关调节器。 2.操作前（准备）：携用物至患者旁，核对（看瓶签，反问患者姓名），告之患者所输药物，请病人（或家属）查看输液袋床号、姓名，协助患者做好准备工作，取舒适体位。备好输液贴。（无法沟通者使用腕带核对：输液袋瓶签与腕带并行） 3.操作前（穿刺前）: 看瓶签“唱对”（床号、姓名、药名），查输液质量并挂于输液架上，排气过输液器过滤器，检查输液器无气泡，放置于腰部以上位置。 4.垫巾，扎止血带，选择合适静脉，松止血带，消毒注射部位皮肤，待干。 5.操作中（准备穿刺时）：扎止血带，排气至头皮针，再次看瓶签“唱对”。 6.嘱患者握紧拳头，使静脉充盈，无菌技术原则进行穿刺，成功后松止血带，松拳，开调节器。 7.固定：针翼、穿刺点、头皮针软管。 8.调节输液速度，一般成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分钟。去垫枕。 9. 操作后：看瓶签“唱对”，记录并核对输液卡与瓶签是否一致，告知患者输液中的注意事项，观察患者情况及有无输液反应。 10.协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置。定时巡视。 11.根据医嘱停止输液，核对患者，解释，询问患者情况。 12.轻撕固定胶布，按压穿刺点上方，夹紧调节器，迅速拔针，按压至无出血。 60 无菌操作违反一次 -1（3分止） 操作前未查看药液质量-2 操作前未按要求查对-30 （看瓶签、反问姓名、请病人查看、“唱对”、腕带核对方法错误） 消毒方法错误 -1 未检查输液器 -1 未关调节器-1 未取舒适体位 -1 第一次排气不符合要求-1 未将针头挂于腰以上位置-1 未检查输液器有无气泡 -1 未备好输液贴 -1未垫枕 -1 扎止血带位置错误-1，未松-1 消毒注射部位方法及范围不正确 各-2 未待干-1 未再次扎止血带 -1 未嘱患者握拳 -1 未排气至针头 -1 浪费药液多于5滴-0.5多于10滴-1.5 附壁气泡多于5个-0.5 操作中未按要求查对-3（看瓶签、 “唱对”） 穿刺未成功-3二次失败-6 成功后未松止血带、松拳、开器各-1固定方法不正确 -1 未使用手表调滴速-1误差多于10滴 -1未取小枕-1 操作后未按要求查对-2（看瓶签、 “唱对”） 未记录或不全-1 未交待注意事项 -2 未安置病人 -1 停止时未核对-1未解释、询问-1 按压方法不正确 -2按压后出血 -2   终末处 理 1.接触过病人的一次性用品全部扔黄色垃圾袋里。 2.输液器毁形，输液器针头置锐器盒内。 3.止血带浸泡消毒，擦拭治疗车。 3 未按规定处理 各-1（3分止）   注意事项 1.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。 2.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。 3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。 4.患者发生输液反应时应当及时处理。 4 一项未答各-1   相 关 知 识 1.输液过程中，溶液不畅通的原因？ 针头滑出血管外，针头斜面紧贴血管壁，压力过低，针头阻塞，静脉痉挛等。 2.常见输液反应？ 发热反应，急性肺水肿，静脉炎，空气栓塞 3.发生空气栓塞时的症状？ 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重紫绀，有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的水泡音，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变 4.如出现上述症状应如何应急处理？为什么？ 立即让患者取左侧卧位并头低足高 该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉，逐渐被吸收 5.发生静脉炎的原因？ 长期输注高浓度，刺激性强的药液，静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应，输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染 6.如何避免发生空气栓塞？ 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管中的空气 输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物；输液毕及时拔针；加压输液时应有专人在旁守护。 7．急性肺水肿的原因、症状？防治和护理？ 原因：输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，容易发生急性肺水肿，原有心脏病，心功能不全者，肺功能不全者，老年体弱儿童输液应特别注意，发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性啰音，心音弱速。防治和护理：发现这种情况，应立即停止输液或减慢输液速度，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担，立即高流量吸氧，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时湿化瓶内加20%～30%酒精（能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状）湿化吸氧，遵医嘱予强心、利尿等对症处理。 6 一项未答各-1   评价 1.制度执行力、沟通能力、应急能力。 2.以病人为中心，服务规范。 3.注意保暖和减轻疼痛。 4.操作熟练程度，流程是否正确，流畅。 10 一项未达到 -2 (10分止)   备注：1）软包装溶液检查方法：一看二挤三照四倒转五复照：一看：有效期；二挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；三照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；四倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；五复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。 2 )瓶装溶液检查方法：一看二拧三摇四照五倒转：一看：有效期；二拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；三摇：轻轻地摇动瓶身；四照、五倒转与软包装溶液检查方法相同。3) 准确张贴输液瓶签张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴。 4)有输错药物、输错病人、使用过期药物、给药时间错误、未查对药物皮试结果等情况均为不合格。