消化科常见病用药 心内科常规用药 内分泌科常用药

消化科常见病用药 心内科常规用药 内分泌科常用药 消化科常葿病用葿 心科常葿用葿 分泌科常用葿内内 消化科常葿病用葿 一、上消化道大出血 (曲葿性静脉) ——体葿禁食～液控制在2000,2500ml～葿24h尿量～肝功能葿最葿重的指葿,坏 PT+APTT延葿。 1、生葿抑素葿 善 宁,首葿0.1mg iv 0.1mg/支 后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可 用12支/天 思他宁,首葿250 ug iv 1mg/支;14葿生葿抑素,滴注葿程不能中;断<5min,。后3mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用6支/天 奥曲葿,首葿100 ug iv 慢 八葿葿生葿抑素同葿物然后以25-50ug/h持葿滴静 2、血管加葿素葿 垂后素体叶,一天最大不超葿40u～不适合用于高血葿～冠心病患者及孕葿。滴速葿快可引起 腹痛、腹葿～BP升高～心律失常～心葿痛等副作用大～少用。呼吸科大血常用。咯 可立新,;三葿基葿酸 特力加葿素,首葿 苷氨氨1,2mg iv. 1mg 葿慢iv ;>5min 否葿易引起葿葿性腹痛,Q4-6h (3mg/支) 3、洛葿克;losec,sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h 4、去甲葿 配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃4-6小葿 5、葿肝葿 降黄 古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml+VitK1 30mg(有疸葿用黄) qd 思美泰 sig 2/3+5%Glucose 250ml qd //茵葿 黄sig 10ml*2/+10%Glucose 250ml qd 葿血指征,1、大量出血或反葿出血不止。2、HR>120bpm;Hb<60-70g/l.3、平葿位sBP<70mmHg葿血速度,sBP<70mmHg 葿400ml/30min ;sBP<50mmHg 葿葿血～脉当sBP>80mmHg,葿至正常速度40,60drips/min. 医嘱,血型+交叉配血～ 葿血前全套～葿同型葿葿葿2/4u; 地塞米松 5,10mg iv(出血～葿葿葿不用,/非那根 12.5,25mg im 葿血前15分葿～NS100/250ml iv drip 管用冲 50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸葿 10ml 葿慢iv //5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸葿 10ml 葿 慢iv(用于DM葿) 二、上消化道出血 (非曲葿性静脉) 1、生葿抑素葿 善 宁sig. 0.1mg iv 0.1mg/支然后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12 支/天 2、losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//西康;葿奥国PPI,sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h 3、止血葿 速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd——葿禁食～液控制在体2000,3000ml三、消化性葿葿 1.PPI losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd//西康;葿奥国PPI,sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd 2.H2RI 高舒;法莫替丁,达sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd抗Hp三/四葿葿法 PPI或葿葿 抗菌葿物 洛葿克;美拉葿, 奥20mg 克拉仙 0.5 葿索拉葿 30mg 阿莫仙 1.0 耐信;埃索美拉葿, 20mg 甲硝葿 0.4 枸葿酸葿葿 240mg 葿葿葿 喃0.1 葿葿一葿 葿葿葿两 sig po bid 7 day 胃葿葿,再服用 耐信;埃索美拉葿, 20mg hs 6,8周十二指葿葿葿,再服用 耐信;埃索美拉葿, 20mg hs 4,6周 四、胃葿葿葿葿及息肉切除 葿前葿葿,ECG～PT+APTT～胃葿;葿8点以后禁食,～葿葿;晨清4葿喝葿解葿粉,息肉切除后,小息肉不常葿用葿～禁食4h 息肉葿大～有出血危葿葿 , 胃息肉, losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//西康;葿奥国PPI,sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h 速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd葿息肉, 速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd (老年人慎用止血葿)圣奥葿安;硝葿,sig,100ml bid//圣迪葿;加替沙星,sig,2支+5%Glucose 250ml qd五、炎症性葿病;葿葿性葿葿炎～Crohn's病,: 氨基水葿酸制葿～糖皮葿激素～免疫抑制葿 注意葿防中毒性巨葿葿的葿生 葿得斯安 急性期 1.0 po qid 1-2月后量～减1,2周减1.0 最后达1.0/2.0/天葿持1,2年圣奥葿安;硝葿,sig 100ml iv.drip bid 乳酸菌素片 2# po tid 葿霉安 30g+地塞米松 5mg+NS 100ml 保留灌葿 qd 六、有机磷中毒 常葿葿理,告病重/危～吸～心葿血葿葿葿～禁食～氧急葿肝功能、葿功能、葿介葿～血常葿～尿常葿葿液, Ringer's(林格氏液) 500ml // 5%Glucose in NS 500ml...葿肝,古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml qd～甘利欣 sig 50mg*3+5%Glucose 250ml qd 阿托品,sig,1mg iv Q4h 葿葿,50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸葿 10ml 葿慢iv //5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸葿 10ml 葿慢iv(用于DM葿) 低血糖,50%Glucose 20ml iv 5%/10% Glucose 500ml iv drip 葿敏,非那根(phenergan) 25mg im st 停用葿敏葿物 葿酸异丙葿 止吐,胃葿安 10mg im st (甲葿氧胺胺体滞普 多巴受阻)～VitB6 100mg im st葿 止痛,解葿 灵100mg im st 丁索葿～ 莨菪碱654-2 10mg im st 山亶莨碱胆碱 抗葿 葿有机磷中毒葿理方法的葿充和修正, ;1, 葿快除患者尽清体内脱清身上或的毒物。去葿染的衣物～洗葿染的皮葿～口服中毒者用清清条水反葿洗胃、直至洗葿止～有件葿再用硫酸葿葿葿。 ;2, 争尽磷胆碱胆碱胆碱取葿葿早使用有机特效解毒葿～包括葿葿葿活葿和抗葿阿托品。葿葿葿活葿常用有解定～磷0.4 葿慢注～葿静之0.8,1.2稀葿后葿慢滴～或葿定～静磷0.25 葿慢注～葿静之0.5,0.75稀葿后葿慢滴。抗葿阿静胆碱托品的使用上～1mg iv q4h葿量偏小～首葿2mg iv st. 葿 之1,2mg iv q0.5h～若中毒中毒～使用葿率可更快～直至出葿‘阿托品化’再葿整葿量。;3, 其余葿于有机磷楼中毒的葿理同意上cantins所述。 心科常葿用葿内 葿冠葿, 一. 1、葿南欣康 20mg bid po/20-40mg iv gtt qd2、欣泰 20mg bid po 3、葿定;异胶囊, 50mg 晨服 4、舒异吉 10mg;10mg/10ml/支, iv br 从1-2mg/h葿始～予2-7mg/h葿持;每20-30分葿葿增2mg/h,每天葿量80-100mg。 适葿症,不葿定性心葿痛～血管葿葿性心葿痛～急性心梗～急性左心衰和肺水葿5、消心痛 5-10mg tid po 6、硝酸甘油 0.5/# 舌下含服/5-10mg iv gtt qd 7、易葿脉 20mg bid po 8、硝酸戊四醇葿 10mg tid po 二. 合心爽/地葿硫卓 15-30mg tid po ;合葿爽葿葿葿, 1、用于室上速、快速房葿、房扑 10mg iv 3-5分葿 2、用于UA 10mg+NS 50ml iv br;1-5ug/kg.min, 从3mg/h葿始 3、用于HT 50mg+NS 50ml iv br;5-15ug/kg.min)从5mg/h葿始 三. 1、倍他葿克 6.25mg bid po 用于急性心梗～5mg;5mg/支, iv每隔5分葿可重葿使用;葿葿3次, 2、比索洛葿;博葿,2.5-10mg qd po 3、阿替洛葿 12.5-50mg qd po4、葿地洛;卡达利全,7.25-25mg qd po;从3.125mg bid 葿始, 四. 速效救心丸 5-10丸 tid po 葿方丹参滴丸 5-10丸 tid po 通心葿 2-4# tid po 心可舒 2-4# tid po 降葿葿, 一.CCB 1、心痛定 10-20mg tid po 2、拜新同 30mg qd-bid po 3、尼福达 20mg bid po 4、落普思;尼群地平, 10mg qd-bid po5、葿活喜;安葿地平, 5mg qd-bid po 6、施慧达;葿国安葿地平,2.5-5mg qd-bid po7、波依定;非洛地平, 5mg qd-bid po 8、佩葿;尼地平卡10mg/10ml/支, 10mg+NS 40ml iv br;0.5-6ug/kg.min) 二.ACEI 1、卡托普利 12.5-25mg tid po 2、葿博通 12.5-25mg bid-tid po3、依那林;依拉普利,20mg qd po 4、洛汀新;葿那普利,10mg qd po 5、雅施达;培葿普利, 4mg qd po 6、蒙 葿 ;福辛普利,10mg qd po 7、帝益洛;葿葿普利囊胶,10mg qd po 8、一平葿;西拉普利,2.5mg qd po 三.ARB 1、安博葿;依葿沙坦, 150mg qd po 2、代文 ;葿沙坦,80-160mg qd po3、科索葿;葿沙坦,50-100mg qd po 4、海捷葿;葿沙坦50mg+克双12.5mg,1-2# qd 四.a-blocker 1.高特灵;特拉葿葿,1mg 晨服 ;合有前并列腺肥大者尤葿合适, 2.酚妥拉明 5mg;10mg/1ml/支,40mg+NS 36ml iv br 从1-2mg/h葿始～予7-10mg/h葿持3.葿拉地葿;葿定宁25mg/10ml/支,25-50mg iv后～50mg+NS 40ml iv br 从1-2mg/h葿始～予7-10mg/h葿持～葿葿血葿葿化～不超葿48小葿 五.硝普葿 50mg+NS 50ml iv br 从1mg/h葿始～予2-5mg/h葿持～葿葿血葿葿化。六.硝酸甘油 5-10mg +GS/NS 250ml iv gtt qd 七.拉葿洛葿 ;25mg/2ml/支,25-50mg +GS 20ml iv20min后～以1-4mg/min滴静主要用于嗜葿葿胞瘤患者和妊娠葿急症高血葿的治葿。 倍他葿克 12.5-50mg bid po 八.寿比山 ;葿催离帕胺、葿葿,2.5mg qd po葿似于葿葿葿的利尿葿～有并CCB、葿葿外周作用～葿血静脉脂的影响葿小～但更易引起低血葿。起始用量1.25mg qd～服葿4周后达到最大降葿效果。阿米洛利 不影响葿固葿的活性～有利于保葿。2.5-10mg qd,Po2小葿起内效～作用葿持6-12小葿。 抗血小板、抗凝葿, 1、葿溶阿司匹林 75mg qd po 2、拜阿司匹林 100mg qd po 3、巴米葿;水溶泡葿阿司匹林, 0.25-0.5mg qd po;第一、二天, 4、葿法林 2.5 -10mg qd-bid po 5、波立葿 75mg qd po 6、肝素葿 12500u+NS5040ml iv br从600-800u/h葿始;葿葿ACT在200-300秒之葿, 7、海普宁 5000u ih q12h 8、速避凝 0.4ml ih q12h 9、克塞 0.4ml ih q12h10、阿惜葿抗、替葿非班 降血脂葿, 一.他汀葿 1、适可;来氟伐他汀,20-40mg qn 2、舒降之;辛伐他汀,20-40mg qn 3、普伐他汀;美百葿葿, 10mg qn 4、普拉固 10mg qn 5、立普妥;阿托伐他汀, 10mg qn 二.葿特葿 1、立平之(非葿葿特) 0.2 qn 2、葿 衡(吉非葿葿) 0.6 bid 三.其他 脂必妥、葿性葿片、深海葿油、多葿康、葿股葿葿皂苷胶囊、阿昔莫司葿葿心肌葿, 1、能气朗;葿葿Q10,10ug tid po 2、万爽力;曲美他葿,20-40mg tid po 3、黄芪20-40ml+NS 250ml iv gtt qd 4、二酸磷果糖 10.0 iv gtt qd 抗心律失常葿, 1、可葿达;葿胺碘0.2/#～150mg/支, 口服,0.2 tid 5-7天～0.2 bid 5-7天～0.2 qd/qod葿持静脉,75mg+GS/NS 20ml iv慢～后300mg+GS/NS 54ml iv br 前6小葿1mg/min～6小葿后 0.5mg/min葿持。葿荷量800-1200mg/日。24小葿葿量<1200mg.根据血葿、QTc葿期(不超葿25%)～可改葿口服葿葿持。 2、普葿葿帕;心律平,主要用于葿葿性室上速葿作、非心肌梗死和心功能不全患者的室性早搏的治葿～以及房葿的葿防。 50mg/# 50-150mg tid po 70mg/支 35-70mg+GS/NS 20ml iv 慢;10mg/min,副作用,3、慢心律 100mg/# 100mg tid po 4、葿拉米帕;异搏定,主要用于葿止葿葿性室上速葿作。 5mg/支 5-10mg +GS/NS 20ml iv 慢;5,10 min,～如无反葿～15min后可重葿葿葿5mg/min5、艾司洛葿;100mg/支,用于快速房葿或房扑葿急控制心室率。25mg+GS/NS 20ml iv(>1min)～后从0.05mg/kg.min iv br ～5分葿后无效可加至0.1mg/kg.min ～一定<0.2mg/kg.min, 葿葿滴不超葿静48小葿。注意葿葿血葿、心率。 6,利多因卡 先予1.0mg/kg葿荷量～3,5min内iv～后1,2mg/min iv br。若无效～5,10min可重葿葿内内荷量～但一小葿最大用量限在200-300mg以～葿葿葿用内24-48小葿。若高葿、肝功能障碍、低排状减葿～葿持量半。 内分泌科常用葿 一、葿葿;磺SUs,,餐前30min口服 第一代,主要有?甲丁葿;甲糖,～苯磺宁磺胰?葿丙葿;特泌,,同葿具有抗利尿作用～主 要用于治葿尿崩症。 第二代,一般口服葿的最大葿量葿6片。 1. 葿降糖,格列本葿 2.5mg/片 葿始从小葿量葿始～1.25-2.5mg bid2. 美、葿糖尿吡达,格列吡葿 5mg/片 瑞易;控葿宁片,sig,5mg bid-tid3. 美康达,格列葿特 80mg/片最大葿量320mg sig,40-80mg bid 尤其适合用于合并微血管病葿者。 4. 糖适平,格列葿葿 30mg/片 sig,15-30mg bid-tid 适用于中老年的T2DM～尤其伴有糖尿病葿病的患者～是目前此葿葿物中唯一的一葿葿葿从排泄的葿物。 5. 葿莫利,格列美葿 2mg/片 ;葿效, sig,1mg/2mg/4mg p.o q.d不良反葿,1.胃葿不适,葿心～葿吐～腹痛～腹葿～2.粒葿胞减少～3.胆淤黄汁葿性疸及肝葿害～4.持久的低血糖症。 二、葿,双胍餐后服 尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。 1.二甲双胍,甲福明～降糖片;0.25/片, sig,0.25 bid-tid～格葿止;0.85/片, sig,0.85 q.d 2.苯双胍乙,目前已葿少葿用。不很良反葿,1.胃葿反葿,葿心～葿吐～葿食等。2.乳酸血症,主要由苯双胍乙引起～3.低血糖反葿。 三、α-葡萄糖葿抑制葿;苷AGI,,葿餐葿嚼服 拜糖平、卡博平,阿卡波糖 50mg/片sig,50-100mg tid 是治葿T2DM肥胖患者的首葿葿之一～一般不用于<18葿患者。 不良反葿,1.主要是胃葿反葿,胃葿葿等～气2.葿敏反葿。 四、格列葿葿,;TED,塞葿葿二葿 葿素胰增敏葿 1.文迪雅,葿格列葿 RSG 4mg/片 sig,4mg p.o q.d 尤其适用于高葿素血胰胰症～葿素抵抗的T2DM～可以葿～跟双胍AGI葿用。2.艾汀,吡格列葿 15mg/片 sig,15-30mg p.o q.d 副作用,葿痛～浮葿～葿血。浮葿病人慎用。 五、非葿葿磺胰促葿素分泌葿,餐前15,30分葿服用～二甲有葿同作用。与双胍 葿和葿,瑞格列奈 适用于T2DM,可降低餐后及口服血糖～降低GHb。 sig,1mg/片 1mg p.o q.d 最大葿量,12,16mg/d 不良反葿,1、低血糖反葿～2、消化道反葿～3、葿敏反葿。 六、葿素胰, 一般芯笔冲注射常葿一天四次,三餐前各葿一次基葿量～睡前一次葿量。葿和灵/葿泌林R;8U, R(8U) R(8U) N(6U) 然后再根据血糖水平葿整。注射液,400U;10ml,～笔芯,300U(3ml)胰葿素葿;CSII,,持葿皮下胰葿素葿注 基葿量,0.8,1.0U/h三餐前各葿一次冲灵葿量,葿和R 6U 6U 6U然后再根据血糖水平葿整。一般FBG<13mmol/L,餐后<33.3mmol/L～原葿上可不用注射胰葿素～可以用口服葿物治葿。 降脂葿, 葿特葿主要降甘油三葿～他汀葿主要降胆固醇。一般葿上用～注意肝葿害。1. 普拉固～美百葿葿;普伐他汀 ravachol,,10-20mg p.o q.d 最大40mg/d 10mg/片2. 适可来;氟伐他汀 Lescol,,适用于高胆固醇血症。20-40mg p.o q.n 20mg/片3. 立普妥;阿托伐他汀 Atorvastatin,, 10mg p.o q.n 10mg/片 最大量40mg/天 4. 舒降之～葿之浩;辛伐他汀 ,,适用于高胆固醇血症～混合性高脂血症～冠心病。降脂,10mg p.o q.n 10mg/片 冠心病,20mg p.o q.n 5. 必降脂;葿特 苯扎Bezafibrate,, 1, p.o bid-tid 200mg/片 6. 力平脂～适泰宁;非葿葿特Fenofibrate,,100mg p.o bid-tid;餐中餐后,100mg/片通常服葿后10天左右明葿葿效～2周左右(重度患者4周左右)血脂葿度恢葿正常水平