新生儿血型特异性抗体测定

新生儿血型特异性抗体测定 新生儿血型特异性抗体测定 1) 抗人球蛋白(coombs)试验:阳性结果示患儿红细胞已被血型抗体致敏。Rh溶血症直接法常为阳性。ABO溶血症由于患儿红细胞上的抗体(IgG)结合较少，常为阴性。因此必须采用改良法直接抗人球蛋白试验以提高阳性率。 2) 抗体释放试验:致敏的红细胞所结合的抗体，可通过加热释放于释放液中。这对于ABO溶血症有诊断价值。 3) 检查婴儿血清中的血型抗体将婴儿血清与各细胞( CCDee，ccDEE，Ccdee，ccdEe，ccdee )作间接抗人球蛋白试验:阳性结果，则表示有血型抗体存在。然后根据凝集的标准红细胞的抗原性质，可推论相应的抗体。 4) 母亲血清中的血型抗体测定:由于Rh血型抗体只能由人类红细胞引起，故母体内存在Rh血型抗体，对新生儿Rh溶血症的诊断，有相当重要的意义。但必须具备新生儿红细胞的直接法抗人球蛋白试验阳性结果，才能确诊。 新生儿溶血的换血疗法 血源:Rh溶血病应选用Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型的血液，紧急或找不到血源时也可选用O型血;母O型、子A或B型的ABO溶血病，最好用 价不高的O型血或患儿AB型血浆和O型血红细胞的混合血，也可用抗A或抗B效 同型血;有明显贫血和心力衰竭者，可用血浆减半的浓缩血。 新生儿溶血病换血治疗的指征:?新生儿出生时脐血血红蛋白低于120g/L(12g%)伴水肿、肝脾肿大、充血性心力衰竭者?血清胆红素达342μmol/L(20mg/dl)或情况良好无嗜睡拒食症状的较大体重儿可达427.5μmol/L(25mg/dl)或以上换血。?凡有胆红素脑病症状者。?早产及前一胎病情严重者适当放宽指征 。 新生儿溶血检查有: 1)母子血型检查:检查母子ABO和Rh血型，证实有血型不合存在。 2)检查有无溶血:溶血时红细胞核血红蛋白减少;网织红细胞增高;血涂片有核红细胞增多;血清总胆红素和未结合胆红素明显增加。 3)致敏红细胞和血型抗体测定:改良直接抗人球蛋白试验，为确诊实验;抗体释放试验，为确诊实验;游离抗体试验，不是确诊试验。 改良直接抗人球蛋白试验阳性Rh溶血病的阳性率高而ABO溶血病的阳性率低。