平度市人民医院平度市人民医院
手 术 风 险 评 估 制 度
为提升医疗环节质量,进一步加强手术安全管理,充分科学地评估患者手术前状态,根据《二级综合医院评审标准(2012年版)》,我院特制订手术风险评估制度如下:
一、医师对需实施手术治疗的患者应进行手术风险评估。
二、医师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像资料、实验室检查资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
三、医师在术前应对患者按照手术风险评估表内容逐项评估,包括病情轻重缓急、营养状况、心理状况做出正确判断,参照疾病诊治标准,根据临床诊断、评估...
平度市人民医院
手 术 风 险 评 估 制 度
为提升医疗环节质量,进一步加强手术安全管理,充分科学地评估患者手术前状态,根据《二级综合医院评审标准(2012年版)》,我院特制订手术风险评估
如下:
一、医师对需实施手术治疗的患者应进行手术风险评估。
二、医师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像资料、实验室检查资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
三、医师在术前应对患者按照手术风险评估
内容逐项评估,包括病情轻重缓急、营养状况、心理状况做出正确判断,参照疾病诊治标准,根据临床诊断、评估结果制订出合理、有效的治疗
,并做好术前知情同意工作。
四、对患者术前评估级别超过NNIS 2级(2分),应及时向科主任请示,请科主任再次评估,必要时可组织院内会诊后再进行评估。对患者术前评估级别超过NNIS 3级(3分)的按照《平度市人民医院手术分级管理办法》中四级手术相关规定进行。
五、患者在入院经评估后,本院不能治疗或治疗效果不能肯定的,应及时与患者及家属沟通,协商在本院或者转院治疗,并做好知情同意工作。
手术风险评估方法
一、手术风险标准依据
手术风险标准是根据手术切口清洁程度、麻醉分级、手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下:
(一) 手术切口清洁程度
根据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口[引自:外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)卫办医政发〔2010〕187号]。
1.I类手术切口(清洁手术):手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
2.?类手术切口(清洁-污染切口):手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口沿部位,但不伴有明显污染。
3.?类手术切口(污染切口):手术进入急性炎症但为化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压)。
4.IV类手术切口(感染切口):有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。
(二)麻醉分级(ASA分级)
手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1:正常的患者;
P2:患者有轻微的临床症状;
P3:患者有明显的系统临床症状;
P4:患者有明显的系统临床症状,且危及生命;
P5:如果不手术患者将不能存活;
P6:脑死亡的患者。
(三)手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组:即 “手术在3小时内完成组”;“手术超过3小时完成组”。
二、手术风险分级的计算
手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加,总分0分为手术感染风险指数0级,1分为手术感染风险指数1级、2分为手术感染风险指数2级,3分为手术感染风险指数3级(表1、表2) 表1:分值分配
分值 手术切口 麻醉分级 手术持续时间
0分 I类切口、?类切口 P1、P2 未超出3小时
1分 ?类切口、IV类切口 P3、P4、P5 超出3小时 表2:手术风险分级计算举例
患者甲 患者乙 患者丙 项 目 类型 评分 类型 评分 类型 评分
麻醉分级 P3 1 P4 1 P4 1
切口清洁度分级 ?类 0 ?类 1 IV类 1
手术时间 否 0 否 0 是 1
手术感染风险指数分级 1级 2级 3级
平度市人民医院手术风险评估表
科别: 患者姓名: 性别: 年龄: 病案号: 麻醉方式: 手术方式: 术者: 手术日期:
I类手术切口 I类手术切口(清洁切口):手术未进入感染炎症区,
(清洁切口) 未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位 0 ?
II类手术切口 II类手术切口(清洁-污染切口):手术进入呼吸道、 (清洁-污染切口) 消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污0 ? 手术切口染。 清洁程度 ?类手术切口 ?类手术切口(污染切口):手术进入急性炎症但
(污染切口) 未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆
道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染1 ?
(如开胸心脏按压)。
IV类手术切口 IV类手术切口(感染切口):有失活组织的陈旧创
(感染切口) 伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。 1 ?
P1 正常的患者; 0 ?
P2 患者有轻微的临床症状; 0 ?
麻醉分级 P3 患者有明显的系统临床症状; 1 ? (ASA分
P4 患者有明显的系统临床症状,且危及生命; 1 ? 级)
P5 如果不手术患者将不能存活 1 ?
P6 脑死亡的患者。 1 ? 手术持 手术在3小时内完成(预估) 0 ? 续时间 手术超过3小时完成(预估) 1 ?
合计分值(以上均为单选) 分
手术者签名/日期:
本文档为【平度市人民医院】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。