试述桂枝茯苓胶囊的临床用途[宝典]

试述桂枝茯苓胶囊的临床用途[宝典] 试述桂枝茯苓胶囊的临床用途 试述桂枝茯苓胶囊的临床用途 作者: 略 【摘要】本文通过查阅大量文献，结合多年的临床工作经验，对近年来桂枝茯苓胶囊在妇产科的使用情况进行分析总结，为今后的研究使用提供方向。 【关键词】桂枝茯苓胶囊，临床用途 桂枝茯苓胶囊是一种纯中药制剂，其成份为桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍，系由桂枝茯苓丸加减而成，桂枝茯苓丸方出自《金匮要略》，是仲景治疗妇人症瘕之专方，有活血、化瘀、消癥的功效。近年来以其确切的治疗作用而被临床妇产科广泛使用。现对其主要临床用途综述如下: 1(输卵管卵巢囊肿 输卵管卵巢囊肿系输卵管内膜炎引起伞端闭锁，管腔中渗出液积聚而成。有的则为输卵管积脓，部分日久脓液吸收液化，呈浆液状，演变成输卵管积水。输卵管卵巢囊肿可发生于任何年龄，以生育期妇女为多，输卵管卵巢囊肿虽然较小(直径多小于5 cm)，多为卵巢良性病变。王虹霞[1]研究认为，给予桂枝茯苓胶囊合并抗生素静脉滴注联合用药保护治疗,疗效满意，治疗3个月总有效率74(00,。桂枝茯苓胶囊还可降低全血黏度，改善输卵管局部血液循环，对亚急性或慢性炎症有显著抑制作用。还具有黄体生成激素释放激素类似物作用。降低卵泡刺激素、黄体生成激素的分泌，抑制卵巢囊肿生长所依赖的雌激素环境作用。故桂枝茯苓胶囊合并抗生素治疗输卵管卵巢囊肿疗效较好。 2(未婚痛经 未婚痛经多由于患者子宫内膜和血中前列腺素含量过高，使子宫、胃肠道、泌尿道、血管平滑肌痉挛性收缩，以及子宫过度收缩或不正常收缩所致。桂枝茯苓胶囊有解痉、镇痛和镇静作用对抗前列腺素、催产素等引起的子宫收缩，使子宫平滑肌(特别是宫颈平滑肌)扩张，中枢神经系统受抑制，明显抑制外周性疼痛和中枢性疼痛，从而起到治疗痛经的作用。徐正萍[2] 采用桂枝茯苓胶囊治疗未婚痛经患者28 例，结果:治疗组用桂枝茯苓胶囊，治愈(治疗3个月腹痛完全消失)11例，好转(治疗3个月腹痛明显缓解)17例，总有效率100, ;对照组用吲哚美辛，治愈4例，好转12例，无效(治疗3个月腹痛无明显缓解)14例，总有效率53(33,。可见，桂枝茯苓胶囊治疗未婚痛经效果优于吲哚美辛。 3(子宫肌瘤 子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，其中含少量纤维结缔组织，是妇科临床的常见病、多发病，多见于中年或更年期妇女。其发病机制为感受外邪、气机不调、脏腑不合、正气渐衰，导致血瘀，久则积块为症而成，即所滞血瘀，正虚邪实。任冠桦[3]等用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤患者82例，取得了满意的效果。桂枝茯苓胶囊具有攻邪扶正的功效，其中桂枝温经、行气、通阳;丹皮、桃仁活血化瘀;白芍开阴散结;茯苓利湿祛痰，全方具有通阳化饮，理气活血之功。近代临床应用与实践研究明桂枝茯苓胶囊能扩张血管，增加器官血流量，改善血流动力学的作用，有降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，提高纤维蛋白溶解活性，调节血流变学，改善血液的“浓、粘、聚、凝”倾向的作用，有改善微循环的作用，有明显的镇静、解痛、消肿块和抗炎作用。 4. 多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的生殖内分泌疾病。中医将多囊卵巢综合征归结为瘕块，认为该病的发生机制为阴阳失调痰瘀互结。PCOS的病因尚不清楚。一般认为与下丘脑、垂体、卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。患者不论有无肥胖，多有不同程度的胰岛素抵抗与高胰岛素血症。胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的基本特征。蔡洁[4]报道, 桂枝茯苓胶囊加黄连素治疗多囊卵巢综合能取得较好疗效。桂枝茯苓胶囊具有温化寒湿、活血通络消徵功效，配黄连素减轻胰岛素抵抗，改善临床症状和体征，恢复月经周期和排卵，提高妊娠率。 5.慢性盆腔炎 盆腔炎是指盆腔生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹的炎症，为临床上常见的一种妇科疾病。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇 女，初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生该疾病。慢性盆腔炎病情顽固，常规治疗效果不甚满意，易反复发作，需经常应用抗生素，抗生素副作用大，反复使用易产生耐药及二重感染，给治疗造成困难。有人以抗生素治疗为主，辅助中药、理疗等的综合治疗取得了较满意的疗效。据现代药理学研究，桂枝有缓解血管平滑肌痉挛的作用，可以扩张血管，调整血液循环，以促进炎症的消散吸收。茯苓主要化学成分中含有茯苓聚糖，茯苓多糖有明显增强免疫功能作用，并对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等有抑制作用。同时牡丹皮、白芍、桃仁等均具有镇静、镇痛、抗菌消炎、抗变态反应、增强免疫功能等作用。采用中西医结合的方法治疗慢性盆腔炎，比单用抗生素治疗，能明显提高疗效，缩短疗程，降低不良反应，具有较高的临床意义。 6. 乳腺增生病 乳腺组织增生属乳腺结构不良症的早期病变，多发生于育龄期的中年女性，为女性常见病和多发病。崔莉莉[5]等用桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生病88例，治疗方法:桂枝茯苓胶囊，粒装0.31g，每次3粒，每日3次，饭后口服，1个月为1疗程，一般服药1—2个疗程，服药期间禁用其他药物。结果:痊愈62例，占70(45, ，显效16例，占18(18, ，好转7例，占7(95, ，无效3例，占3(41, ，总有效率96(5,。乳腺增生病属中医乳癖范畴，多由于郁怒伤肝，肝郁气滞，思虑伤脾，脾失健运，以致肝脾两伤，痰气互结，淤滞而成块。桂枝茯苓胶囊，是纯中药制剂，经现代技术精制而成,方中桂枝为主药，温通经脉而行瘀导滞，辅以桃仁活血化瘀、丹皮散血行瘀，兼清瘀热，芍药养血和血，佐以茯苓清痰利水、渗湿健脾，以助消瘀乏力。诸药合用，增强其活血化瘀缓消瘀块之功效，有弱抗雌激素作用，用于调节内分泌，增强免疫。乳腺增生病有自限性，轻者可不必治疗，重者尤其是囊性增生病，应提醒注意，有癌前病变之嫌，给予积极治疗，防止病情加重。桂枝茯苓胶囊临床治疗满意，制成胶囊，患者乐于接受，可长期服用。 7(其他 陈金锋[6]研究认为，用桂枝茯苓胶囊治疗药物流产不全，效果显著 优于益母草胶囊，同时具有抗菌抑菌功效，是临床防治药物流产不全的理想药物。另外有报道认为，桂枝茯苓胶囊在治疗输卵管性不孕症方面也有较好疗效，其作用机制可能是:桂枝茯苓胶囊改善了子宫的血流动力学异常，疏通局部微循环，扩张血管，降低血流高凝聚及高黏度作用，促进炎症粘连吸收和肿块的缩小。治疗输卵管性不孕症，在用物理通水治疗的同时，结合口服桂枝茯苓胶囊，可以明显提高受孕率，值得临床应用。 由此可见，桂枝茯苓胶囊在治疗妇产科疾病方面有着广泛的临床用途，但大部分还只停留在临床应用观察总结水平上，需要对其开展进一步的现代药理学实验研究，以更好的掌握其作用机制、临床用途，从而促进我国中医药事业的发展。 [参考文献] [1]王虹霞.桂枝茯苓胶囊合并抗菌素治疗输卵管卵巢囊肿. 四川生殖卫生学院学报.2008.6:12-13 [2]徐正萍.桂枝茯苓胶囊治疗未婚痛经28例疗效观察.山东医药,2008,48(38):103 [3]任冠桦.卢好.梁金笑.杨和英.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤122例临床观察.中国实用医药.2008.3(33):131-132 [4]蔡洁.桂枝茯苓胶囊加黄连素治疗多囊卵巢综合征的临床研究. 临床医学.2007,9(9):91-93 [5]崔莉莉.董艳梅.赵清玉. 桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生病88例临床体会.中国实用医药.2008,9(26) [6]陈金锋.桂枝茯苓胶囊治疗药物流产不全52例临床观察.河北中医药报.2008,3(28):29 [7]李玲(中医药治疗输卵管性不孕症的临床及实验研究[J](中西医结合杂志，1981，(5):2393—2395