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穴位注射加开塞露治疗产后尿潴留的护理

2017-12-27 5页 doc 16KB 27阅读

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穴位注射加开塞露治疗产后尿潴留的护理穴位注射加开塞露治疗产后尿潴留的护理 穴位注射加开塞露治疗产后尿潴留的护理 国际医药卫生导报2010年第l6卷第ll期IMHGN,June2010,Vo1.16No.11 穴位注射加开塞露治疗产后尿潴留的护理 赖碧娇杨映琼 【摘要】目的观察两种方法治疗产后尿潴留的效果及总结护理方法.方法将2008年 1月至2009年12月在我科分娩后并发产后尿潴留的患者90例.随机分为观察组和对照组各45 例,对照组单纯予新斯的明双侧足三里穴位注射各0.5mg,观察组在对照组治疗基础上,给予 开塞露40mg加生理盐水6Oml舒适...
穴位注射加开塞露治疗产后尿潴留的护理
穴位注射加开塞露治疗产后尿潴留的护理 穴位注射加开塞露治疗产后尿潴留的护理 国际医药卫生导报2010年第l6卷第ll期IMHGN,June2010,Vo1.16No.11 穴位注射加开塞露治疗产后尿潴留的护理 赖碧娇杨映琼 【摘要】目的观察两种治疗产后尿潴留的效果及护理方法.方法将2008年 1月至2009年12月在我科分娩后并发产后尿潴留的患者90例.随机分为观察组和对照组各45 例,对照组单纯予新斯的明双侧足三里穴位注射各0.5mg,观察组在对照组治疗基础上,给予 开塞露40mg加生理盐水6Oml舒适灌肠,观察两组患者尿潴留的改善情况.结果观察组总 有效率为97.8%,对照组总有效率为71.1%.经统计学处理,尸<0.05,提示观察组疗效明显优 于对照组.结论新斯的明穴位注射联合开塞露舒适灌肠治疗产后尿潴留效果明显,能有效缩 短产妇自解小便的时间,为尿潴留患者解除痛苦,降低产后出血发生率. 【关键词】产后尿潴留;新斯的明;开塞露;穴位注射;舒适灌肠;护理 产妇产后超过8h不能自行排尿者为产后 尿潴留…,是产科常见并发症,发生率大约在 如不及时处理可影响子宫收缩,产 14%左右. 后出血的机会增加,不利于产后恢复.留置尿 管是治疗尿潴留的重要方法,但易致泌尿道感 染12】.我科于2008年1月至2009年12月发生尿 潴留的产妇90例,应用双侧足三里穴位注射配 合开塞露舒适灌肠,取得了满意的效果,现报 告如下. 1对象与方法 1.1选择对象选择2008年1月至2009年12 月在我院产科经阴道分娩后并发尿潴留的患者 90例,年龄22,37岁,孕周36,42周,其中初 产妇58例,经产妇22例,总产程10,24h之间, 顺产68例,会阴侧切l4例,侧切加胎吸8例. 随机分为观察组和对照组各45例,两组在年 龄,孕周,分娩方式上差异无统计学意义. 1.2治疗方法观察组:患者取仰卧位,取双 侧足三里穴,选用2ml注射器加5号长针头, 抽吸新斯的明2ml,穴位常规消毒,用左手拇 食指固定穴位,右手呈握笔状持注射器与皮肤 垂直快速刺人3.3—6.6em,得气后缓慢注入lml 新斯的明.对侧同法.然后嘱患者取左侧卧 位,臀部抬高10em,胸前放软枕两个,下腹 部用热水袋热敷.开塞露40ml配生理盐水60 DOI:10.3760/ema.J.issn.1007-1245.2010.11.038 作者单位:514011广东省梅县人民医院妇产科 1380 ml,加温至39?一41?.按常规灌肠法操作.为 减少插管对肛门及直肠的刺激,可选用一次性 吸痰管用40?温水泡热再润滑后插入8,10ml, 缓慢注人药液,以病人感觉下腹温暖舒适为 宜.控制15,20min,待有大便急迫感后再排 尿.对照组:新斯的明2ml双侧足三里穴位注 射.注射方法同观察组. 1.3疗效评定显效:用药后30分钟内 患者自行排尿,通畅,尿量多或多次排尿,无 尿不尽感,症状体征消失,检查下腹部不能触 及膀胱为显效.治疗后30min,1h之间排尿为 有效;治疗后1h仍不能排尿者为无效. 1.4统计学处理率的比较采用z检验.P< 0.05为差异有统计学意义. 2结果 两组治疗结果见1.表1显示,观察组 总有效率为97.8%,对照组总有效率为71.1%, 经统计学处理P<0.05,差异有统计学意义. 表1两组疗效比较【n(%)】 3护理 3.1心理护理加强产前宣教工作,讲解分 娩的正常生理过程,消除患者紧张恐惧心理, 提供良好的休养环境,减少各种不良外界刺 激.产妇因担心会阴伤口疼痛而不敢排尿,导 致膀胱过度充盈,逼尿肌失去应有收缩力,反 射性抑制尿道括约肌痉挛而致排尿困难.因此 国际医药卫生导报2010年第l6卷第11期IMHGN,June2010,Vo1.16No.11 助产人员要做好心理疏导,耐心解释尿潴留的 原因及处理方法,需要配合的要点,注意事 项.以减轻心理负担,增强自行排尿的信心, 积极配合治疗. 3.2观察护理促进产妇自主排尿需做好 "三早",即早督促鼓励排尿,早发现膀胱充 盈,早处理排尿困难13].分娩是一个体能消耗 的过程,应及时补充营养丰富的热汤,热饮. 给予其体力上的支持.产后密切观察子宫底高 度,膀胱充盈情况及阴道流血情况.指导产后 4h内排尿,鼓励早下床活动,提倡蹲式排尿. 指导按摩子宫,小腹热敷,听流水声,听轻音 乐等方法诱导排尿. 3.3舒适护理舒适护理是人类的基本需求. 舒适灌肠予100ml量及插入肛f18,10ml,避 免了量少外溢而效果不理想的弊端,且能保留 时间在15,2O分钟之间,提高了疗效.采用软 枕及灌肠液加温,灌肠管加温,下腹热敷的舒 适护理,处处体现人文关怀,满足患者对舒适 的需求.使产妇在生理,心理上获得温暖和鼓 励.以良好的心态,愉快的心情积极配合治 疗. 4讨论 产后尿潴留的发病原因主要为以下几点: (1)产程延长,膀胱三角区受先露部的压迫时 间过长,粘膜充血水肿,造成排尿困难.(2) 产后子宫解除了对膀胱的压迫,腹腔有足够的 空间容纳胀满的膀胱导致尿潴引.(3)会阴部 手术致膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎性水 肿,尿排出受阻.(4)体征改变,产妇不习惯 床上排尿.(5)产前或产程中应用大剂量解痉镇 静剂,降低膀胱张力而致尿潴留. 新斯的明有抗胆碱酯酶的作用,经穴位注 射人体内,通过抑制胆碱酯酶,间接地发挥拟 胆碱作用,兴奋膀胱逼尿肌,促进膀胱收缩, 抑制尿道内括约肌,使尿道口松弛,小便自 通.足三里为阳明胃经,足三里注射新斯的 明,可疏通经络,调节气血,膀胱气化功能恢 复.观察组辅以热汤热饮热敷中热的运用, 使体内阳气得以恢复从而促进膀胱气化功能恢 复,通调水道,小便自通. 开塞露是一种常用的通便药物,采用50% 甘油或山梨醇制成H0,是一种润滑软化大便 药,其作用机制是直接控制直肠粘膜加快肠蠕 动,反射性地刺激膀胱肌壁使膀胱逼尿肌收 缩,括约肌松弛引起排尿.又是一种轻度刺激 性泻药,药液进入直肠后,由于高渗刺激直肠 壁增加肠蠕动,引起排便排尿. 新斯的明穴封配合开塞露舒适灌肠,中西 结合,标本兼治,疗效增强.为患者解除痛苦, 避免因导尿引发的尿路感染,尿道损伤,减少 产后出血率,提高病人满意度,值得临床推 广 参考文献 [1]孙桂华.灌肠对会阴侧切并尿潴留的疗效观察【J1. 实用护理杂志,2000,16f4):31. [2]王方.留置导尿管伴发尿路感染IJ].实用护理杂志, 1996.12f12):535. [3】祝玲英,杨迪琼,王玉秀.抬臀弓背位在促进产后 尿潴留患者排尿中的应用IJ】.中罔实用护理杂志, 2007,23(11):29. [4]张立华,杨青玲,刘德秀.产后尿潴留患者拨管后 的护理….解放军护理杂志,2006,23(4):13. 【5】余奇霞.足三里穴位注射新斯的明治疗产后尿潴 留110临床观察【JJ.江苏中医药,2005,26(3):40. (收稿日期:2010—02—02) (责任校对:吴琴娟) 138l
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