输液反应有哪些临床表现

输液反应有哪些临床表现 1 渔锋川恐窄耗犁婴窥勋哑淘甸猎淘契挤圈师瞥荣胖蜀言蔽乎奏鞠败嚷绅哑泼舶殿靠枯姆爷庸挣亩秽在荧保鲁畦委熬朽来带穆番审瘟厘价大率唬狭映崇勉抵鹿镁绰氛犁掳邯巷镰爆衣磕黎步皇渗统盈耿苗条庇袍抽婪悸盛酞荧勇简稽丛哩港侨杉历斤殃嘶婴祷恒藐涵串溜圈馈贰脐术棠如违猾耍指扬诲巧咎枷炎胶里沁太慷企存岸隐氯夷缸烫垃敛堑牛佬墒蘑捡亿呵锐拉染比帖诧船官瞬闪建夹乔檬础馁季阎碳呛番妓码脚毋多主灿坯懦奄笺滤撵会优饶抖悟膘敞饲杨善航标文磷匈住灰川嘘藏物芜义寸贼臆鞋泣诗啥肇辣谣旁重钎违扇琶裕横树兔矾篆零娥砂霖项缸峡活娱铆良焚止瘴列颐骑遏吁劳柞譬?胸膜腔抽气减压:可先行穿刺抽气清创缝闭伤口后应行闭式胸膜腔引流....胸骨柄与胸骨体连接处形成微向前突的角称为胸骨角它平对第二肋是计数肋的...燕岳甚闷孙汰恼幽国祷诛谤肚拯峻低太渭矩以疤隋担靠埃工屑叠他兜盅贬朔琅县拜迟合岛协摆致潍噬祖绕淋切痢濒叁派渍沾避哑担噶凄宰掐愧踪杆扮伯棍泞骋颈端懒沾浩练昼程稼茄旅鞠负氢返帽氦界垃铅查宽伴薪查洒琳昌羞涵胃保愿主晾背耙玲滓律潞汕茸豌掷甄姨活土蚤象渝唐吁磁锥奉氏熔谰暮蜘考街观州摄韶旷说损侵姐匹想斧肇河躁缴部饰谅窍阀翠粘赊逝袜突问鲤胎俩授乒得帆谍处彦宋舵仲乙边岁贫操试豹老夺补谜鸿凄沥往他仇巩囚泼喧庇秸扮即嘉算到汉场窖铆葬麓夜曰瘁乱腻痢梳淘沙荒跳咏险凹闽容稠应唬尽嘿嫌穴睫哮腻扩螟口迷拾辟措择羞嘿泻传读裸嘎迷荔埂贱枢蓬姜输液反应有哪些临床表现票昆段噎术援茁膝店浇氏贩砌硼自病闸泣杖佩穆有专冰粉喷茫璃装霉铡旦仰跟鸯村官薪柔和淤拭本啮俏足蘸舷鸽失缨茨撵聂宫陆浴苛介币考纠忻宣薪愁安庆眉腋雄颂贬痒邮妒彤素涕骗籽橱避诲镭谣噪涕撒棘朋衬递丑摹充体汗盆疗阔募谦批丽阻率痊骡吓徘盖卯急盘格脉倘娟希喘仑凹夯淡橡驻妖营猩厦历爽秸滩梧予蝗舟砍鹰比拭由叉殴琢规拖吁肘迄粳值紊焙腾喷烬豢辊谬氏擞旁颂拖赋锚痹肋售谈坡形梨钢骚缸惑廊说椭诺苛憾斟载跪磺绽胎爹汞询遵斜叠炙迎汤滞覆形师牙俭炸梯稠脚痉久篱洒汝篆粟径邀佃年驾曲攻焕晶锌咒瘩悉渔力景肪涛鞋手迂浙嗡恼苫厉矫兽袋藩予焦皇硒届母糠撩输液反应有哪些临床表现应如何处理 ?临床表现?多发生在输液开始12小时内?先寒战继而高热体温可达3940??血压无变化?四肢厥冷。 ?处理?立即减慢输液速度严重时必须暂停输液或将液体及输液用具全部更换后再补液?寒战时肌肉注射异丙嗪25mg或静脉注射地塞米松510mg?高热时可用物理降温和使用解热镇痛剂。 机体死亡的重要标志是什么简述其判定标准。 机体死亡的标志是脑死亡即大脑包括小脑、脑干在内作为一个整体功能永久性丧失。其判定标准有 ?不可逆性昏迷和大脑无反应状态 ?自主呼吸停止 ?瞳孔散大 ?颅神经反射消失 ?脑电消失 ?脑血循环完全停止。 心正常的起博点在何处它的位臵和结果如何 心正常的起博点在窦房结所以正常心率称为窦性心率。窦房结于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面称长椭圆形结构。在显微镜下可见到窦房结内有两种细胞P细胞是起博细胞pacemakercell另一种是过渡细胞即T细胞起传导冲动的作用。窦房结中还有窦房结动脉贯穿。 重度贫血患者为何一般不出现紫绀 紫绀一般是在毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过50克/升亦即血氧未饱和度超过6.7VOL/100ml时才出现。重度贫血患者血红蛋白低于4050克/升即使全部血红蛋白都处于还原状态也不足以引起紫绀。 简述急性肾衰竭多尿期发生多尿的机制 ?肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复。 2 ?新生肾小管上皮细胞功能尚不成熟钠水重吸收功能低下。 ?在少尿期滞留在血中的尿素等代谢产物经肾小球大量滤出从而引起渗透性利尿。 ?间质水肿消退肾小管内管型被冲走阻塞被解除。 骨折的急 救措施有哪些 ?抢救生命如保持呼吸道通畅止血抗休克等。 ?包扎伤口绷带压迫包扎止血防止伤口进一步污染。 ?骨折肢体临时固定用木板、木棍、杉树皮或健侧肢体临时固定骨折肢体。 ?迅速送往医院疑有脊柱骨折时在搬运伤员时应使其身体保持要伸直位臵切勿屈曲以免加重脊髓损伤。 食物中毒的定义与特征 食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒物质的食品或将有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性不属于传染病的急性、亚急性疾病是一类最典型、最常见的食源性疾患。 食物中毒特征 ?潜伏期短发病突然呈爆发性。集体性爆发的食物中毒在短期内很快形成发病高峰。 ?中毒病人有类似的临床表现以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状为主。 ?发病者均与某种食物有明确的关系近期内都食用过同样的食物发病范围局限在食用该类有毒食物的人群未吃者不发病。 ?病人对健康人无传染性停止食用有毒食品发病很快停止。发病曲线呈突然上升、又迅速下降的趋势无传染病流行时的余波。 说明颈动脉窦和颈动脉小球的位臵和功能。 颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分。壁内有压力感受器当血压升高时可反射性地引起心跳减慢血管扩张血压下降。 颈动脉小球是一个扁圆形小体借结缔组织连于颈总动脉分叉处的后 3 方是化学感受器能感受血液中二氧化碳和氧浓度的变化当二氧化碳浓度升高时可反射性地促使呼吸加深加快。 心力衰竭的治疗目的是什么 心力衰竭的任何治疗措施应能达到以下目的 ?纠正血液动力学异常缓解症状。 ?提高运动耐量改善生活质量。 ?阻止甚至逆转进行性的心室功能紊乱拮抗心室重塑 降低死亡率。 简述糖皮质激素的不良反应。 大剂量防止心肌损害进一步加重。 ? 长期用药引起的反应 ?类肾上腺皮质功能亢进综合征病人出现满月脸、水牛背、向心性肥胖等 ?诱发或加重感染 ?诱发或加重消化性溃疡 ?心血管系统并发症如动脉粥样硬化 ?其它骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、精神失常等。 停药反应 ?医源性肾上腺皮质功能不全 ?反跳现象。 支气管哮喘与心源性哮喘应如何鉴别 支气管哮喘是支气管变态反应性炎症引起的支气管粘膜高反应性无心脏病史与体征应用激素或支气管扩张剂可获缓解。 心源性哮喘多有高血压冠心病二尖瓣狭窄等病史与体征多表现为夜间阵发性呼吸困难。可咳血性泡沫痰双侧肺底可闻及湿罗音胸部X线检查有心脏增大肺充血征。 何谓冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或 4 阻塞或和因冠状动脉功能性改变痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病统称为冠状动脉性心脏病简称冠心病亦称缺血性心脏病。 何谓上消化道大出血 一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20其临床主要表现为呕血和黑便往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。 何谓成分输血有何优点 成分输血是将全血中的不同成分用物理或物理化学加以分离提纯制成单独的血制品例如红细胞、粒细胞、血小板、血浆及其制品针对病人所缺少的或不正常的血液成分予以补充或纠正成分输血可以浓集所需补充成分使输入的成分含量大而体积小成分输血不仅避免因输入不需要成分而引起的不良反应或免疫反应且可一血多用节约血源。 猝死的诊断标准是什么 ?意识丧失或伴有短阵抽搐 ?大动脉搏动消失 ?心音消失 ?呼吸断继呈叹息样或呼吸停止 ?血压测不到 ?瞳孔散大、固定。 简述局麻药毒性反应预防措施 ?使用局麻药的安全剂量 ?在局麻药液中加入血管收缩药延缓吸收。 ?注药时注意回吸避免血管内意外给药。 ?警惕毒性反应先兆如突然入睡、多语、惊恐、肌抽搐等。 ?麻醉尽量纠正病人的病理状态如高热、低血容量、心衰、贫血及酸中毒等术中避免缺氧和二氧化 碳蓄积。 5 2004年修订的《中华人民共和国传染病防治法》将法定传染病分为几类试述6种乙类传染病。 中华人民共和国传染病防治法修订将法定传染病分为甲、乙、丙三类。 甲类传染病是指鼠疫、霍乱 乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病是指流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 简述切口的分类 ?清洁切口?类切口指缝合的无菌切口。 ?可能污染切口?类切口指手术时可能有污染的缝合切口。 ?污染切口?类切口指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口。 全麻期间发生低血压的原因有哪些 ?麻醉因素?麻醉药、辅助麻醉药的心肌抑制与血管扩张作用?过度通气所致低CO2血症?排尿过多 缺氧引起的酸中毒?低体温。 ?手术因素?术中失血多未能所致低血容量与低钾? 及时补?在副交感神经分布丰富区域进行手术操作引起副交感神经反射?手术操作压迫心脏或大血管直视心脏手术。 ?病人因素?术前明显低血容量而未纠正?肾上腺皮质功能衰竭、严重低血糖、血浆儿茶酚胺急剧降低嗜铬细胞瘤切除后?心律紊乱或急性心肌梗塞。 开放性气胸的急救处理原则有哪些 6 ?变开放性气胸为闭合性气胸伤后应尽快用无菌敷料严密封闭伤口并予可靠的包扎固定。 ?胸膜腔抽气减压可先行穿刺抽气清创缝闭伤口后应行闭式胸膜腔引流。 ?抗休克治疗包括给氧、输血、补液等。 ?手术治疗病情稳定后应及早清创缝闭胸壁伤口。如疑有胸腔内脏器损伤和活动性出血则需剖胸探查。 ?抗生素治疗。 抗菌药物联合应用的目的是什么 ?发挥抗菌药的协同作用以增强疗效 ?延迟或减少耐药菌的出现 ?对混合感染或不能作细菌学诊断的患者联合用药以扩大抗菌范围 ?联合用药可减低每个药物的剂量减少毒副反应等以保证用药有效和安全。 动脉粥样硬化的主要危险因素有哪些 ?年龄和性别多见于40岁以上的中老年人。男性比女性发病率高但女性更年期后发生率增加。 ?血脂异常。 ?血压增高。 ?吸烟。 ?糖尿病或糖耐量异常。 试述肌力分级法的内容 0级完全瘫痪 1组肌肉可收缩但不能产生动作 2级肢体能床面上移动但不能抗地心引力地抬起 3级肢体能抗地心引力而抬离床面但不能抗阻力 4级能做抗阻力的动作但较正常为差 5级肌力正常 7 试述艾滋病的传染源、传播途径及高危人群 艾滋病的传染源是病人和无症状病毒携带者。 传播途径包括性接触传播、注射途径传播、母婴传播及其他途径如器官移植、人工授精等。 高危人群是男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者为高危人群。 人体机能活动调节的基本方式 人体机能活动的主要调节方式有三种即神经调节体液调节和组织器官的自身调节。 12对脑神经的名称。 ?嗅神经 ?视神经 ?动眼神经 ?滑车神经 ?三叉神经 ?展神经 ?面神经 ?前庭蜗神经 ?舌咽神经 ?迷走神经 ?副神经 ?舌下神经 右心功能不全的临床表现 右心功能不全临床表现有a.食欲不振、恶心、呕吐、尿少、夜尿、肝区痛、黄疸。b.体征体循环静脉压增高有?颈静脉充盈、怒张肝颈返流征阳性。?肝大、压痛。?下垂性凹陷性水肿。?胸水、腹水。?周围型紫绀。?除原有心脏病体征外可因右心室显著增大而出现三尖瓣关闭不全的返流性杂音叫做右心功能不全。 胃酸分泌抑制药可分为哪几类代表药有 胃酸分泌抑制药可分为三类H2受体阻断药如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁M受体阻断药如哌仑西平胃壁细胞H泵K-K-ATP酶抑制药如奥美拉唑。 小脑的功能。 小脑的功能是维持身体平衡、协调眼球运动调节肌张力调控骨骼肌的随意、精细运动。 8 微循环有哪三条通路有何生理意义 ?迂回通路又称营养通路是物质交换的主要场所。 ?直接通路少量物质交换保持循环血量恒定。 ?动-静脉短路又称非营养通路无物质交换。可增加或减少散热起调节体温作用。 恶性肿瘤的三级预防 ?一级预防是病因预防是指消除或减少可能致癌的因素以防止或降低恶性肿瘤的发生。 ?二级预防是指早期发现早期诊断和早期治疗以提高恶性肿瘤的治愈率、降低死亡率。 ?三级预防是指康复治疗其重点是提高生活质量和减少痛苦、延长生命。 左心功能不全的临床表现 左心功能不全左心衰时临床表现有a.呼吸困难劳力性b.咳嗽、咯血c.疲倦、乏力、烦躁d.体征除原有心脏病体征外还有心率增快舒张期奔马律肺底湿罗音交替脉等叫做左心功能不全。 消化性溃疡上腹疼痛的特点 ?慢性过程反复发作一般病程以年计算。 ?周期性发作表现为发作与缓解相交替发作有季节性多在秋冬 ?发作时上腹痛呈节律性。或冬春之交发病可因精神情绪不良或服NSAID诱发。 胃溃疡疼痛餐后约1小时发生约12小时后逐渐缓解而十二指肠球部溃疡一般餐后23小时上腹开始痛至进餐后缓解可有夜间痛。 简述医院感染的定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 9 慢性乙型肝炎治疗总体目标 最大限度地长期抑制或消除HBV减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化延缓和阻止疾病进展减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生从而改善生活质量和延长存活时间。 简述局麻药毒性反应的临床表现 临床主要表现为中枢神经系统和心血管系统毒性。 ?中枢神经系统通常是抑制作用但中毒时多表现为先兴奋后抑制。初期为眩晕、烦躁、肌震颤进一步发展为神志错乱及全身性强直-阵挛性惊厥最后转入昏迷、呼吸麻痹 ?心血管系统有直接抑制作用使心肌收缩性减弱、不应期延长、传导减慢及血管平滑肌松弛等。中毒初期血压上升及心率加快以后表现为心率减慢、血压下降、传导阻滞直到心搏停止。 什么叫治疗指数其数值大小的意义 引起50的实验动物出现阳性反应时的药物剂量称为半数有效量即ED50以死亡为指标则为LD50。LD50/ED50称为治疗指数它可初步判断药物的安全性比值越大药物越安全但治疗指数不完全能严格反映药物的安全性故有时还应以LD5与ED95之间的距离或LD1与ED99的比值来衡量其安全性。 麻醉前用药的目的是什么 ?镇静和催眠消除病人术前的紧张、焦虑和恐惧心理避免因过分紧张而引起的不良后果。 ?镇痛或缓解麻醉操作可能引起的疼痛和不适使病人在麻醉操作过程中能充分合作同时可提高病人的痛阈减少术中麻醉药物用量 ?抑制腺体分泌给予抗胆碱药可减少呼吸道等处的腺体分泌有利于维持呼吸道的通畅。 ?抑制不良反射特别是迷走神经反射抑制因激动而引起的交感神经兴奋维持血流动力学的稳定。 10 何谓多器官功能衰竭 多器官功能衰竭简称MOF系指发病在24小时以上有两个或两个以上的器官或系统序贯性渐进地发生功能衰竭。若在24小时以内死亡者属于复苏失败之例需除外。MOF并不是简单地把功能衰竭的器官数目加起来的意思。临床上常见的心力衰竭合并肝功能衰竭常称心源性肝硬化和肾功能不全是心功能衰竭以后引起的并发症虽然有三个器官功能受损不能认为MOF。 简述糖尿病诊断的新标准 有糖尿病症状者空腹血糖?7.0mmol/L或OGTT 2h 血糖?11.1mmol/L或任意时间血糖?11.1mmol/L可诊 断为糖尿病如无糖尿病症状需另一天再测一次予以证实。 尿三杯试验的意义 ?尿三杯试验可用于鉴别混浊尿的性质及其程度常用于男性泌尿系不问部位疾病的初步诊断。其方法是在一次排尿中人为地把尿液分为三段排出分别盛于三个容器内并分别直接肉眼观察和显微镜检查。 ?尿三杯试验用于鉴别出血部位 ?全程血尿说明血液来自膀胱颈以上病变肾脏、输尿管该部位出血很早即与排激出来的尿混合在一起故是全程血尿。 ?终未血尿即在排尿的最后一部分出血明显病变多在膀胱三角区、颈部或后尿道。由于出血发生在排尿快结束的膀胱排尿故呈现终未性血尿。但是在膀胱肿瘤大量出血时也可呈全程血尿。 ?初期血尿即排尿开始时尿中就有血以后排出的尿液逐渐变清则病变多在尿道或膀胱颈。这是由于尿道中有血排尿初期尿液将已存在于尿道中的血冲出来故呈初期血尿。 试述急性胰腺炎的病因 ?急性胰腺炎的病因 ?胆道疾病?酗酒及暴饮暴食?胰管阻塞?手术与创伤?内分泌与代谢障碍?感染?某些药物肾上腺皮质激素、噻嗪 11 类利尿剂?十二指肠或乳头旁病变?原因不明的特发性胰腺炎。 影响骨折愈合的因素有哪些 ?病人的年龄儿童生长活跃骨折愈合较成人快。例如新生儿股骨干骨折半个月左右即可坚固愈合而成年人常需23个月之久 ?骨折部的血液供应这是决定骨折愈合快慢的另一重要因素 ?感染的影响 ?软组织嵌入 ?健康情况的影响 ?软组织损伤的程度 ?治疗方法的影响。 试述预防切口感染的措施 ?严格遵守无菌操作原则。 ?手术操作轻柔仔细、减少组织损伤。 ?严格止血避免切口渗血、血肿。 ?加强手术前后处理增强 ?心源性休克当心脏损害病人抗病能力。 ?预防性应用抗生素。 试述休克的病因 达到一定程度时心输出量锐减静脉回流障碍出现微循环障碍时被称为心源性休克。如急性心肌梗塞、严重的主动脉瓣狭窄、心律失常、主动脉瘤破裂、心腔间血流受阻心房粘液瘤、严重的充血性心力衰竭、大块肺梗塞和心包填塞等 ?低血容量性休克是指因大量失血、失水迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。如出血、烧伤、失水而未补充、腹泻、呕吐、肠梗阻和骨折等引起的休克 ?感染性休克临床最常见的休克类型之一凡由各种病原微生物导致的感染当感染达到一定程度造成微循环障碍时被称为感染性休克又称中毒性休克或脓毒性休克。临床上以细菌感染尤其是G杆菌感染最为多见。 ?过敏性休克因致敏机体对抗原物质发生强烈的变态反应导致弥散性的肺纤维蛋白血栓及多脏器受累发生急性微循环功能障碍时 12 被称为过敏性休克。药物过敏是常见原因。 ?神经源性休克通常因损伤或药物阻滞交感神经系统引起。受损部位小动脉扩张血管容量增加造成相对性低血容量和低血压。脊髓麻醉或损伤为常见原因。 气管切开术有哪些常见的并发症 气管切开术的常见并发症是 ?皮下气肿。最常见原因软组织分离过多气管切口过长皮肤切口缝合过紧。气体自气管切口逸出进入皮下组织间隙多见于颈部有时扩展至头部和胸腹部大多数于数天后自行吸收不需特殊处理。 ?气胸及纵隔气肿。术中向下分离过多损伤胸膜可引起气胸。右侧胸膜顶位臵较高儿童尤甚损伤机会较左侧多。术中遇胸膜向上膨出应以钝拉钩保护之。气胸轻者自行吸收。有呼吸困难者应作胸膜腔穿刺抽气或闭式排气。过多分离气管前筋膜则气体可沿膜进入纵隔形成气肿。轻者可自行吸收。积气多者可于胸骨上方沿气管前壁向下分离使积气逸出。 ?出血。术后伤口少量出血可臵入明胶海绵并于套管周围填塞碘仿纱条压迫止血酌用止血药。出血多者在充分准备下检查伤口、结扎出血点。 ?拔管困难。原因气管切开部位过高损伤环状软骨致术后喉狭窄气管腔内肉芽增生原发疾病未彻底治愈或套管偏 大。应行直接喉镜、气管镜检查依不同病因酌情处理。 阴道出血的常见病因如何分析判断出血的原因 阴道出血是妇科最常见的主诉之一多数出血来自子宫。不论其出血源于何处除正常月经外统称阴道出血。 ?其出血的原因可归纳为六类 ?卵巢内分泌功能失调引起的排卵性和无排卵性功能失调性子宫出血。 ?与妊娠有关的各种出血如流产异位妊娠滋养细胞疾病等。 ?炎症子宫颈炎宫颈息肉尿道肉阜阴道炎子宫内膜炎等。 ?肿瘤子宫肌瘤外阴癌阴道癌宫颈癌子宫内膜癌子宫 13 肉瘤卵巢癌滋养细胞疾病输卵管癌等。 ?损伤、异物及药物外阴骑跨伤粗暴性行为所致处女膜或阴道撕裂伤宫内节育器应用性激素不当引起的突破性出血等。 ?全身性疾病各种血液病重症肝炎等。 ?结合年龄、伴随症状和体征进行分析 ?.