糖尿病防治知识讲座

——糖尿病防治知识讲座 ●糖尿病是一种以血糖升高及多种代谢紊乱为特征的疾病。中医里称为“消渴病”。有1型、2型、妊娠型和其他类型,今天主要谈的是1型和2型糖尿病。 ●目前,糖尿病的死亡率增加速度是最快的,已成为仅次于心血管疾病和癌症的第三大死亡原因。 ●糖尿病的危害已不仅仅局限于内分泌系统,它已被确定为导致脑中风、心脏病、肾病、失明、截足等严重疾病的主要原因之一。 【追根溯源】 糖吃太多,容易得糖尿病? 许多来就诊的病人会问,患糖尿病是不是因为平日里糖吃得太多的缘故?当然不是。糖尿病主要是因为体内的胰岛素供需不平衡所引起。 胰岛素又从哪里来的呢?我们人类胃的后下方有一个长形的器官,叫胰腺,它具有内分泌和外分泌两种功能,与糖尿病有关的是胰腺的内分泌功能——胰腺中,有像小岛一样分布的细胞团叫胰岛,胰岛内的β细胞能产生一种蛋白质,叫胰岛素。它是人体内唯一能降低血糖的激素。 正常情况下,血糖升高时,β细胞的胰岛素分泌增加,血糖下降时分泌则减少。这样一来,我们体内的血糖始终保持在一种相对恒定的水平上。但是,人体遭到内外环境各种因素的影响,造成胰岛素分泌不足或分泌的胰岛素“质量”下降时,就会导致血糖的增高。当血糖高过一定的范围,葡萄糖从小便中排出,这就是我们说的糖尿病了。 不同的糖尿病有不同的发病原因。1型糖尿病发病与遗传、自身免疫、病毒等因素有关。这些因素产生的抗体会伤害β细胞的分泌功能,发生糖尿病。在儿童期发生糖尿病的病人主要是这种类型的。 2型糖尿病的原因和1型糖尿病不同。人的体内虽然仍能够分泌一定量的胰岛素,但是,由于体内对胰岛素的功能反应不敏感,也就是人们常听说的“胰岛素抵抗”。结果血糖也升高了。这种类型的糖尿病与遗传的关系非常密切,但其遗传基因复杂,到现在还没有搞清楚。如果父母均为2型糖尿病病人,他们的子女糖尿病发生率高达60%—70%,一旦外界条件适宜,这些人群非常容易诱发糖尿病。 【高发人群】 最易击中六类人 怎么样的人容易得糖尿病?这是前来看门诊的病人问得最多的一个问题。他们自己患病了,深受其苦,所以想到了现在还没有患糖尿病的家人、好友。如果你们身边有下属几类人,就要提醒他们多多地关心自己的血糖。 1,有家族史者。糖尿病病人的家属,特别是近亲,罹患此病的机会比一般人高出5倍以上。单亲患2型糖尿病者,子女患病机率为20%—3 0%,双亲患病者,子女机率为60%—70%。 2,中老年人。人到中年,生活工作压力加大,精神紧张。而生活条件改善,摄取热量较多,运动量减少,热量消耗降低。同时,各种脏器渐渐老化,细胞功能逐渐衰退等,使得这部分人容易患糖尿病。 3、肥胖者。肥胖与糖尿病属于代谢性疾病,有共同的发病基础。在2型糖尿病中有很大一部分属于肥胖类型,尤其是腹型肥胖。肥胖者存在明显的胰岛素抵抗,会加重糖尿病病人的胰岛钙细胞的负担,更容易引发糖尿病。 4、高血压和血脂异常者。糖尿病常常是一手牵着高血压,一手拉着血脂异常。它俩是糖尿病最常见的并发症,同时又是患糖尿病的危险因素,因为这些疾病都有胰岛素抵抗,同属于代谢综合症。 5、吸烟者。吸烟可以使多个器官受损,特别是心血管系统,而糖尿病病人吸烟对已发生心血管并发症的人来说,更是雪上加霜。 6、日常生活中缺乏运动者。运动除了消耗热量、减轻肥胖外,还可以增加胰岛素的敏感性,因此,缺乏运动者是糖尿病瞄准的一个“靶子”。 【认识糖尿病】 得了糖尿病,为什么木知木觉? 我经常可以遇到这样的情况,病人来就诊时血糖已上升到了很高的水平,往往通过体检才查出来是糖尿病。约有50%-60%的人没有及时发现自己已患上糖尿病了。 为什么这么多人已经患上糖尿病,自己却没发现呢?这是由于2型糖尿病初发期症状不太明显,而病人对糖尿病知识又匮乏所致。即使已发现或已被确诊的糖尿病病人由于不重视,或不懂得治疗方法,仍有60%的病人病情控制状况较差或很差,30%的病人进入到了严重的并发症阶段。 其实许多人可以对自己的健康状况进行思考,因为糖尿病病人多少有点“三多一少”——多饮、多食、多尿和体重减少:“不知为什么?近来小便特别多,尤其夜间常常要小便。”“常常口干,特别想喝水,夜里躺在床上还熬不住要喝水。”“吃得也特别多,可是仍然感到饥饿难奈,体力也不如从前了。”有的人还精神不振,软弱无力,头晕嗜睡,肢酸腰痛,皮肤干燥和瘙痒,女性月经不调,男性阳萎。如果你发现自己有以上这些症状,应该及时到医院一下血糖指标。 糖尿病能控制,为什么难根治? 到我这里看病的人很多,而且有许多老面孔。这是因为,糖尿病可以控制,但难以根治,一旦发生,将逐渐发展,伴随一生。得了糖尿病,你就注定一辈子要与医生、与降糖药物打交道了。 糖尿病所引起的危害还不仅在于血糖升高本身,更在于血糖升高引起的一系列连锁反应——代谢功能紊乱,产生各种急性、慢性的并发症。因此,糖尿病本身的治疗,加上血糖控制不好所需要的医疗费用是很昂贵的。我们来看看美国:1992年700万名明确诊断的糖尿病病人,虽然只占总人口的2.8%,但却耗费保健经费的5.8%,一年花在糖尿病上的总费用为920亿美元。意大利的统计数据则告诉我们,少一个糖尿病病人发生并发症,每年就可以节省5200欧元。 从这个意义上来说,糖尿病及糖尿病并发症的预防和治疗任务是很重的。 治疗糖尿病,为啥要个体? 我刚刚说了这么多糖尿病的症状和危害,大家可不要害怕,不要认为这是什么不治之症。只要按照医生为不同个体制定的治疗方案来治疗,糖尿病是可以得到很好控制的。 首先,糖尿病的治疗要遵循一些原则,而不同类型的糖尿病有不同的原则。1型糖尿病治疗的主要手段是注射胰岛素。医生会根据病人的病情和个体差异指导病人注射多少剂量的胰岛素。同时呢,病人应该在治疗过程中学会检测血糖水平,观测自己进食后出现的血糖波动,适时调节胰岛素的注射剂量。此外,饮食控制和体能锻炼仍为治疗的基本手段,可以减少胰岛素的需求量。不过体能锻炼要轻度,而且不要在注射胰岛素后立即运动,以免引起低血糖。对于患糖尿病的儿童,家长尤其要注意对他们身心健康的照顾。 2型糖尿病治疗难点在于病人中老年者居多。这类病人病程进展缓慢而隐匿,容易造成忽视。因此,除了加强综合性治疗外,更要强调对病人实施健康教育,鼓励他们参与到对自己疾病的治疗和监控中来。 其次,我们还要以饮食、体育运动等综合手段达到糖尿病治疗的目标。 【防病关键】 四个“一点” 说了这么多糖尿病的危害,大家一定清楚了,糖尿病其实是现代人饮食过量、大吃大喝的文明病,因此,大家一定想最好是不要罹患糖尿病,那么预防就显得十分重要了。预防糖尿病最好的方法为保持愉快的心情;定量、定时进食;按时运动;不要空腹运动;同时还要做好“四个一点”。 多懂一点。即对糖尿病的知识多懂一点,对其危害多懂一点,对其防治措施多懂一点。这样,就能够发挥人的主观能动性,积极地预防糖尿病。 少吃一点。要控制摄取的总热量,不只主食要少吃,而且副食,特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福,有时吃也能吃出麻烦来,要适当地吃,科学地吃,有道理地吃,不食卤拌饭,因为炒菜用的油、盐等调味品都在卤里。多吃蔬菜如油菜、白菜、菠菜、黄瓜、芹菜、菜花、茄子、苦瓜等。 勤动一点。要经常保持一定的运动量。控制饮食,再加上增强锻炼,体重就不至于过胖。我们已经知道,肥胖是造成糖尿病的重要因素,不肥胖,得糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说:“腰带越长寿命越短”,所以控制体重是很重要的。 放松一点。这是指心理调节方面的问题。好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗,促使糖尿病的发生。有这种情况,也许你原来还将再过几年才会得糖尿病,只因为一次大的精神刺激,很长时间愁眉不展,可能很快就得糖尿病了。 预防糖尿病并发症的发生也是重点之一,其预防要点为:密切检测血糖、血压、血脂、体重;必须持久地定时进餐、定时用药;改变不良的生活方式,养成良好的卫生习惯;保持身心处于健康状态,以减轻各种压力;提倡科学的饮食和运动。另外,糖尿病病人要随身携带一些小食品,以防低血糖;同时随身一张病情介绍小卡片,以应急用。 【生活指南】 一,饮食治疗 目标:控制体重、控制血脂水平、减少另外用药机会,或更好发挥降糖药的作用。 饮食控制要讲究科学的方法,一日至少保持三餐,早、中、晚餐热量按照1:1:1或1:2:2的比例分配。注射胰岛素或容易发生低血糖的病人,要注意用餐时间,必要时可在三餐之间加餐。但是,加餐量应在正餐的总量中扣除,做到加餐不加量。不用胰岛素治疗的病人也可酌情少食多餐,这种方法可以减轻集中用餐后对胰腺造成的负担。饮食要提倡多样化和均衡性,食物烹饪方式以蒸、煮、烧、炖、焖、烩、凉拌为好,尽量避免食用油炸的食物;提倡用较粗制的米、面和一定量杂粮;多选用绿叶类蔬菜,进食速度要慢,调味品中要限制糖的含量,采用植物油,忌食动物油。特别要注意戒酒,因为,饮酒不利于糖尿病的控制,酒精会产生很高的热量,而空腹饮酒又易导致低血糖。 关于糖尿病的饮食疗法我还想向大家推荐一些餐桌上的辅助“降糖药”,药食同源,有益无害,不妨一试。 南瓜、山药——对防治糖尿病有益,同时对高血压和肝、肾等疾病等也有益。 芹菜——有散淤破结、消肿解毒、降压祛风的功能,芹菜叶的作用尤其明显。 菠菜根——有养血、止血、敛阴、润燥功能,对高血压、糖尿病和夜盲症有一定的辅助治疗作用。 冬瓜——对糖尿病引起的水肿和脚癣治疗有些帮助。 洋葱——对抑制高脂肪饮食引起的胆固醇升高有些作用,适合于糖尿病并发动脉硬化患者食用。 萝卜——有消积滞、化痰热、理气宽中、解毒、降糖、抗癌等效用。常食用鲜萝卜作用更显著。 胡萝卜——有降压强心、降糖、消炎和抗过敏的作用。 我这里有一些食谱,可以供糖尿病患者选用:糟溜鱼片、炒三素、凉拌芹菜、五彩鸡丝、银丝海鲜煲、锦绣虾丝、松仁玉米、草菇炖子鸡、西兰花目鱼卷、三丝海参。 二,运动治疗 目标:保持肌肉结实和身体舒适、预防骨质疏松、降低血糖水平、降低血脂水平,增加机体对降糖药物的敏感性,协助饮食治疗方案控制体重。 糖尿病病人的运动应多采用有氧运动方式,运动强度小至中等,节奏不要快,运动后心跳加快不明显,呼吸平缓,比如散步、太极拳、自编体操等,运动量的大小用自我感觉来衡量。 运动要讲究科学性,这里向大家推荐运动过程的三步曲:正式运动前应先做5—10分钟的低强度有氧热身运动对肌肉和关节先做以下伸展活动,热身后根据自己的身体条件选择适合的正式运动,运动结束时需要再做5—10分钟的整理运动,使心率恢复到每分钟比静息时高10—15次的水平。 我还要特别提醒大家的是,中年人(特别是超重者)是需要运动的主要人群。因为,中年人是社会的栋梁、单位的骨干、家庭的主力,但是,这部分人又逐步进入一种功能、体能状态的不协调期,同时他们热量摄入往往增多,运动锻炼的时间越来越少,所以他们是最需要运动的。 有了最需要运动的人群,那么不宜运动人又是哪些呢?主要有以下几类: ⑴、自身胰岛素严重分泌不足的1型糖尿病病人;⑵、血糖极不稳定的脆性糖尿病病人;⑶、收缩压高于180mmHg的高血压病人;⑷、血糖浓度高于14mmol/L的糖尿病病人;⑸、有严重心脏疾病的病人; ⑹、经常发生脑供血不足的病人;⑺、糖尿病并发肾病的病人;⑻、有急性感染的病人。 【解释新闻】 糖尿病的并发症糖尿病的并发症有两大类,一类为急性并发症,如低血糖、糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒;另外还有感染,包括容易受细菌侵犯的肺炎、皮肤和尿路感染、结核病菌感染等,如不及时医治可能会危及生命;另一类为慢性并发症,如大血管病变引起的心脏病、糖尿病高血压、脑卒中、下肢坏疽;微血管病变引起的糖尿病眼病、糖尿病肾病;神经病变等。